Focus charting

condyloma (Case study)

Get Started. It's Free
or sign up with your email address
Rocket clouds
Focus charting by Mind Map: Focus charting

1. มีโอกาสเป็นซ้ำเนื่องจากผู้ป่วยมีเพศสัมพันธ์ุอย่างต่อเนื่อง

2. แนะนำให้นำคู่นอนมารักษาด้วย

3. ลักษณะเป็นติ่งเนื้อเรียบหรือขรุขระ เป็นตุ่ม มีสีต่างจากผิวหนัง

3.1. ปัจจัยที่ทำให้ขนาดใหญ่ขึ้น

3.1.1. pregnancy

3.1.2. Immune ลดลง

3.1.3. ไม่รักษาความสะอาด

3.1.4. การอักเสบในช่องคลอด

4. ให้ความรู้เกี่ยวภาวะแทรกซ้อนของการเป็นโรคหูดหงอนไก่

5. ฉีดวัคซีน Gardasill (Pt. ฉีดไปแล้ว 2 เข็ม)

6. 3.Immunotherapy

7. PI : 3 month PTA พบก้อนนูนที่อวัยวะเพศ ไม่เจ็บ ไม่มีเลือดออก ไม่มีตกขาวผิดปกติ มา รพ.วินิจฉัยเป็นหูเหงอนไก่ 09/11/2561 มาจี้หูดด้วย TCA 70% ครั้งที่ 2 ตกขาวสีขาวไม่คัน ไม่มีเลือดออกเปื้อนกางเกง 14/12/2561 มาจี้หูดด้วย TCA 70% ครั้งที่ 3 ไม่มีเลือดออก ตกขาวสีขาวขุ่นขึ้น ไม่คัน ปวดหน่วงท้องเล็กน้อย 23/11/2561 มาจี้หูดด้วย TCA 70% ครั้งที่ 4 ไม่มีเลือดออก ไม่มีตกขาว วันนี้(15/01/2562) มารักษาตามนัด หูดมีขนาดเล็กลง มีหูดเพิ่มขึ้นบริเวณ Labia majora และ Labia minora ไม่เจ็บ ไม่มีเลือดออก ไม่มีตกขาวผิดปกติ ไม่คันช่องคลอด เปลี่ยนจากจี้ยา เป็นยาทา

8. ชื่อ นางสาวธณางค์ลักษณ์ ชาติดี อายุ 19 ปี เกิดเมื่อวันที่ 06 เมษายน 2542 หมู่เลือด B เชื่อชาติ ไทย สัญชาติ ไทย ศาสนา พุทธ สถานภาพ โสด อาชีพ รับจ้าง ที่อยู่ที่ติดต่อได้สะดวก : 1/40 ซอยปลูกจิตต์ ถนนพระราม 4 แขวงลุมพินี เขตปทุมวัน กรุงเทพมหานคร

9. ให้มาติดตามอาการในอีก 1 week.

10. ข้อมูลพื้นฐาน

11. Problem list :

11.1. ติดเชื้อไวรัสบริเวณอวัยวะเพศ

11.2. ติดเชื้อ HPV สายพันธุ์ 6,11

11.3. มีติ่งเนื้อสีขาวชมพู

11.4. รักษาด้วยการจี้ยา TCA มาแล้ว 4 ครั้ง

11.5. มีหูดเพิ่มบริเวณ Labia majora และ Labia minora

11.6. มีเพศสัมพันธ์ุอย่างต่อเนื่อง

12. วินิจฉัยทางการพยาบาล

12.1. มีโอกาศเป็นโรคมะเร็งปากมดลูกเนื่องจากผู้ป่วยเป็นหูดหงอนไก่

12.2. ผู้ป่วยขาดความตระหนักในการควบคุมโรค

13. กิจกรรมการพยาบาล

13.1. แนะนำให้งดมีเพศสัมพันธ์ในระยะเวลาที่มีพยาธิสภาพ

13.1.1. แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันมะเร็งปากมดลูก

13.2. จำกัดคู่นอน เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ

13.2.1. ให้ความรู้เกี่ยวกับการรักษาความสะอาดบริเวณอวัยวะเพศ

13.3. แนะนำให้งดการสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอร์

13.4. หลีกเลี่ยงคู่นอนที่มีพฤติกรรมเสี่ยงทางเพศสูง

14. Dx: Condyloma (หูดหงอนไก่)

14.1. สาเหตุ

14.2. singe & symtomp

14.2.1. ติดต่อโดยการมีเพศสัมพันธ์

14.2.2. PCR

14.3. ข้อมูลการเจ็บป่วย

14.3.1. LMP : 25 ธันวาคม 2561*5วัน

14.4. เชื้อ Human papilloma virus (HPV) type 6 หรือ 11

14.5. มีอาการคันบริเวณที่มีพยาธิสภาพ

14.6. การวินิจฉัย

14.6.1. ดูจากพยาธิสภาพบริเวณที่เกิด

14.6.2. Colposcopic examination

14.6.3. Histopathology

14.6.3.1. Last SI : 2 day PTA

14.6.4. DNA probe

14.7. Podophyllins 10-25%

14.8. การรักษา

14.8.1. 1.การใช้ยา

14.8.1.1. Trichloracetic acid 80-90%

14.8.1.2. Podofilox 0.5%

14.8.1.2.1. เป็นสาเหตุให้เกิดเลือดออกที่ท่อปัสสาวะ ช่องคลอด และช่องทวารหนักได้

14.8.1.3. Imiquimod 5%

14.8.2. 2.Surgery

15. Treatment

15.1. เปลี่ยนจากการจี้ยา TCA เป็น Imiquimod