HEMORRAGIA OBSTÉTRICA

1. Bibliografía

1.1. Diagnóstico y tratamiento del choque hemorragico en obstetricia. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México. IMSS; 2017.

1.2. Laurence E. Shields, MD; Suzanne Wiesner, RN; Janet Fulton, RN, et al. Comprehensive maternal hemorrhage protocols reduce the use of blood products and improve patient safety. American Journal of Obstetrics & Gynecology. March 2015. 272-281 275.

1.3. The Royal australian and New Zeland Collge of Obstetricians and Gynecologists. Management of postpartum Haemorrhage. Mayo 2015. 1-17 pps.

1.4. Evensen A, MD, Anderson J. MD. Fontaine P MD. Postpartum Hemorrhage: Prevention and treatment. American Family Physician. 2017. 442-452 pps.

1.5. Michael A Belfort, Charles J Lockwood, Vanessa A Barss, Overview of postpartum hemorrhage. Up to date. Sep 2018. 21 pps

2. Autores

2.1. Andrea Xochitl Acevedo González

2.2. Nallely Diuly Bruno Marin

2.3. Israel López Martínez

3. "4 T"

3.1. Tono (atonia uterina)

3.2. Tejido (retención de restos placentarios)

3.3. Trauma (lesión cervical o vaginal durante el parto)

3.4. Trombosis (desórdenes de coagulación)

4. Generalidades

4.1. Principal causa de morbimortalidad materna

4.2. Ocurre en las primeras 24 hrs.(Primaria)/ 24 hrs-12 semanas(Secundaria)

4.3. Hemorragia anteparto, intraparto y postparto.

4.4. Identificar factores de riesgo:

4.5. Corioamnioitis, macrosomía fetal, anemia materna, obesidad materna, embarazo múltiple, preeclampsia, primiparidad, trabajo de parto prolongado.

5. Estadios

5.1. Estadio 0 pérdida de sangre <500 ml vaginal ó < 1000 ml cesárea. Signos vitales estables.

5.2. Estadio I pérdida de sangre >500 ml vaginal ó >1000 ml cesárea ó cambios en los signos vitales( >15% de la frecuencia cardíaca >ó= 110 lpm, T/A: <85/45 mm Hg, O2 <95%

5.3. Estadio II continúa sangrado con pérdida total sanguínea <1500 ml

5.4. Estadio III Continúa sangrando con pérdida total sanguínea>1500 ml ó requiere >2 paquetes de glóbulos rojos ó inestabilidad de signos vitales ó sospecha de coagulación intravascular diseminada.

6. Síntomas

6.1. 10 a 15 %(500 a 1000), Presión arterial: Normal: palpitaciones, aturdimiento, leve aumento de la FC.

6.2. 15 al 25%(1000 a 1500), Presión arterial ligeramente baja, debilidad, sudoración, taquicardia(100-120 lpm)

6.3. 25-35%(1500 a 2000), Presión arterial 70-80 mm Hg, inquietud, confusión, palidez, oliguria, taquicardia(120-140 lpm)

6.4. 35-45%(2000 a 3000) Presión arterial 50-70 mm Hg. Letargia, falta de aire, anuria, colapso, taquicardia(>140 lpm)