Infecciones relacionadas a los catéteres EV.
by Rosario García
1. COMPLICACIONES
1.1. Bacteriemia no complicada.
1.2. Bacteriemia complicada.
1.3. Tromboflebitis séptica.
1.4. Endocarditis
1.5. Abscesos pulmonares y cerebrales.
1.6. Osteomielitis.
1.7. Endoftalmitis.
2. CLÍNICA
2.1. Eritema, dolor, drenaje purulento.
2.2. Fiebre elevada, taquipnea, escalofríos, taquicardia, leucocitosis.
3. DIAGNÓSTICO
3.1. Valoración clínica.
3.2. Confirmación microbiológica.
4. TRATAMIENTO
4.1. Vancomicina
4.2. Lipopéptido (Daptomicina)
4.3. Aminoglucósido (Tobramicina o Amikacina)
4.4. Monobactámico (Aztreonam)
4.5. Cefalosporina 3ra generación (Ceftazidima)
4.6. Carbapenem (Imipenem o Meropenem)
4.7. Si hubiese candidemia, tratar con Azoles (Fluconazol) o una equinocandina (Caspofungina)
5. PREVENCIÓN
5.1. Educación sanitaria.
5.2. Higiene de manos.
5.3. Técnicas antisépticas de inserción y el cuidado de los catéteres.
5.4. Actuación sobre el punto de inserción del catéter.
5.5. Retirada de los catéteres vasculares.
5.6. Recambio de sistemas de perfusión.
5.7. Accesos de inserción intravenosos.
6. TIPOS DE CATÉTERES
6.1. Catéter Venoso Periférico.
6.2. Catéter arterial periférico.
6.3. Catéter de línea media.
6.4. CVC de inserción periférica.
6.5. Catéter arterial pulmonar.
6.6. CVC no tunelizado.
6.7. CVC tunelizado.
6.8. CVC con reservorio implantable.
6.9. Catéter arterial central.
7. VENAS DE INSERCIÓN
7.1. Subclavia.
7.2. Femoral.
7.3. Yugular.
8. SITIOS DE INSERCIÓN
8.1. Percutánea.
8.2. Quirúrgico.
9. EPIDEMIOLOGÍA
9.1. UCI tiene las tasas más elevadas de infecciones.
9.2. Después de UCI, las áreas más afectadas son Nefrología, Hematología y Oncología.
9.3. Factores ligados: al paciente, al tipo de catéter y al lugar de hospitalización.
9.4. Contaminación del fluído de infusión.
9.5. Contaminación de conexión y vía intraluminal.
9.6. Contaminación de piel adyacente.
10. AGENTES ETIOLÓGICOS MÁS IMPORTANTES
10.1. 75% Estafilococos coagulasa negativos y Staphylococcus aureus.
10.2. 20% Enterobacterias, Pseudomonas aeruginosa y otras no fermentadoras.
10.3. 5% restante por levaduras, principalmente Candida spp.