Trastorno de la función vestibular

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Trastorno de la función vestibular by Mind Map: Trastorno de la función vestibular

1. 15% por un trastorno central

1.1. Leve, constante y de duración crónica

2. Sistema vestibular y reflejos vestibulares

2.1. Aparato vestibular periférico

2.1.1. Contenido en el laberinto óseo del oído interno junto a y continuo a la

2.1.1.1. Cóclea: consta de 2 compartimentos llenos de liquido

2.1.1.1.1. Laberinto óseo externo

2.1.1.1.2. Laberinto membranoso interno

2.1.1.2. 3 canales semicirculares y un vestíbulo central

2.1.1.2.1. Utrículo

2.1.1.2.2. Sáculo

2.1.1.2.3. Células pilosas

2.2. Vías nerviosas

2.2.1. Información va directamente a los centros de reflejo en el tronco encefálico

2.2.2. Células ganglionares forman ganglios aferentes que inervan las células pilosas del aparato vestibular periférico

2.2.2.1. Ganglios vestibulares superiores

2.2.2.2. Ganglios vestibulares inferiores

2.2.3. Los impulsos pasan a

2.2.3.1. Cerebelo

2.2.3.2. Complejo vestibular nuclear

2.2.3.2.1. Forman el centro integrador principal para el equilibrio

2.2.3.2.2. Reciben estímulos de los receptores visuales y somáticos, principalmente propioceptores de los músculos del cuello

2.2.3.2.3. Envían a los centros del tronco encefálico que controlan movimientos oculares extrínsecos, movimientos reflejos del cuello, extremidades y tronco

2.2.3.2.4. Neuronas se proyectan al tálamo, corteza temporal, área somestésica y zona de activación quimiorreceptores

2.3. Nistagmo

2.3.1. Movimientos oculares rítmicos, oscilatorios involuntarios, preservan la fijación ocular en objetos estables durante movimientos angulares o rotación de la cabeza

2.3.2. De acuerdo con la dirección del movimiento

2.3.2.1. Horizontal

2.3.2.2. Vertical

2.3.2.3. Rotatorio (torsión)

2.3.3. Rotación de la cabeza

2.3.3.1. Se adapta cuando la rotación de la cabeza es continua y la endolinfa girará a la misma velocidad

2.3.3.2. Rotación de manera repentina se detiene, nistagmo en dirección opuesta

2.3.4. Nistagmo espontáneo sin movimiento siempre es patológico

2.4. En movimiento se se siente ambiente en movimiento

3. Vértigo

3.1. Ilusión de movimiento

3.2. Pacientes describen giro, movimiento, vaivén y caída

3.3. Tipos

3.3.1. Vértigo objetivo

3.3.1.1. Estacionaria y el ambiente en movimiento

3.3.2. Vértigo subjetivo

3.4. 85% por trastorno vestibular periférico

3.4.1. Tienden a ser graves en intensidad y episódico o de duración breve

4. Mareo por movimientos

4.1. Forma de vértigo fisiológico normal, ocasionado por una estimulación rítmica repetida del sis. vestibular

4.2. Manifestaciones clínicas

4.2.1. Vértigo, malestar general, náuseas y vómito

4.2.2. Signos autonómicos, presión arterial disminuida, taquicardia y sudoración excesiva

4.2.3. Hiperventilación acompaña el mareo

4.2.4. Hipotensión postural por acumulación de sangre en las extremidades inferiores

4.2.5. Desaparecen una vez que que el sis. vestibular se acostumbra

4.3. Gravedad del mareo disminuye a la exposición repetida

4.4. Tratamiento

4.4.1. Fármacos contra el mareo, suprimen la actividad del sis. vestibular

5. Trastornos de la función vestibular periférica

5.1. Generalidades

5.1.1. Oído interno vulnerable a fracturas de la porción petrosa de los huesos temporales, infección (oído medio, meninges) y por toxinas transportadas en la sangre

5.1.2. Puede ser efecto adverso de fármacos como: aminoglucósidos. El alcohol episodios transitorios de vértigo

5.1.3. Destrucción de los órganos terminales: caída hacia el lado afectado

5.1.4. Recuperación

5.1.4.1. Después adaptación de la perdida de un lado, el lado opuesto presenta signos y síntomas de perdida unilateral

5.1.4.2. Adaptación en semana suficientes para locomoción. Dependen mucho de la entrada visual y propioceptiva

5.1.5. Los cálculos se mueven y ocasionan sensibilidad = vértigo y nistagmo por movimiento de la cabeza en plano paralelo al conducto posterior

5.2. Vértigo posicional paroxístico benigno

5.2.1. Distorsión de las señales del aparato vestibular periférico por daño órganos sensoriales del oído interno, los conductos semicirculares y cálculos auditivos

