Unidad 1: Aspectos básicos de salud pública y epidemiología by Mind Map: Unidad 1: Aspectos básicos de
salud pública y epidemiología
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Unidad 1: Aspectos básicos de salud pública y epidemiología

Definición de algunos conceptos de salud pública

Funciones más importantes y destacadas

evaluación y seguimiento de la situación de salud que predomina en una comunidad determinada

investigación y control de los riesgos más grandes que puedan incidir de manera negativa en la salud de una población

desarrollo de campañas de prevención de todas las enfermedades plausibles de enfermar a los habitantes

incentivar a los ciudadanos para que ellos también sean parte del cuidado de su propia salud, de la de los miembros de su familia y la de su prójimo

desarrollo de políticas

recursos y capacitación para conseguir un resultado satisfactorio en materia de salud

reducir al máximo los impactos negativos ante emergencias o desastres

Contextos de acción

plano intersectorial, toma medidas, legislativas, gubernamentales, persuasivas en la provisión de servicios, coordinación entre sectores, Educación, Medio ambiente, Transporte, Defensa, Agricultura, Desarrollo, Hacienda, Justicia

plano intrasectorial, actividades del sector salud, dirigidas a modificar, factores ambientales, los estilos de vida

Acciones en prevención

Prevención primaria, medidas orientadas a evitar la aparición de la enfermedad o problemas de salud, control de los agentes causales y factores de riesgos, objetivo: reducir la incidencia (o aparición de casos nuevos de la enfermedad), Ejemplos:, acciones educativas y de promoción de la salud, acciones de protección de la salud realizadas sobre el medio ambiente, detección y atención de criaderos de mosquitos portadores del dengue, eliminación de excretas y tratamiento de residuos (diarreas)

Prevención secundaria, medidas orientadas a detener o retardar el progreso de una enfermedad o problema de salud ya presente en un individuo y en cualquier punto de su aparición, objetivo: “reducir la prevalencia de la enfermedad” (casos nuevos y antiguos o existentes), Las acciones se concentran en detectar casos, tratamiento oportuno y prevenir secuelas, Ejemplos:, pruebas de tamizaje, pruebas de detección diagnóstica o de cribado:, prueba del talón en recién nacidos, citología vaginal (detección de cáncer), programa de prevención secundaria (PPS) sobre control de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular).

Prevención terciaria, medidas orientadas a retardar o reducir la aparición de las secuelas de una enfermedad o problema de salud, objetivo: “mejorar la calidad de vida de las personas enfermas”, Las actividades se orientan al tratamiento para la prevención de secuelas y rehabilitación física, ocupacional y psicológica., Ejemplos:, educación, control y tratamiento del diabético para evitar complicaciones de su enfermedad, terapia ocupacional para un trabajador con lesión definitiva en un miembro.

Funciones esenciales

• FESP 1 Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud

• FESP 2 Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública

• FESP 3 Promoción de la salud

• FESP 4 Participación de los ciudadanos en la salud

• FESP 5 Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación

• FESP 6 Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia de salud pública

• FESP 7 Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios

• FESP 8 Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública

• FESP 9 Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos

• FESP 10 Investigación en salud pública

• FESP 11 Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud

Determinantes sociales de salud

Lalonde (1974)

los estilos de vida

el ambiente

la biología humana

los servicios de salud

Dahlgren y Whitehead

identifica los principales determinantes de la salud como capas de influencia

En la parte central se encuentra el individuo y los factores constitucionales que afectan a su salud pero que no son cambiables

Estas capas se distribuyen como distales o proximales en función de su posición con respecto a los individuos

A su alrededor se encuentran las capas que se refieren a determinantes posibles de modificar, los estilos de vida individuales, redes sociales, las condiciones de vida y trabajo, alimentos y acceso a servicios básicos, las condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales

Aspectos básicos de epidemiología

Etimología

"epi" (encima o sobre)

"demos" (pueblo)

"logos" (estudio o tratado)

El estudio de "lo que está sobre las poblaciones"

Definiciones

Gálvez y Guillen, texto “Medicina Preventiva y Salud Pública”, “la existencia de numerosas definiciones de epidemiología hace sospechar, que ninguna satisface todos los requisitos que se le deberían exigir”

Susser, en 1973, “la disciplina, que estudia los patrones de distribución de las enfermedades en la raza humana y los factores que influyen en dichos patrones.”

