Get Started. It's Free
or sign up with your email address
My New Mind Map by Mind Map: My New Mind Map

1. กิจกรรมการพยาบาล

1.1. 1.แนะนำการมาติดตามผลตามนัดแพทย์

1.2. 2.แนะนำให้รับประทานยาตามแผนการรักษา หากมีอาการผิดปกติ เช่นมีไข้สูง ปวดและกดเจ็บตรงท้องน้อยควรรีบนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลด่วน

1.3. 3.แนะนำให้ผู้ป่วยควรงดการมีเพศสัมพันธ์นาน3-4สัปดาห์ จนกว่ามดลูกจะฟื้นตัวแข็งแรงดี

1.4. 4.แนะนำผู้ป่วยว่าไม่ควรใส่ห่วงในการคุมกำเนิด ควรคุมกำเนิดด้วยวิธีอื่น และควรเอาห่วงออกในรายที่ใส่ห่วงคุมกำเนิด

1.5. 5.ควรให้สามีมารักษาไปพร้อมกัน ถ้าเกิดจากเชื้อหนองในจะทำให้เกิดอาการกำเริบติดเชื้อซ้ำซากจากสามี

1.6. 6.แนะนำให้ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาอย่างจริงจัง อย่าปล่อยให้เชื้อลุกลามหรือเรื้อรังเพราะอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายหรือทำให้เป็นหมันได้ ควรกินยาและปฏิบัติตัวตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

2. Treatment

2.1. ฉีดยาปฏิชีวนะ(Ceftriaxone)เข้ากล้ามเนื้อร่วมกับการกินยาปฏฺิชีวนะ(Doxycycline)รักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย

2.2. การให้ยาแก้ปวด ลดไข้ ให้ประคบหน้าท้องด้วยน้ำอุ่น

2.3. ให้มาติดตามอาการในอีก1wk

2.4. ให้ยาต้านการอาเจียน(Domperidone)

3. Dx.Salingitis(ท่อนำไข่อักเสบ)

3.1. สาเหตุ

3.1.1. การอักเสบบริเวณท่อนำไข่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย

3.2. singe&symtomp

3.2.1. ปวดท้องน้อย

3.2.2. ตกขาวเป็นหนอง มีกลื่นเหม็น

3.2.3. อาจมีอาการปวดหลัง

3.2.4. ประจำเดือนออกมากและมีกลิ่นเหม็น

3.2.5. คลื่นไส้ อาเจียน

3.3. การวินิจฉัย

3.3.1. การตรวจภายใน

3.3.1.1. พบตกขาวผิดปกติ และเมื่อแพทย์โยกปากมดลูกจะมีอาการเจ็บบริเวณปีกมดลูก

3.3.2. ประวัติทางการแพทย์

3.3.2.1. ผู้ป่วยมักมีไข้สูง หนาวสั่น

3.3.2.2. มีอาการปวดท้องน้อยด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้ง2ด้าน บางครั้งอาจมีไข้หรือตกขาวผิดปกติ และมีปัจจัยเสี่ยงคือผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต้านทานโรคต่ำหรือบกพร่อง

3.3.3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

3.3.3.1. ตรวจCBCมีการเพิ่มจำนวนของWBCมากขึ้น

3.3.4. การตรวจร่างกาย

3.3.4.1. การกดเจ็บตำแหน่งที่มีอการปวดท้องน้อยด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้ง2ด้านหรือรวมทั้งบริเวณหัวหน่าวด้วย

3.4. การรักษา

3.4.1. ให้ยาฏิชีวนะ(Ceftriaxone 250 mg.)ฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียว ร่วมกับการทานยาDoxycycline 100mg.

3.4.2. การรักษาประคับประคองตามอาการ เช่น ให้ยาแก้ปวด ยาลดไข้ ประคบหน้าท้องด้วยน้ำอุ่น

3.5. ภาวะแทรกซ้อน

3.5.1. ทำให้รังไข่อักเสบหรือมดลูกหรือเยื่อบุมดลูกอักเสบร่วมด้วย

3.5.2. ท่อนำไข่อุดตันทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

3.5.3. ทำให้ปลายท่อนำไข่อุดตัน เกิดการคั่งของของเหลว ทำให้ท่อนำไข่โตขึ้น(Hydrosal pinx)

3.5.4. ทำให้เกิดเป็นก้อนฝีหรือหนองที่ปีกมดลูก(Tubo-ovarian abscess)

3.5.5. มีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือท้องนอกมดลูกสูงขึ้น

4. Problem list

4.1. ปวดท้องน้อยซ้ายและใต้ลิ้นปี่ ปวดแปลบๆ ps=8/10

4.2. มีอาเจียนร่วมด้วยเวลาปวดมาก อาเจียนหลายครั้งจนเป้นน้ำสีเขียว

4.3. คลื่นไส้

4.4. มีไข้ต่ำๆ

4.5. หน้ามืด

5. ข้อมูลพื้นฐาน

5.1. ชื่อ นางสาวกรกช พิมพ์ภาค อายุ 40ปี เกิดวันที่2กุมภาพันธ์ 2521 หมู่เลือด โอ ศาสนา พุทธ สัญชาติไทย เชื้อชาติไทย สถานภาพสมรสโสด ที่อยู่ที่สามารถติดต่อได้ 76 หมู่3 ซ.สุขสวัสดิ์26 แขวงบางประกอก เขตราษฎบูรณะ กรุงเทพมหานคร

6. วินิจฉัยทางการพยาบาล

6.1. ผู้ป่วยมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากท่อนำไข่อักเสบ

6.2. ผู้ป่วยไม่สุขสบายเนื่องจากปวดท้อง

6.3. มีโอกาสเกิดโรคซ้ำเนื่องจากมีประวัติเคยเป็น

7. ข้อมูลการเจ็บป่วย

7.1. CC:ปวดท้องน้อย

7.2. last SI:6เดือน on condom

7.3. PI:2เดือน ปวดท้องน้อยซ้าย ปวดแปลบๆ ps=8/10 ร้าวไปหลังและไหล่ซ้าย ทานยาแก้ปวดลดลง ps=7/10 มีอาเจียนร่วมด้วยเวลาปวดมากวันละหลยครั้งจนเป็นน้ำสีเขียว หน้ามืด 2วัน ปวดท้องมากขึ้นps=8/10 ปวดท้องน้อยซ้ายและใต้ลิ้นปี่ คลื่นไส้ ไม่อาเจียน มีไข้ต่ำๆ

7.4. LMP:03/01/62*4วัน มีลิ่มเลือดออกdysmenorrhea pad 7/day ไม่ชุ่ม

7.5. TVS:uterus 7.8cmx4.2cm,ROV1.6cm anechoic cyst 2.1x1.8cm,LOV3.2x1.5cm not seen Lt adnexal mass,minimally free fluid

7.6. last pap smear2559: negative for malignancy