1. Anamnèse
1.1. Période ante-natale
1.1.1. Déroulement de la grossesse (désirée, déni, alitement...) échographie: anomalie, RCIU
1.2. Période péri-natale
1.2.1. Accouchement: Terme, prématurité Déroulement de l’accouchement: provoqué? Césarienne/voie basse, forceps? Poids/taille/taille PC
1.3. Maternité
1.3.1. séparation, soin de développement, hospitalisation, examen, interventions chirurgicales, dysstimulation
1.4. État neurologique
1.4.1. épilepsie traitement épileptique? Neuroleptique?
1.5. pulmonaire
1.5.1. infection bronchique sous oxygène, lunettes pneumopathie pneumopathies d’inhalation stridor?
1.6. digestif:
1.6.1. trble du transit traitement RGO TOGD (Transit Oeso-gastro-duodénal )
1.7. Tonus
1.7.1. général plus spécifique (laryngomalacie?)
2. Alimentation
2.1. Période péri-natale
2.1.1. allaitement: désiré? Possible? biberon : quantité, nombre, temps Aide à l’allaitement Difficultés observées
2.2. Évolution
2.2.1. allaitement: au sein/biberon: nombre, quantité, temps si biberon: type de lait, épaississant? Aide à l’allaitement: DAL, seringue, tasse diversification: âge, possibilité passage aux morceaux boisson aliments privilégiés, préférés, rejetés réactions
2.3. Alimentation artificielle ?
2.3.1. Nutrition entérale:
2.3.1.1. SNG: mise en place/retrait gastrostomie: jéjunostomie nutrition entérale par Kte Nissen
2.3.2. Fonctionnement digestifs
2.3.2.1. vomissement RGO Ttt médicamenteux
2.4. Journée type
2.4.1. Contenu et condition de repas, texture alimentaire
3. Sensorialité
3.1. Tactile:
3.1.1. main pied accès au visage
3.2. Buccale non alimentaire
3.2.1. porte ou a porté les mains/les objets à la bouche hygiène bucco-dentaire
3.3. Evaluation
3.3.1. Proposition de toucher des éléments légers, collants, dur, lisse... Proposition tactile sur les bras en remontant vers le visage Proposition vibratoire sur les mains, bras, visage
3.3.2. Proposition tactile / vibratoire sur la sphère oro-faciale Acceptation de matériel plastique, métal, chaud, froid...
3.3.3. Profil Sensoriel (Test)
3.3.3.1. nformations sur les tendances de l’enfants à réagir aux stimuli - Sur les systèmes sensorielles contribuant ou obstruant une performance sensorielle
4. Fonctionnement familial
4.1. repas
4.1.1. conditions attitudes parentales, de l’enfant stratégies éducatives place de l’équilibre alimentaire
4.2. vie quotidienne
4.2.1. habitudes,rituels possibilité de séparation
4.3. l’intégration sociale
4.3.1. limitation à la socialisation de l’enfant, scolarisation regards, comparaison du réseau social/familial
5. Évaluation oro-myo-fonctionnelle
5.1. Observation clinique de la sphère oro-faciale:
5.1.1. langue: micro/macroglossie, protrusion palais: aspect, forme mandibule: rétro/prognathie - occlusion frein de langue lèvres: freins labiaux, aspect luette: bifide? état bucco-dentaire salive
5.2. réflexes:
5.2.1. Examen endo-buccale au doigt si possible
5.2.1.1. Compétences innées du nourrisson: Réflexe de fouissement Réflexe des points cardinaux Réflexe d’avancement de la langue Serrage des lèvres à la percussion Durcissement de l’apex lingual Réflexe de morsure
5.2.1.2. Réflexe nauséeux Réflexe de toux
6. Observations
6.1. Chez le bébé
6.1.1. ▪ Évaluation de la succion au doigt :
6.1.1.1. mouvement de succion force de succion point de succion position de la langue serrage labial pince avec les gencives
6.1.2. Communication, capacité laryngée, phonation (pleurs, babillage)
6.1.3. observation d’une tétée:
6.1.3.1. Posture et portage ratio quantité/durée pause au cours des premières minutes Prise de la tétine Position de la langue train de succion fuite labiale fausse route ( présence du réflexe de toux) Réflexe nauséeux vidange buccale Coordination succion/ aspiration/ ventilation comportement: endormissement, agitation, fatigabilité apnée, désaturation régurgitation
6.2. Chez l'enfant
6.2.1. Praxies oro-faciales:
6.2.1.1. langue: mobilisation, élévation, claquement, réalisation de son, « k », « l » lèvres: fermeture, bisous, dessus/dessous, étirement, vibration mandibule: diduction, mvt antéro-postérieur ATM: ouverture = environ 3 doigts joues: gonfler, rentrer les joues (2 en même temps, l’une puis l’autre) souffle: nasal, buccal, contrôle, directionnalité, tenue vocale voile du palais: renifler, opposition orale nasale a/an
6.2.1.1.1. Outil: EVALO, Crunelle
7. Evaluation des dysphagies
7.1. Passation du bilan:
7.1.1. ambiance calme sans source de distraction pour le patient position du patient adaptée : dos droit (90°) et tête fléchie vers l’avant pour comprimer la trachée utilisation du verre à découpe nasale ne pas parler en mangeant ne pas se recoucher immédiatement
7.1.1.1. installation du patient / attitude posturale niveau de communication outil utilisé habituellement aliments aimés eau gélifiée nettoyage du nez
7.2. Aliments à éviter
7.2.1. Pain aux céréales et graines, noix Fruits avec des petits pépins (kiwi, framboise, raisin...) Aliments saupoudrés de sucre ou de cacao (Tiramisu...) Aliments fibreux (ananas, asperges...) Aliments de petite taille (raisins secs, petits pois, lentilles, riz...) Aliments gluants/collants (fromage fondu...) Aliments crus (carotte, tomate, céléri) Aliments sec (côte de porc, escalope de dinde...)
