1. MODOS VENTILATORIOS NO CONVENCIONALES
1.1. VENTILACION CON LIBERACION DE PRESION EN LA VA (APRV)
1.1.1. utiliza presión positiva controlada en la vía aérea para el reclutamiento alveolar. Realiza un descenso transitorio de la presión en la vía aérea desde el nivel de CPAP a un nivel inferior. proporciona períodos largos de insuflación, intercalados con periodos breves de deflación pulmonar.
1.1.1.1. PARAMETROS
1.1.1.1.1. PEEP HIGH
1.1.1.1.2. PEEP LOW
1.1.1.1.3. Tiempo high
1.1.1.1.4. Tiempo low
1.1.1.1.5. Fio2
1.1.1.2. VENTAJA
1.1.1.2.1. Los breves períodos de deflación no permiten el colapso alveolar
1.2. VENTILACION BIFASICA (BIPAP)
1.2.1. Permite respiraciones espontáneas, pero el número de respiraciones mandatarias está especificado. Si la respiración mandatoria se acorta debido a la sincronización con la espiración, la siguiente respiración mandatoria se amplía, evitando un aumento de la FR
1.2.1.1. Controlado por presión
1.2.1.2. Ciclada a tiempo
1.2.1.3. accionada mecánicamente o por paciente
1.2.1.4. sincronizada con la inspiración y espiración
1.2.1.5. PARAMETROS
1.2.1.5.1. FiO2
1.2.1.5.2. Tiempo insp
1.2.1.5.3. P insp
1.2.1.5.4. RR
1.2.1.5.5. ΔPsop
1.2.1.5.6. PEEP
1.2.1.5.7. Rampa
1.3. VENTILACIÓN CON SOPORTE ADAPTIVO (ASV)
1.3.1. Modo asisto-controlado, mide el espacio muerte (valor de 2,2 ml/kg).
1.3.2. Ajusta el nivel de presión y FR ciclo-a-ciclo siguiendo su algoritmo para mantener el patrón ventilatorio de acuerdo al objetivo de volumen minuto fijado.
1.3.2.1. El ciclado inspiratorio por presión o flujo
1.3.2.2. el ciclado espiratorio es por flujo
1.4. VC-MMV
1.4.1. La VC-MMV garantiza que el paciente siempre reciba por lo menos el volumen minuto VM ajustado
1.4.1.1. controlada por volumen
1.4.1.2. ciclada por tiempo
1.4.1.3. accionada mecánicamente o por paciente
1.4.1.4. protege el volumen minuto mandatorio con respiración espontánea permitida al nivel de la PEEP
1.4.1.5. PARAMETROS
1.4.1.5.1. ΔPsop
1.4.1.5.2. fIO2
1.4.1.5.3. Rampa
1.4.1.5.4. PEEP
1.4.1.5.5. VC
1.4.1.5.6. TI
1.4.1.5.7. Flujo
1.5. VENTILACIÓN ASISTIDA PROPORCIONAL (PAV)
1.5.1. Se caracteriza por ayudar el esfuerzo respiratorio de los pacientes por medio de la aplicación de presión positiva a las vías aéreas. La presión ejercida es directamente proporcional al flujo aéreo y al volumen de aire generados por el paciente.
1.5.2. Se programa el soporte que va a recibir el paciente en base a los multiplicadores de presión respecto al flujo y respecto al volumen, también llamados compensadores de resistencia y de elastancia.
1.6. VENTILACIÓN MANDATARIA MINUTO (MMV)
1.6.1. Esta modalidad garantiza un nivel mínimo de ventilación minuto para cubrir las demandas del paciente, el paciente decide la frecuencia respiratoria y el ventilador ajusta los parámetros en función de su respuesta.
1.7. VENTILACIÓN CON RELACIÓN I:E INVERTIDA (IRV)
1.7.1. La relación I:E es 1:4. La ventilación Evitando la hipoventilación. El acortamiento del tiempo espiratorio impide el completo vaciado pulmonar, produciendo atrapamiento pulmonar (autopeep)
2. MODOS VENTILATORIOS CONVENCIONALES
2.1. VENTILACIÓN CONTROLADA O ASISTO-CONTROLADA
2.1.1. CONTROLADA POR VOLUMEN
2.1.1.1. Es una modalidad en la que los ciclos mandatorios son proporcionados al paciente a una frecuencia, volumen y flujo. el volumen tidal ajustado es suministrado por el ventilador con un flujo constante. La presión inspiratoria es la variable resultante y cambia en función de la mecánica pulmonar cambiante.
2.1.1.1.1. Ciclos mandatorios
2.1.1.1.2. Ciclos asistidos
2.1.1.1.3. PARAMETROS
2.1.2. CONTROLADA POR PRESIÓN
2.1.2.1. el nivel de presión inferior PEEP la Pinsp. El volumen y el flujo decreciente son las variables resultantes y pueden variar según los cambios de la mecánica pulmonar
2.1.2.1.1. Disparos gatillados por tiempo o por el paciente
2.1.2.1.2. ciclados por tiempo
2.1.2.1.3. limitados por presión
2.1.2.1.4. PARAMETROS
2.2. VENTILACIÓN MANDATARIA INTERMITENTE SINCRONIZADA (SIMV)
2.2.1. Permite realizar respiraciones espontáneas durante la fase espiratoria de las respiraciones mandatoria.
2.2.1.1. VENTAJAS
2.2.1.1.1. facilita la retirada progresiva de la VM.
2.2.1.1.2. Disminuye el riesgo de barotrauma
2.2.1.1.3. produce menor compromiso hemodinámico que la ventilación controlada
2.2.1.1.4. reduce la necesidad de sedación y relajación
2.2.1.2. Disparo Tiempo/paciente
2.2.1.3. Limitado por flujo
2.2.1.4. Ciclado por volumen
2.3. VENTILACIÓN ESPONTANEA
2.3.1. PRESIÓN POSITIVA CONTINUA EN LA VA
2.3.1.1. Es un modo espontanea donde el paciente respira dentro de un nivel de presión superior a la atmosférica. genera flujos entre 40-120 L/min
2.3.1.1.1. controlada por presión
2.3.1.1.2. gatillada por flujo o presión
2.3.1.1.3. limitada por presión
2.3.1.1.4. ciclada por el paciente
2.3.1.1.5. el VT, la FR y la ventilación alveolar, pueden variar en el tiempo ya que dependen del patrón respiratorio del paciente.
2.3.2. VENTILACIÓN CON PRESIÓN SOPORTE
2.3.2.1. El paciente dispara el ventilador respiración a respiración. El operador decide que nivel de presión se debe suministrar, la cual será mantenida durante todo el ciclo inspiratorio espontáneo.
2.3.2.1.1. es ciclada por flujo
2.3.2.1.2. Permite regular al paciente