1. SIGNOS
1.1. Taquicardia Taquipnea Hipertensión Obesidad grado I Desorientación Asimetría facial Nódulos de Heberden MI edema, datos de insuficiencia venosa.
2. SÍNTOMAS
2.1. Ansiedad Inquietud Irritabilidad Debilidad generalizada Dislalia
3. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
3.1. EVC
3.1.1. Convulsiones
3.1.2. Migraña
3.1.3. Hipoglucemia
3.1.4. Encefalopatía hipertensiva
3.1.5. Trastorno por conversión
3.2. Hipoglucemia
3.2.1. Hiperinsulinismo
3.2.2. Déficit de las hormonas de contrarregulación: cortisol, ACTH y/o GH
3.2.3. Glucogenosis
3.2.4. Encefalopatía
3.3. Osteoartrosis
3.3.1. Epidemiología
3.3.1.1. Prevalencia en adultos mayores
3.3.1.2. 35 años y riesgo aumenta con la edad, manos y rodillas es más freuente en mujeres
3.3.2. Factores de riesgo
3.3.2.1. Género femenino
3.3.2.2. Ocupación
3.3.2.3. Edad >55 años
3.3.3. Cuadro clínico
3.3.3.1. Dolor en articulación afectada que se agrava con actividad
3.3.3.2. Rigidez matutina o tras periodo prolongado de inactividad, llega a incapacidad funcional
3.3.4. Diagnóstico
3.3.4.1. Criterios del Colegio Americano de Reumatologia para OA en mano
3.3.4.1.1. Dolor, congelación o rigidez de mano
3.3.4.1.2. Proliferación de tejido duro en dos o más de las 10 articulaciones seleccionadas
3.3.4.1.3. Tumefacción en menos de dos MCF
4. DIAGNÓSTICOS PRESUNCIONALES
4.1. Hipoglucemia
4.1.1. Niveles de glucosa <50mg/dL
4.1.2. Leve Moderada Severa
4.1.3. Signos y síntomas
4.1.3.1. Activación del sistema autónomo
4.1.3.1.1. Hambre Temblor de brazos y piernas Palpitaciones Ansiedad Palidez
4.1.3.2. Neuroglicopenia
4.1.3.2.1. Deterioro del pensamiento Cambio de humor Irritabilidad Mareo Cefalea Confusión Crisis convulsivas Coma
4.1.4. Causas de hipoglucemia en paciente geriátrico
4.1.4.1. Fármacos
4.1.4.1.1. Insulinas Sulfonilureas Glinidas
4.1.4.2. Enfermedades críticas
4.1.4.2.1. Falla hepática Falla renal Falla cardíaca Sepsis Inanición Neoplasias
4.1.4.3. Hormonales
4.1.4.3.1. Deficiencia de cortisol Deficiencia de glucagón y epinefrina Hiperinsulinismo
4.1.4.4. Consumo de alcohol
4.2. EVC
4.2.1. Hemorrágico
4.2.2. Isquémico
4.2.2.1. Factores de riesgo
4.2.2.1.1. Hipertensión arterial Diabetes mellitus Fibrilación auricular Tabaquismo Hipercoagulabilidad Anticonceptivos
4.2.2.2. 85% de todos los EVC 3ra causa de muerte en países desarrollados Incidencia 2:1 en hombres Riesgo mayor a partir de los 55 años 60% entre 65 y 84 años
4.2.2.3. Cuadro clínico por territorio vascular
4.2.2.3.1. Arteria cerebral media
4.3. Parálisis facial
4.3.1. Central
4.3.2. Periférica
4.3.2.1. Producida por Diabetes Consecuencia de EVC
4.3.2.1.1. Aparición total de 48-72 horas Lado afectado plano e inexpresivo Limitación para fruncir la frente, parpadear y hacer mueca Fisura palpebral se ensancha y el ojo no se cierra Irritación de conjuntivas y desecación de la córnea
4.3.2.1.2. Presencia de asimetría facial
4.3.2.1.3. Otras causas
4.3.2.2. Epidemiología
4.3.2.2.1. 15 a 35 casos por 100.000 habitantes Ambos sexos Mayores de 65 años DM = Riesgo 4.5 veces mayor
4.3.3. Hemiespasmos
4.4. Paralisis o paresia de hemicara y hemicuerpo contralaterales Hemianestesia o hemihipoanestesia contralateral Afasia de hemisferio dominante Apractagnosia, anosognosia, negligencia unilateral, apraxias
4.5. Artritis reumatoide
4.5.1. Criterios de clasificacion de AR según el Colegio Americano de Reumatologia
4.5.1.1. Rigidez matutina 1 hora
4.5.1.2. Artritis de 3 o más grupos articulares
4.5.1.3. Artritis en articulación de la mano
4.5.1.4. Artritis simétrica
4.5.1.5. Nodulos reumatoides en prominencias óseas
4.5.1.6. Factor reumatoide en suero
4.5.1.7. Alteraciones radiográficas como erosión u osteortrosis
4.5.1.8. AR con 4 ó más de los 7 criterios
4.5.2. Epidemiología
4.5.2.1. Afeccion en mujer 3:1
4.5.2.2. 25-44 años de edad
4.5.2.3. Inicia en articulaciones pequeñas de manos y pies, metacarpofalángicas e interfalángicas proximales
5. APP
5.1. Diabetes mellitus tipo 2
5.2. Hipertensión arterial sistémica
6. DIAGNÓSTICOS PRESUNCIONALES
6.1. Depresión
6.1.1. Síntomas
6.1.1.1. Edo. de ánimo constantemente triste o ansioso Sentirse “vacío” gran parte del tiempo Pérdida de interés Pesimismo o falta de esperanza Sentimientos de culpa Fatiga o tener menos energía Dificultad para concentrarse Problemas para dormir Cambios en el apetito o el peso Pensamientos sobre la muerte Sentirse irritable Dolores y molestias físicas
6.2. Demencia
6.2.1. Signos y síntomas
6.2.1.1. Deterioro adquirido en la memoria Afasia Apraxia Agnosia Alteraciones de la función ejecutiva
6.2.2. Inicio gradual y deterioro cognositivo progresivo
6.3. Ulcera péptica
6.3.1. Síntomas
6.3.1.1. Dolor epigástrico Náuseas Hiporexia
6.3.1.2. Clínica de las complicaciones
6.3.1.2.1. Melena, Hematemesis, Anemia, Vómitos persistentes, Dolor con irradiación dorsal