7.3. Aliments à privilégier
7.3.1. Ceux correspondant au goût du patient Ceux qui sont « humide » (plat en sauces...) Ceux faciles à mastiquer (purée, viande hachée, moulue, lasagne...) Ceux qui stimulent la sensibilité buccale (aliments épicés, salés, poivrés, acides, boissons pétillantes et/ou aromatisées
7.4. Boissons
7.4.1. boissons épaissies eau pétillante / jus épais eau avec sirop eau plate
7.5. Communication de l’enfant
7.5.1. PCR : Profil de Capacités Réceptives
7.5.1.1. Evaluation de la sensibilité à l’environnement : - vibratoire (sur différentes parties du corps) - vestibulaire - auditive (bruits familiers et incongrus ; voix – noter l’intensité...) - visuelle (fixation poursuite G et D ; couleurs, contrastes..., vision centrale et périphérique) - tactile (doux, rugueux...) - olfactive (parfum, acide, poivre...) - gustative (sucré – salé, amer – acide, umami). On notera le type de réaction, parfois être surprenant (Moro - nauséeux - rire - pleurs - modification posturale...).
7.5.2. PC : Profil de Compréhension
7.5.2.1. - Niveau de compréhension contextuelle réaction à la situation, aux interlocuteurs ‡ mise en commun des observations des différents professionnels pour estimer le niveau de compréhension selon l’installation...
7.5.2.2. Niveau Compréhension vocale réaction : à la voix, à l’intonation, à l’interpellation
7.5.2.3. Niveau de Compréhension verbale compréhension :de mots simples, d’ordres simples, de phrases simples.
7.5.2.4. On notera le type de réaction (mimique, modification posturale, regard, pointage)
7.5.3. PCDD : Profil de Capacités de Désignation sur Demande Désignation
7.5.4. Le PENO : Profil d’Expression Non Orale Evaluation des conduites expressives :
7.5.4.1. plan émotionnel
7.5.4.1.1. (joie, tristesse, colère et besoins physiologiques – faim, douleur, fatigue, bien être
7.5.4.2. plan des intentions
7.5.4.2.1. capacités de choix, conduites d’appel, reconnaissance d’autrui
7.5.5. Le PEVV : Le Profil d’Expression Vocale et /ou Verbale
7.5.5.1. Possibilités vocales
7.5.5.1.1. émission de cris non articulés - émission de cris non articulés intonatifs - vocalises - émission de syllabes non significatives
7.5.5.2. Possibilités verbales
7.5.5.2.1. Noter les stratégies (posture...), la valeur expressive ou non des productions
7.6. Posture & installation de l’adulte qui nourrit:
7.6.1. Faciliter la relation Être confortable sur tout le temps du repas
7.6.1.1. Présentation de la cuillère vers le bas - Exercer une pression sur la langue, la cuillère étant posée bien à plat - Faciliter le contrôle et aider à la fermeture des mâchoires - Obtenir une prise alimentaire avec la lèvre sup
7.7. Temps buccal
7.7.1. Réaction:
7.7.1.1. normale anticipation ouverture buccale modification posturale nauséeux réflexe de mordre pleurs détourne la tête
7.7.2. Observations:
7.7.2.1. Sphinctérisation labiale insalivation insuffisante abs de placement des aliments entre les dents (balayage lingual) déviation, blocage, ouverture limitée des mâchoires douleurs articulaires stagnation des aliments liée à une hypotonie jugale pb de sensibilité
7.7.3. Propulsion du bol:
7.7.3.1. Refus Tble de la sensibilité Persistance de reflèxe archaîque ou primaire Ouverture buccale inadaptée Tble de la motricité linguale Absence ou mauvaise fermeture labiale Tble de la coordination motrice Pb respiratoire Présence de résidus alimentaires
7.8. Temps pharyngé:
7.8.1. Hypotonie oropharyngée enchaînements de 3 ou plus tentatives de déglutition signes de fausses-routes reflux nasal encombrement pulmonaire absence d’élévation du larynx un temps de latence important (+ de 3s)
7.9. Observation continue:
7.9.1. - respiration
7.9.2. déglutition salivaire
7.9.3. - sensibilité:
7.10. Examens complémentaires:
7.10.1. fibroscopie laryngée:
7.10.1.1. FR salivaire, obstacle anatomique, anomalie dynamique...
7.10.2. radiocinéma de la déglutition
7.10.2.1. lésion, sténose oesophagienne Phmétrie
7.10.3. TOGD (transit oeso-gastro-duodénal)
7.10.3.1. lésion, sténose oesophagienne