Get Started. It's Free
or sign up with your email address
Rocket clouds
Focus charting by Mind Map: Focus charting

1. ประวัติผู้ป่วย

1.1. นางรจนา วงษ์วรรณดี

1.2. น้ำหนัก 51 กก.

1.3. ส่วนสูง 150 ซม.

1.4. BMI 22.67

1.5. อายุ 56 ปี

1.6. ทำหมันเมื่อ 22 ปีที่แล้ว

1.7. menopause เมื่ออายุ 54 ปี

2. อาการสำคัญ

2.1. ตรวจติดตามการรักษา

3. Dx : ovarian cyst

3.1. อาการที่มักพบได้

3.1.1. คลำได้ก้อนที่ท้องน้อย

3.1.2. มีอาการปวดท้องน้อย

3.1.3. ท้องโตขึ้น

3.1.4. ปัสสาวะบ่อย

3.1.5. ท้องผูก

3.1.6. ปวดท้องน้อยเฉียบพลัน

3.2. ผู้ที่มีความเสี่ยง

3.2.1. สตรีทุกคน

3.2.2. สตรีที่ไม่เคยตั้งครรภ์

3.2.3. สตรีที่มีอายุมาก

3.3. สาเหตุ

3.3.1. ไม่สามารถระบุได้แน่นอน

3.3.2. พันธุกรรม

3.3.3. พฤติกรรมการใช้ชีวิต

3.3.3.1. การรับประทานอาหารที่ไหม้เกรียมหรือมีสารปนเปื้อน

3.3.3.2. อาศัยอยู่ในเขตอุตสาหกรรม

3.4. การป้องกัน

3.4.1. การตรวจเชิงการประจำปี

3.4.2. หมั่นสังเกตความผิดปกติและรีบพบแพทย์

3.4.3. ออกกำลังกายเป็นประจำ

3.4.4. ดูแลสุขภาพจิตใจ

3.5. การรักษา

3.5.1. ติดตามใน 2-3 เดือน เพื่อดูการเจริญของก้อนนเนื้อ

3.5.2. การ suppression treatment ด้วยยาคุมกำเนิด

3.5.2.1. ชนิด combined monoplatic หรือไม่ก็ได้

3.5.2.2. เนื่องจากยังไม่มีข้อสรุปว่ายาชนิดไหนดีกว่ากัน

3.5.3. การผ่าตัด

3.5.3.1. ovarian cystectomy

3.5.3.1.1. การเลาะเฉพาะส่วนถุงน้ำออก

3.5.3.2. unilateral salpingo-oophorectomy

3.5.3.2.1. การตัดรังไข่เเละท่อนำไข่ออกเพียงข้างเดียว

3.5.3.3. total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy

3.5.3.3.1. ตัดมดลูกแบะท่อนำไข่ทั้งสองข้าง

3.5.3.3.2. ใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยอายุมากกว่า 45 ปี หรือมีก้อนเนื้อที่รังไข่ทั้งสองข้าง

3.6. ประเภท

3.6.1. ช๊อกโกแลตซีสต์ (Chocolate Cyst)

3.6.1.1. เกิดจากเวลาที่เรามีประจำเดือน แล้วมีบางส่วนที่ไม่ถูกขับออก

3.6.1.2. ร่างกายจึงสร้างเนื้อเยื่อขึ้นมาหุ้มเอาไว้กลายเป็นถุงและเกิดการสะสม

3.6.1.3. ควรได้รับการผ่าตัดออก

3.6.2. เดอร์มอยด์ ซีสต์ (Dermoid Cyst)

3.6.2.1. พบเซลล์เนื้อเยื่อของร่างกายอยู่ภายใน โดยมักพบเส้นผม ผิวหนัง หรือฟัน

3.6.2.2. มีขนาดใหญ่ขึ้นได้เรื่อย ๆ

3.6.3. ฟังชั่นนัล ซีสต์ (Functional Cyst)

3.6.3.1. เกิดขึ้นแล้วหายไปเอง มักขึ้นระหว่างการทำงานของรอบเดือนตามปกติ

3.6.4. ถุงน้ำเนื้องอกซีสตาดีโนมา (Cystadenomas)

3.6.4.1. เกิดจากเนื้อเยื่อของรังไข่และมีสารน้ำหรือเมือกอยู่ภายใน

3.6.5. เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่ (Endometriomas)

3.6.5.1. เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่เจริญภายนอกมดลูก และเกาะติดตรงรังไข่

3.6.5.2. พัฒนากลายมาเป็นซีสต์

4. การติดตามการรักษา

4.1. 05/03/61 ตรวจประจำปีและพบก้อนเนื้อ

4.2. 26/03/61 ตรวจตามนัด

4.3. 09/04/61 ตรวจติดตามอาการ

4.4. 19/04/61 ตรวจติดตามอาการและนัดนอนโรงพยาบาล

4.5. 23-28/04/61 Admit และทำ Rt.S.O.

4.6. 07/05/61 ฟังผลหลังผ่าตัด

4.7. 23/07/61 ตรวจติดตามหลังผ่าตัด

5. อาการปัจจุบัน

5.1. คลำได้ก้อนเนื้อที่ท้องน้อย

5.2. ไม่มีอาการปวดท้อง

5.3. ไม่มีตกขาว

5.4. มีมูกเลือดออกทางช่องคลอด

5.5. ไม่คันในช่องคลอด

5.6. ไม่มีปัสสาวะแสบขัด

5.7. มีท้องผูก

5.8. ไม่่ท้องอืด

5.9. น้ำหนักลดลง

6. Problem list

6.1. มีก้อนเนื้อ

6.2. เลือดออกทางช่องคลอด

6.3. ท้องผูก

6.4. น้ำหนักลดลง

7. การตรวจวินิจฉัย

7.1. การทำ ultrasonography

7.1.1. transabdominal ultrasonography

7.1.1.1. TAS

7.1.1.2. ตรวจทางหน้าท้อง

7.1.1.3. พบ Rt.Adnexal mass

7.1.1.3.1. ก้อนที่ปีกมดลูกด้านขวา

7.1.2. transabvaginal ultrasonography

7.1.2.1. TVS

7.1.2.2. ผ่านทางช่องคลอด

7.1.2.3. พบ Rt. Adnexal multiloculated mass

7.2. การตรวจ PAP smear

7.3. การPV,(Per vaginal examination)

8. กิจกรรมการพยาบาล

8.1. ติดตามให้ผู้ป่วยได้พบแพทย์ตามนัดทุกครั้ง

8.2. แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ครบ 5 หมู่

8.3. แนะนำให้ผู้ป่วยออกกำลังกายสม่ำเสมอ

8.4. ให้ผู้ป่วยทำความเข้าใจถึงความเสี่ยงในการเกิดเป็นซ้ำและแนะนำให้ตรวจเชิงกรานปีละ 1 ครั้ง