J.N. Morris (1975), “ciencia fundamental de la medicina preventiva y de la salud comunitaria”

P.E. Enterline (1979), “simple ’sentido común’ en el estudio de los problemas de salud del hombre, pero apoyado en técnicas especiales, propias de la epidemiología”

R.R. Neutra (1978) y V. Ernster (1979), “ciencia, estudio o método de razonamiento”

Jenicek (Década del 80), un razonamiento y un método de trabajo objetivo, propuesto en medicina y en otras ciencias de la salud, aplicado a la descripción de los fenómenos de la salud, a la explicación de su etiología, Aplicado a la investigación de los métodos de intervención más eficaces

Payne (Década del 80), “el estudio de la salud del hombre, en relación con su medio.”

Kalh Martin Colimon (1995), “la disciplina que estudia la distribución de frecuencia de las enfermedades y de los fenómenos de salud en grupos sociales y los factores que influyen sobre la ocurrencia y variación de esta distribución.”

Gálvez, Guillen y Fernández, libro “Medicina Preventiva y Salud Pública”, “la ciencia encargada del estudio de los aspectos ecológicos que condicionan los fenómenos de salud-enfermedad en los grupos humanos, a fin de establecer sus causas, mecanismos de producción y los procedimientos tendientes a conservar, incrementar y restaurar la salud individual y colectiva”

Kleinbaun, describe el estado de salud de una población, identifica la magnitud del problema, la frecuencia de ocurrencia entre diferentes grupos y la tendencia de la enfermedad, explica la etiología de la enfermedad, determina los factores asociados y los modos de transmisión, predice la magnitud y distribución de la enfermedad en las poblaciones y controla la enfermedad por medio de medidas preventivas y de erradicación

OPS-2002: MOPECE, es el estudio de la frecuencia y distribución de los eventos de salud y de sus determinantes en las poblaciones humanas, y la aplicación de este estudio en la prevención y control de los problemas de salud

Tres variables clásicas de la epidemiología

Tiempo, ¿Cuándo?, Patrón regular de aparición

Lugar, ¿Donde?, Unidad geográfica

Persona, ¿En quiénes?, Características de las personas

Conceptos básicos de vigilancia epidemiológica y vigilancia en salud pública

Objetivos

a) Contribuir a mantener actualizado el diagnóstico de la situación de salud de un departamento, municipio o área.

b) Apoyar el proceso de planificación, ejecución y evaluación de la prestación de la atención en salud, a partir de la determinación de prioridades y la identificación de grupos de alto riesgo.

c) Evaluar la eficacia y efectividad de las intervenciones y medidas tomadas.

d) Contribuir a determinar las necesidades de investigación en salud.

e) Plantear y desarrollar las intervenciones requeridas para prevenir y controlar los eventos que alteran y modifican el estado de salud poblacional.

Insumos

a) La producción, la recolección y la notificación de datos e información.

b) La tabulación, consolidación, procesamiento y almacenamiento de datos e información.

c) El análisis de datos e información.

d) La divulgación, publicación y distribución de los datos e información.

e) La evaluación tanto de los datos e información como de las intervenciones planteadas.

f) Información demográfica, ambiental y de condiciones de vida.

g) Resultados de investigaciones epidemiológicas o en salud.

h) Registros específicos utilizados en salud.

