Focus charting

1. มีโอกาสเป็นซ้ำเนื่องจากผู้ป่วยมีเพศสัมพันธ์ุอย่างต่อเนื่อง

2. แนะนำให้นำคู่นอนมารักษาด้วย

3. ให้ความรู้เกี่ยวภาวะแทรกซ้อนของการเป็นโรคหูดหงอนไก่

4. ฉีดวัคซีน Gardasill (Pt. ฉีดไปแล้ว 2 เข็ม)

5. ให้มาติดตามอาการในอีก 1 week.

6. Problem list :

6.1. ติดเชื้อไวรัสบริเวณอวัยวะเพศ

6.2. ติดเชื้อ HPV สายพันธุ์ 6,11

6.3. มีติ่งเนื้อสีขาวชมพู

6.4. รักษาด้วยการจี้ยา TCA มาแล้ว 4 ครั้ง

6.5. มีหูดเพิ่มบริเวณ Labia majora และ Labia minora

6.6. มีเพศสัมพันธ์ุอย่างต่อเนื่อง

7. วินิจฉัยทางการพยาบาล

7.1. มีโอกาศเป็นโรคมะเร็งปากมดลูกเนื่องจากผู้ป่วยเป็นหูดหงอนไก่

7.2. ผู้ป่วยขาดความตระหนักในการควบคุมโรค

8. กิจกรรมการพยาบาล

8.1. แนะนำให้งดมีเพศสัมพันธ์ในระยะเวลาที่มีพยาธิสภาพ

8.1.1. แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันมะเร็งปากมดลูก

8.2. จำกัดคู่นอน เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ

8.2.1. ให้ความรู้เกี่ยวกับการรักษาความสะอาดบริเวณอวัยวะเพศ

8.3. แนะนำให้งดการสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอร์

8.4. หลีกเลี่ยงคู่นอนที่มีพฤติกรรมเสี่ยงทางเพศสูง

9. Treatment

9.1. เปลี่ยนจากการจี้ยา TCA เป็น Imiquimod

10. ลักษณะเป็นติ่งเนื้อเรียบหรือขรุขระ เป็นตุ่ม มีสีต่างจากผิวหนัง

10.1. ปัจจัยที่ทำให้ขนาดใหญ่ขึ้น

10.1.1. pregnancy

10.1.2. Immune ลดลง

10.1.3. ไม่รักษาความสะอาด

10.1.4. การอักเสบในช่องคลอด

11. 3.Immunotherapy

12. PI : 3 month PTA พบก้อนนูนที่อวัยวะเพศ ไม่เจ็บ ไม่มีเลือดออก ไม่มีตกขาวผิดปกติ มา รพ.วินิจฉัยเป็นหูเหงอนไก่ 09/11/2561 มาจี้หูดด้วย TCA 70% ครั้งที่ 2 ตกขาวสีขาวไม่คัน ไม่มีเลือดออกเปื้อนกางเกง 14/12/2561 มาจี้หูดด้วย TCA 70% ครั้งที่ 3 ไม่มีเลือดออก ตกขาวสีขาวขุ่นขึ้น ไม่คัน ปวดหน่วงท้องเล็กน้อย 23/11/2561 มาจี้หูดด้วย TCA 70% ครั้งที่ 4 ไม่มีเลือดออก ไม่มีตกขาว วันนี้(15/01/2562) มารักษาตามนัด หูดมีขนาดเล็กลง มีหูดเพิ่มขึ้นบริเวณ Labia majora และ Labia minora ไม่เจ็บ ไม่มีเลือดออก ไม่มีตกขาวผิดปกติ ไม่คันช่องคลอด เปลี่ยนจากจี้ยา เป็นยาทา

13. ชื่อ นางสาวธณางค์ลักษณ์ ชาติดี อายุ 19 ปี เกิดเมื่อวันที่ 06 เมษายน 2542 หมู่เลือด B เชื่อชาติ ไทย สัญชาติ ไทย ศาสนา พุทธ สถานภาพ โสด อาชีพ รับจ้าง ที่อยู่ที่ติดต่อได้สะดวก : 1/40 ซอยปลูกจิตต์ ถนนพระราม 4 แขวงลุมพินี เขตปทุมวัน กรุงเทพมหานคร

14. ข้อมูลพื้นฐาน

15. Dx: Condyloma (หูดหงอนไก่)

15.1. สาเหตุ

15.2. singe & symtomp

15.2.1. ติดต่อโดยการมีเพศสัมพันธ์

15.2.2. PCR

15.3. ข้อมูลการเจ็บป่วย

15.3.1. LMP : 25 ธันวาคม 2561*5วัน

15.4. เชื้อ Human papilloma virus (HPV) type 6 หรือ 11

15.5. มีอาการคันบริเวณที่มีพยาธิสภาพ

15.6. การวินิจฉัย

15.6.1. ดูจากพยาธิสภาพบริเวณที่เกิด

15.6.2. Colposcopic examination

15.6.3. Histopathology

15.6.3.1. Last SI : 2 day PTA

15.6.4. DNA probe

15.7. Podophyllins 10-25%

15.8. การรักษา

15.8.1. 1.การใช้ยา

15.8.1.1. Trichloracetic acid 80-90%

15.8.1.2. Podofilox 0.5%

15.8.1.2.1. เป็นสาเหตุให้เกิดเลือดออกที่ท่อปัสสาวะ ช่องคลอด และช่องทวารหนักได้

15.8.1.3. Imiquimod 5%

15.8.2. 2.Surgery