1. Clínica
1.1. Px asintomáticos
1.2. Dolor abdominal
1.2.1. localizado en el epigastrio-hipocondrioderecho
1.3. Px con dispepsia
1.4. Px con hemorragia digestiva
1.4.1. (melenas, hematemesis o rectorragias)
1.5. Dolor abdominal generalizado
1.6. Px con vómitos
1.6.1. En caso de UP complicada(hemorragia, perforación, penetración u obstrucción)
1.7. Dolor de la UD localizado en el epigastrio 2-3 hrs después de las comidas y se calma con la ingesta
1.7.1. Un 50-70% de los px con UD presentan esta clínica
2. Diagnóstico
2.1. Dx de la lesión ulcerosa
2.1.1. Para confirmar el Dx de UP es necesario una endoscopia digestiva alta, es más sencible y específica que la radiología
2.1.2. En las UG con la intención de descartar la malignidad, se aconseja la realización de biopsias múltiples del borde de la úlcera
2.1.3. La radiografía con contraste de bario es menos sencible que la endoscopia como método para identificar UP
2.1.4. La radiografía simple de tórax-abdomen puede ser útil en el caso de la UP complicada
2.2. Dx etiologíco de la lesión ulcerosa
2.2.1. Investigar el antecedente de consumo de fármacos gastrolesivos AINE o ácido acetilsalicilíco AAS, e investigar la presencia de HP
2.2.2. Investigar causas infrecuentes de UP
2.2.2.1. Se realizará estudios de secreción ácida gástica basal
2.2.2.2. Causas infrecuentes de UP
2.2.2.2.1. Infecciones
2.2.2.2.2. Estados hipersecretores/hormonales
2.2.2.2.3. Post cirugía
2.2.2.2.4. Insuficiencia vascular
2.2.2.2.5. Causa mecánica
2.2.2.2.6. Enfermedad de Crohn
2.2.2.2.7. Sarcoidosis
2.2.2.2.8. Ulcera péptica idiopática
2.3. Dx diferencial
2.3.1. los síntomas no constituyen un dato sensible ni específico para poder diagnosticar una UP
2.3.1.1. Diferenciar de otras enfermedades
3. Definición
3.1. Es una lesión en la mucosa gastrointestinal que se extiende más allá de la muscularis mucosae
4. Etiología
4.1. Es consecuencia de la alteraciones-del equilibrio entre factores agresivos y defensivos de la mucosa gástrica
4.1.1. asociada a 2 factores principales
4.1.1.1. Infección por HP
4.1.1.1.1. Más de un 90% con UD y 60-80% UG
4.1.1.1.2. Afecta predominantemente al antro predispone a la ulceración duodenal
4.1.1.1.3. Predispone a la UG y al cáncer
4.1.1.2. Consumo AINE
4.1.1.2.1. Más del 50% de las personas que consumen AINE de forma crónica desarrollan lesiones gástricas superficiales
4.1.1.2.2. El 1-4% de los px que ingieren AINE durante 1 año sufren complicaciones digestivas
4.1.1.2.3. La lesión depende de la inhibicipin de la ciclooxigenasa (enzima para la síntesis de prostaglandinas)
4.1.1.2.4. Efecto gastrolesivo
5. Tratamiento
5.1. Dieta
5.1.1. Retirar los alimentos que produzcan sítomas al px
5.2. Tx de la úlcera
5.2.1. Inhibidroes de la bomba de protones logran mayores tasa de cicatrización de la mucosa
5.2.1.1. Omeprazol
5.2.1.1.1. Se aconseja su administración inmediatamente antes de las comidas
5.2.1.2. esomeprazol,
5.2.1.3. pantoprazol,
5.2.1.4. rabeprazol
5.2.1.5. lansoprazol
5.3. Tx según la etiología
5.3.1. Investigarse consumo de AINE, antiagregantes, detectar o tratar el HP
5.3.1.1. La erradicación del HP logra la cicatrización ulcerosa
5.4. Tx de las complicaciones
5.4.1. Estabilización del px
5.4.1.1. Se adoptará medidas para cada complicación
5.4.1.1.1. hemorragia digestiva
5.4.1.1.2. perforación
5.4.1.1.3. penetración
5.4.1.1.4. obstrucción gástrica