Clases de notificación

Inmediata e individual

Inmediata y colectiva

Periódica e individual

Periódica y colectiva

No notificar (silencio epidemiológico)

Notificación negativa

Indicadores epidemiológicos básicos

Los indicadores demográficos

Facilitan la caracterización de la población que se estudia

Se mide por, edad y sexo, razón de sexos, razón o índice de dependencia, las características de la población

Muestran el crecimiento de una comunidad o población, natalidad y mortalidad, la migración (inmigración y emigración)

Ayudan a establecer grupos de riesgo, de acuerdo a sus características demográficas

Los indicadores epidemiológicos

Tipos de indicadores, Razón o número índice, Proporción, Tasa o coeficiente

Conceptos epidemiológicos, Incidencia, Número de casos nuevos de una enfermedad en un período de tiempo definido y en un área determinada, Clasificación, Números, Incidencia acumulada o de riesgo, Densidad de incidencia, Tasa de ataque, Tasa de letalidad, Prevalencia, Número de casos existentes en un momento del tiempo, o los que se desarrollen en un período, Comprende los casos viejos que aún permanecen enfermos y los nuevos diagnosticados durante un espacio de tiempo, Clasificación, de punto o inicial, de período, Endemia, Significa que una enfermedad se presenta con una incidencia de manera relativamente constante en una comunidad geográfica, Los factores determinantes de la enfermedad están enraizados en el ambiente y no se modifican, Subdivisiones de acuerdo al nivel de afectación poblacional, Holoendemia ( + 75%), Hiperendemia (50-75%), Mesoendemia (10 al 50%), Hipoendemia (menos del 10%), Epidemia, Aumento natural de la incidencia habitual de una enfermedad transmisible en una comunidad, Cuando aparece en una comunidad una entidad que estuvo controlada o erradicada, También aplica a enfermedades no transmisibles: muertes violentas, Pandemia, Es la expansión de una enfermedad infecciosa a lo largo de un área geográficamente muy extensa, a menudo por todo el mundo, La enfermedad debe tener un alto grado de infectabilidad, cierta mortalidad y un fácil contagio de una zona geográfica a otra., Para que pueda aparecer una pandemia es necesario (OPS):, Que aparezca un nuevo virus, o una nueva mutación de uno ya existente, que no haya circulado anteriormente y que la población no sea inmune a él., Que el virus sea capaz de producir casos graves de la enfermedad, con una mortalidad significativa., Que el virus tenga la capacidad de transmitirse de persona a persona de forma eficaz, provocando un rápido contagio entre la población., Las fases de alerta de pandemia para influenza según la OMS (2009), son:, Fase 1: en la naturaleza, los virus gripales circulan continuamente entre los animales, sobre todo entre las aves., Fase 2: se caracteriza por la circulación entre los animales domésticos o salvajes de un virus gripal animal que ha causado infecciones humanas, por lo que se considera una posible amenaza de pandemia., Fase 3: se caracteriza por la existencia de un virus gripal animal o un virus reagrupado humano-animal que ha causado casos esporádicos o pequeños conglomerados de casos humanos, pero no ha ocasionado una transmisión de persona a persona suficiente para mantener brotes a nivel comunitario., Fase 4: se caracteriza por la transmisión comprobada de persona a persona de un virus animal o un virus reagrupado humano-animal capaz de causar "brotes a nivel comunitario"., Fase 5: se caracteriza por la propagación del virus de persona a persona al menos en dos países de una región de la OMS., Fase 6: es decir, la fase pandémica, se caracteriza por los criterios que definen la fase 5, acompañados de la aparición de brotes comunitarios en al menos un tercer país de una región distinta.

La investigación epidemiológica en epidemias

Aspectos a indagar

1) ¿La enfermedad representa una amenaza para la salud?

2) ¿Excede la enfermedad su frecuencia usual?

3) ¿De qué fuente provienen los casos?, Fuente común, Fuente propagada

4) Cuando la enfermedad se presenta con mayor gravedad que habitualmente.

5) Cuando se trata de una enfermedad desconocida en el área.

Historia natural y social de la enfermedad

• Periodo prepatogénico

• Periodo patogénico

La investigación en epidemias

1- Establecer o confirmar el diagnóstico

2.- Verificar la ocurrencia de una epidemia o un brote

3. Métodos de control

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