Enfermedad de Membrana Hialina
by Lina Marcela Estupiñan
1. Diagnóstico
1.1. 1. Clínico (trabajo respiratoio, prematurez, demás factores de riesgo).
2. Etiología
2.1. 1. Prematurez.
2.2. 2. Género masculino.
2.3. 3. Diabetes mellitus II.
2.4. 4. Segundo gemelar.
2.5. 5. Hermano previo con EMH.
2.6. 6. Hemorragia en el tercer trimestre.
2.7. 7. Eritroblastosis.
2.8. 8. Depresión neonatal.
2.9. 9. Hipotensión maternal.
3. Manifestaciones clínicas
3.1. Trabajo respiratorio aumentado.
3.2. Cianosis.
3.3. Quejido inspiratorio.
3.4. Aleteo nasal.
3.5. Silverman alto.
4. Tratamiento
4.1. 1. Prenatal: Cuidados y controles en el embarazo, determinación de maduración fetal 72H antes del nacimiento.
4.2. 2. Apoyo ventilatorio: CPAP con reanimador en T, PEEP alto, Técnica insure, Insure, CPAP burbujas, CPAP nasal sincronizado.
4.3. 3. Estrategias de reclutamiento alveolar.
4.4. 4. Administración de surfactante pulmonar: PORCINO (Curosurf) en <1200 gr. 200*Kg/80 y BOVINO (Survanta) en >1200 gr. 4 cc*Kg.
5. ¿Qué es?
5.1. Es un Cuadro propio del recién nacido pretérmino, caracterizado por dificultad respiratoria progresiva que se puede manifestar desde los primeros minutos de vida secundario al déficit de surfactante pulmonar.
6. Fisiopatología
6.1. 1. Ausencia o déficit de surfactante pulmonar. 2. Colapso alveolar. 3. Micro atelectasias progresivas. 4. Shunt pulmonar + hipoxemia progresiva. 5. Colapso masivo= insuficiencia ventilatoria + hipercapnia. 6. Daño del epitelio pulmonar=aumenta la permeabilidad. 7. Aumenta la resistencia de la vía aérea. 8. Deterioro de la función pulmonar=disminuye la CFR. 9. Hipoxemia + acidosis. 10. Aumenta la resistencia vascular pulmonar + hipertensión + hipoperfusión pulmonar.
6.2. Alteraciones funcionales:
6.2.1. 1. Disminución de CFR.
6.2.2. 2. Alteracón V/Q.
6.2.3. 3.Disminución de distensibilidad pulmonar.
6.2.4. 4. Aumento de trabajo respiratorio.
6.2.5. 5. Fatiga muscular respiratoria.