Травматический шок

1. Не медлить с наложением кровоостанавливающих жгутов. Потеря каждой секунды может привести к невосполнимой кровопотере.

2. ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ШОКА (ПАРАДОКСЫ ШОКА)

2.1. Резкое побледнение кожных покровов.

2.2. Эмоциональное и двигательное возбуждение.

2.3. Неадекватная оценка ситуации и своего состояния.

2.4. Отсутствие жалоб на боли даже при шокогенных повреждениях.

3. СХЕМА РАЗВИТИЯ НЕОБРАТИМОЙ СТАДИИ ШОКА

4. ПРИЗНАКИ ТОРПИДНОЙ СТАДИИ ШОКА

4.1. Апатия и равнодушие

4.2. Артериальное давления понижается до 30-60 мм рт. ст.

4.3. Мраморность кожи

4.4. Тромбообразование

4.5. Потеря жидкости с обильным потом

4.6. Сгущение крови

5. ПРИЗНАКИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ СТАДИИ ШОКА

5.1. Длительное исключение капиллярной сети почек из кровообращения приводит к острой почечной недостаточности и накоплению в крови токсичных веществ, к уменьшению выделения мочи, вплоть до развития Анурии (полного прекращения выделения мочи).

5.2. Заторможенность и апатия.

5.3. Появление на коже мраморного рисунка.

5.4. Снижение температуры тела и артериального давления.

5.5. Заострение черт лица.

5.6. Полное прекращение выделения мочи.

6. ШОКОВОЕ ЛЕГКОЕ

6.1. Сброс венозной крови в артериальное русло, минуя альвеолярную сеть, без должного насыщения кислородом, приводит к изъятию из газообмена огромного числа альвеол – «легочных пузырьков»,. Признаки:

6.2. Острая дыхательная недостаточность

6.3. Одышка

6.4. Посинение губ

6.5. Посинение кончиков пальцев

7. СПОСОБЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

7.1. ПРОМЕДОЛ

7.2. МОРФИН

7.3. ОМНОПОН

7.4. ФЕНТАНИЛ

7.5. Так как выше перечисленные обезболивающие имеют побочные действия - появление тошноты и многократной рвоты, то для устранения этих нежелательных осложнений подкожно вводят 0,5 мл 0,1%-ного раствора АТРОПИНА.

7.6. Достаточно эффективного обезболивания достигают, применяя большие дозы АНАЛЬГИНА (до четырех таблеток для взрослого человека).

7.7. Алкоголь

8. ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ

8.1. При кровотечении – немедленно наложить кровоостанавливающие жгуты или тугие давящие повязки.

8.2. При переломах костей конечностей, таза и ребер, проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости тщательно обезболить пострадавшего.

8.3. Обработать раны и наложить стерильные повязки.

8.4. Наложить транспортные шины.

8.5. Вызвать «Скорую помощь».

9. КАК НЕ НАВРЕДИТЬ ПОСТРАДАВШЕМУ В СОСТОЯНИИ ШОКА

9.1. Не тревожить понапрасну пострадавшего любое движение причиняет ему мучительную боль. Перемещать пострадавшего можно только после иммобилизации поврежденных конечностей и обязательно на носилках.

9.2. Проявить внимание к каждому человеку, пострадавшему в катастрофе или при несчастном случае. Тем более если у него бледный вид, и он эмоционально возбужден.

10. Поражение обескровленных тканей печени оборачивается грубым нарушением ее защитных функций, что обязательно вызовет острую печеночную недостаточность и быстрое накопление в крови крайне токсичных продуктов обмена.

11. ШОК - ЭТО АКТИВНАЯ ЗАЩИТА ОРГАНИЗМА ОТ АГРЕССИИ СРЕДЫ

11.1. В состоянии стресса организм выделяет огромное количество адреналина.

11.2. Колоссальный выброс адреналина вызывает резкий спазм прекапилляров кожи, почек, печени и кишечника.

12. СХЕМА ПЕРВЫХ МИНУТ РАЗВИТИЯ ШОКА (ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ)

13. ПОВРЕЖДЕНИЯ И ТРАВМЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ШОКА (ШОКОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ):

13.1. Отрыв или травматическая ампутация конечностей.

13.2. Открытые переломы костей конечностей.

13.3. Перелом костей таза и позвоночника.

13.4. Проникающие ранения грудной клетки и брюшной полости.

14. НЕДОПУСТИМО!

14.1. Извлекать из раны осколки или любые другие предметы.

14.2. Вправлять в рану выпавшие органы при проникающих ранениях.

14.3. Совмещать костные отломки при открытых переломах.

15. ПОНЯТИЕ О КОНЕЧНОЙ (ТОРПИДНОЙ) СТАДИИ ШОКА

15.1. Если в течение 30-40 минут пострадавший не получит медицинской помощи, то длительная централизация приведет к грубым нарушениям микроциркуляции в почках, коже, кишечнике и других органах, исключенных из кровообращения.

16. ШОКОВАЯ ПЕЧЕНЬ

17. СПАСЕНИЕ ПОСТРАДАВШИХ ВОЗМОЖНО ТОЛЬКО В УСЛОВИЯХ РЕАНИМАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ.

18. АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ

18.1. Уложить на спину и обеспечить покой

18.2. Наложить жгут при артериальном кровотечении

18.3. Приподнять ноги при кровотечении или ранениях живота

18.4. При переломах наложить шины

18.5. Обезболить

18.6. Наложить на раны повязки

18.7. Начать ингаляцию кислорода

18.8. Вызвать «Скорую помощь»

18.9. Обязательно доставить в больницу