5.2.2. Después de la cuarta década

5.2.3. Periodos breves de vértigo menos de 1 min, precipitados por cambio de la posicion

5.2.4. Manifestaciones clíncias

5.2.4.1. Vértigo en cama cuando se cambia de posición lateral; al entrar y salir de la cama o al agacharse o enderezarse

5.2.5. Diagnóstico

5.2.5.1. Cambios de posición de la cabeza = Maniobra de Dix-Hallpike

5.2.6. Tratamiento

5.2.6.1. Fármacos para controlar las nauseas inducidas por vértigo

5.2.6.2. Maniobra de rodar y reposicionar el canalito

5.3. Neuronitis vestibular aguda

5.3.1. Inflamación del nervio vestibular

5.3.2. Inicio agudo

5.3.3. Manifestaciones clínicas

5.3.3.1. Vértigo, nauseas, vómitos, duran carios días y no se relacionan con manifestaciones auditivas

5.3.3.2. Se refiere enfermedad de las vías respiratorias superiores antes de 1-2 sem antes inicio de síntomas

5.4. Enfermedad de Ménière

5.4.1. Desequilibrio por afectación unilateral de uno de los órganos vestibulares

5.4.2. Distensión del compartimiento endolinfático

5.4.3. Lesión primaria en el saco endolinfático, se encarga de filtración y excreción de la msima

5.4.4. Etiología

5.4.4.1. Origen periférico

5.4.4.2. Traumatismos, infecciones, fármacos y toxinas

5.4.4.3. Forma ideopática, se cree por causa de una lesión viral

5.4.5. Manifestaciones clínicas

5.4.5.1. Triada sintomatológica

5.4.5.1.1. Perdida auditiva

5.4.5.1.2. Vértigo

5.4.5.1.3. Acúfenos

5.4.5.2. Síntomas del SNA y si es muy grave el ataque más presentación de síntomas

5.4.5.2.1. Palidez, sudoración nausea y vómito

5.4.5.3. Comienzan síntomas unilaterales y la perdida auditiva bilateral

5.4.6. Diagnóstico

5.4.6.1. Audiogramas

5.4.6.2. ENG

5.4.6.3. Radiografías de pirámide petrosa

5.4.6.4. Sustancias hiperosmolares para producir mejoramiento auditivo temporal

5.4.7. Tratamiento

5.4.7.1. Farmacológico

5.4.7.1.1. Medicamentos supresores de acción central, disminuir actv. sis. vestibular

5.4.7.1.2. Diuréticos disminuir el volumen endolinfático

5.4.7.1.3. Dieta baja en sodio

5.4.7.2. Quirúrgico

5.4.7.2.1. Prednisona para mantener una audición satisfactoria y resolver el mareo

5.4.7.2.2. Derivación endolinfática del oído interno al espacio subaracnoideo

5.4.7.2.3. Sección del nervio vestibular

6. Trastornos de la función vestibular central

6.1. Resultado de lesiones del SNC que afectan cerebelo y tronco encefalico inferior

6.1.1. Nistagmo anómalo

6.1.1.1. Nistagmo derivado

6.1.1.1.1. Movimiento suele ser en ambas direcciones (pendular)

6.1.1.1.2. Más o menos constante que episodico

6.1.1.1.3. Puede ocurrir en cualquier direccion

6.1.1.1.4. Dificulta la lectura y otras tareas que requieren control posicional ocular

6.1.2. Vértigo

6.1.2.1. Causas

6.1.2.1.1. Isquemia tronco encefálico

6.1.2.1.2. Tumores

6.1.2.1.3. Esclerosis múltiple

7. Diagnóstico

7.1. Prueba de Romberg

7.1.1. Se utiliza para demostrar trastornos de la función vestibular estáticas

7.1.1.1. Se pide a la persona se ponga de pie, pies juntos y extienda los brazos hacia adelante

7.1.1.1.1. Con el fin de observar el grado de bamboleo y estabilidad de los brazos

7.2. Electronistagmografia

7.2.1. Examen que registra movimientos oculares en respuesta a estimulacion

7.2.1.1. vestibular

7.2.1.2. visual

7.2.1.3. cervial

7.2.1.4. rotacional

7.2.1.5. posiccional

7.2.2. Puede cuantificarse la velocidad, frecuencia y amplitud de nistagmo espontáneo o inducido y los cambios inducidos por la perdida de fijación

7.3. Estimulación calorica

7.3.1. Se eleva la cabeza 30 grados y se irriga el canal auditivo externo por separado con 30-50 ml de agua helada

7.3.1.1. Su finalidad es buscar daño al nervio acústico, que está involucrado en la audición y el equilibrio, también se busca daño al tronco del encéfalo.

8. Tratamiento

8.1. Métodos farmacológicos

8.1.1. Fármacos que suprimen la ilusión de movimiento

8.1.1.1. Antihistamínicos

8.1.1.2. Anticolinérgicos

8.1.2. Fármacos que alivian náuseas y vómitos

8.2. Rehabilitación vestibular

8.2.1. Útil en trastornos vestibulares periféricos

8.2.2. Ejercicios para habituarse

8.2.2.1. Aprovecha fátiga fisiológica para disminuir el vértigo por movimiento

8.2.2.2. Ejercicios se seleccionan para desencadenas síntomas vestibulares

8.2.2.3. Se deben repetir 2 veces al día

8.2.3. Reentrenamiento del equilibrio

8.2.3.1. Mejorar componentes individuales del equilibrio

8.2.4. Programa de acondicionamiento general

8.2.4.1. Individualiza según las preferencias y estilo de vida del paciente

8.2.4.2. Se deben realizar 5 veces por semana