INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

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INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO by Mind Map: INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

1. DEFINICIÓN

1.1. Es una patología caracterizada por la muerte de una porción del musculo cardíaco, que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria.

1.2. FISIOPATOLOGÍA

1.2.1. El IAM es una manifestación de la aterosclerosis. Normalmente se precipita por la aparición de una trombosis aguda, inducida por la ruptura o erosión de una placa aterosclerosis que produce una reducción súbita y critica del flujo sanguíneo.

1.2.2. La ruptura de esta placa puede producir un trombo extenso en la arteria relacionada donde una oclusión completa de la arteria produce una lesión en la pared ventricular del hecho miocardio irrigado por la arteria afectada.

2. SIGNOS Y SINTOMAS

2.1. El 25% de IAM no presenta signos y síntomas claros

2.1.1. Dolor torácico localizado o irradiado desde mandíbula, brazo y abdomen. Intesndo y persistente

2.1.2. Nauseas

2.2. Diaforesis

2.2.1. Ansiedadd

2.2.2. Disnea

2.3. Desinencia del impulso cardíaco

2.3.1. Ingurgitacion yugular

3. ENZIMAS PRESENTES

3.1. CREATÍN QUINASA

3.1.1. Se encuentra fundamentalmente en los músculos lisos y esqueléticos, su concentración se eleva en sangre y se puede detectar luego de las 4 u 8hrs después de la lesión cardíaca, alcanza su concentración máxima 24hrs y se normaliza entre las 48 y 72hrs.

3.1.2. También puede aumentarse por otras patologías; la CKMB es una fracción especifica localizada en el musculo cardíaco, su presencia puede confirmar la lesión del miocardio.

3.2. Los valores de CK en hombres de 5 y 170 UI/L y en mujeres de 38-135 UI/L. El CKMB varia entre 0 y 7 UI/L, su valor normal en CK es 3%

3.3. LACTODESHIDROGENASA

3.3.1. Es una enzima tetramerica que puede dar paso a 5 isozimas; la isozima I1 predomina en el tejido cardíaco; cuando ocurre una lesión hística en el miocardio, se libera la LDH I1.

4. CLASIFICACIÓN

4.1. IAM: Sin elevación de ST

4.1.1. Surgiere trombo coronario no oclusivo

4.1.2. Angina inestable

4.2. IAM: Con elevacion de ST

4.2.1. Sugiere trombo coronario oclusivo

4.3. Cambios electrocardiográficos en relación al IAM: Se puede observar alteración en una o varias alteraciones del electrocardiograma, evidenciándose como en la presencia o ausencia de onda Q y la elevación del segmento ST en el mismo.

5. DIAGNOSTICO

5.1. CLÍNICO

5.1.1. Presencia de los signos y síntomas antes mencionados.

5.2. ELECTROCARDIOGRÁFICO

5.3. BIOMARCADORES SÉRICOS DE NECROSIS DEL MIOCARDIO

5.3.1. Como resultado de la necrosis miocárdica aparecen en sangre diferentes proteínas enzimáticas y no enzimáticas, entre ellas encontramos: Mioglobina, Troponinas T, Creatin Fosfoquinasa (CPK), Lactato Deshidrogenasa (LDH).

5.3.2. La disponibilidad de marcadores cardíacos séricos permite al medico diagnosticar un IAM como coayudante a los pacientes que no cumplen los criterios básicos.

6. TRATAMIENTO

6.1. OBJETIVOS INICIALES

6.1.1. Establecer si el paciente es candidato para repercución miocárdica

6.1.2. Aliviar el dolor

6.2. Evitar o tratar arritmias y otras complicaciones

6.3. MEDICAMENTOS

6.3.1. Administración de aspirina inmediato

6.3.2. Si es candidato introversión coronaria percutánea o fármaco fibrinolítico intravenoso

6.3.3. Morfina para el dolor

6.3.3.1. Oxigeno

6.3.3.2. Reposo

6.3.4. Anti coagulantes

6.3.5. Anti agregantes plaquetarios

6.3.5.1. EXÁMENES DIAGNOSTICO

6.3.5.1.1. EKG

6.3.5.1.2. Eco cardiograma Torácico

6.3.5.2. Cateterismo diagnostico

6.3.6. Utilización de stems si es necesario o revascularización cardíaca