TRASTORNOS NEUROLÓGICOS

1. Evento cerebrovascular (ECV)

1.1. Infartos locunares, isquemia cerebral transitoria, isquemia e infarto cerebral, hemorragia intracranial

1.2. Manifestaciones clínicas

1.2.1. Comienzo súbito: caída, inmóvil, cara enrojecida, respiraciones lentas, pierna o brazos flácidos y pulso saltón.

1.2.2. Comienzo gradual: sin alteración de consciencia, afectación mínima del habla, pensamiento, motilidad o funciones sensoriales.

1.2.3. Frecuentemente: Cefalea, vértigo, mareo, sudación, escalofríos, náuseas y vómitos. Pérdida de conocimiento y convulsiones, debilidad o parálisis en extremidades contranaturales al ACV y dificultad en el habla (menos frecuente).

1.2.4. Hemorragia (comienzo súbito): cefalea violenta, náuseas y vómitos, mareos y vértigo, signos y síntomas neurológicos, pérdida del conocimiento

1.3. Manejo Odontológico

1.3.1. Tener en cuenta tiempo transcurrido desde el ACV (paciente alto riesgo)

1.3.2. No considerar tratamientos electivos en los 6 meses siguientes

1.3.3. Realizar tratamientos de urgencia de forma no invasive, con medicamentos (si es posible)

1.3.4. Demorar tratamiento invasivo o llevarlo a cabo intrahospitalariamente.

1.3.5. Minimizar estrés durante el tratamiento: sesiones cortas por la manana sin exceder límite de tolerancia del paciente, control eficaz del dolor, anestésicos locales con adrenalina, en caso de ser necesario psicosedación durante el tratamiento: benzodiacepinas, óxido nitroso y oxigeno, no usar nunca hilos de retracción gingival.

1.3.6. Determinar el riesgo: tener en cuenta TA y FC, vigilar elevaciones significativas de TA. INTERCONSULTA MÉDICA siempre que exista aumento significativo (160 mmHg).

1.3.7. En caso de hemorragia: tratamiento antiagregante planetario o anticoagulante. Realizar interconsulta. TP 11-14 seg (aceptable 2,5 veces el normal), superior a 35 seg, se debe suspender el tratamiento odontológico y realizar interconsulta.

1.3.8. En caso de presentarse un ACV y AIT durante la consulta (paciente consciente): se interrumpe el tratamiento, se coloca cómodamente al paciente, monitoreo de signos vitales, solicitar ayuda médica, tratar signos y síntomas: si la TA está elevada, posición semi-flower, admin O2 y no deprepresores del SNC. Si pierde el conocimiento: paciente supino, piernas elevadas, monitoreo de signos vitales, ligera elevación de cabeza y tórax, canalizar vía IV y como tratamiento definitivo se debe hospitalizar.

2. Convulsiones

2.1. refers to a group of neurologic disorders characterized by chronic, recurrent, paroxysmal seizure activity.

2.2. Manejo Odontológico

2.3. Realizar buen diligenciamiento de la historia clínica

2.4. registro de medicamentos incluye Endo reacciones medicamentosas y adversas

2.5. planear el procedimiento

2.6. considerar el comportamiento del paciente

2.7. posición supina, retirar cualquier material de la boca

2.8. voltear al paciente de lado para evitar broncoaspire algo

2.9. más de 5 minutos y paciente se torna cianótico: solicitar ayuda médica, colocación de oxigeno, administrar no depresores del SNC.

2.10. Patients who have developmental disabilities and epilepsy can be safely treated in a general dental practice. A thorough medical history should be taken and updated at every visit. A good oral examination to uncover any dental problems and possible side effects from AEDs is necessary. Stability of the seizure disorder must be taken into account when planning dental treatment. Most patients who have epilepsy can and should receive functionally and esthetically adequate dental care.