Tratamento de Infecções de Pele

1. Erisipela

1.1. Tratamento: Penicilina procaína 400.000 a 800.000 u 12/12h • Clindamicina 150mg – 300mg 6h/6h • Em pacientes alérgicos a penicilina, as alternativas são clindamicina, vancomicina ou teicoplanina. • Tempo de tratamento: 7 a 10 dias. • Melhora da febre: 48-72h • Graves: • Penicilina cristalina 200,00 U/Kg/dia, IV, 4/4h (10 a 14 dias) • Profilaxia (erisipela de repetição): • penicilina benzatina, 1.200.000 u, IM, a cada 28 dias. a

2. Celulite

2.1. Tratamento: Cuidado local: • Elevação da perna e imobilização • Solução salina estério gelado sobre o local (Diminuir a dor) • Uso inapropriado de antibioticoterapia  Risco bacteremia • Tratamento : • Oxacilina 1-2g 4h/4h - 6h/6h • Cefalosporina 1 geração (Cefalotina 4 a 12g/dia 6/6h) • No adulto alérgico à penicilina e/ou cefalosporinas: clindamicina, vancomicina ou teicoplanina são alternativas • Tempo tratamento: 5 a 10 dias. • Nas infecções causadas por S. aureus resistentes à oxacilina (CAMRSA) adquiridos na comunidade: • sulfametoxazol-trimetoprim (crianças: 6 a 20 mg de trimetoprim kg/dia e adultos: 10 a 20 mg de trimetoprim por kg/dia); • clindamicina, de acordo com a sensibilidade da cepa.

3. Úlcera de Pressão

3.1. Tratamento: . Não sacral: sem antibiótico ou internação recente - Ampicilina-sulbactam ou a combinação de ceftriaxona com metronidazol ou clindamicina. Antibiótico ou internação recente - Ertapenem ou tigeciclina. Complicação intra-hospitalar - Piperacilina-tazobactam ou imipenem ou meropenem . . Sacral:Sem antibiótico ou internação recente - Oxacilina EV ou Clindamicina ou Ampicilina-sulbactam. Antibiótico ou internação recente - Julgar risco para MRSA. Complicação intra-hospitalar - Vancomicina ou Teicoplanina ou Tigeciclina ou Linezolida.

4. Foliculite

4.1. Tratamento: local, com compressa de água quente ou antifúngico local, como, clotrimazol.

5. Furúnculo e Carbúnculo

5.1. Tratamento: .Terapia tópica, com clindamicina ou eritromicina; . Incisão - em casos sérios de ambos. . Tratamento oral: Dicloxacilina 250mg-500mg 6h/6h; Cefalexina 250mg-500mg 6h/6h; Clindamicina 300mg-600mg 6h - 8h. Tratamento hospitalar: oxacilina (50 a 200 mg/Kg/dia para crianças e 4 a 12 g/dia para adultos, dividida em quatro ou seis doses). Aos alérgicos, clindamicina (crianças: 30 mg/kg/dia e adultos: 1200 a 2400 mg/dia, dividida em quatro doses); vancomicina (crianças: 40 mg/kg/dia e adultos: 2 g/dia, dividida em duas ou quatro doses); teicoplanina (crianças: 10 mg/kg/dia, nas primeiras três aplicações, seguido de 6 a 12 mg/kg/dia e adultos: 400 a 800 mg/dia).

6. Pé diabético/osteomielite

6.1. Tratamento: . Leve cefuroxime; doxiciclina; amoxicilina/clavulanato; clindamicina. . Moderada (VO) amoxicilina/clavulanato; ampicilina/sulbactam (sultamicina; gatifloxacinaa + metronidazol; clindamicina + ciprofloxacina . Moderada (EV) clindamicina + ciprofloxacina; clindamicina + ceftriaxona; gatifloxacinaa + metronidazol. . Grave levofloxacina + metronidazol +/- vancomicina; piperacilina/tazobactam +/- vancomicinab; meropenem.