1. Son indicios de un absceso hepatico amebiano
2. Causado por el agente etiológico: Entamoeba histolytica
2.1. Perteneciente a bacteria: AlabamaSarcomastigophora subreino Pilo amebozoa
2.1.1. Causando una Amebiasis
2.1.1.1. Que posteriormente se transporta por la sangre desde el itnestino hasta el Hígado
3. Factores de riesgo
3.1. SEXO MASCULINO
3.2. EDAD: 30-50 AÑOS
3.3. ALCOHOLISMO
3.4. PADECIMIENTOS ONCOLOGICOS
3.5. PRÁCTICAS HOMOSEXUALES
3.6. INMUNOSUPRESIÓN
3.7. USO DE CORTICOESTEROIDES
3.8. HABITAR O VIAJAR A ZONAS EDÉMICAS
3.8.1. Condiciones de
3.8.1.1. Hacinamiento
3.8.1.1.1. Institución carcelaría La Modelo
3.8.1.2. Poca salubridad
4. Cuadro clínico
4.1. Presentación aguda
4.1.1. 1- 2 Semanas de fiebre (38.5 a 39.5º C)
4.2. Dolor en hipocondrio derecho.
4.2.1. Categoría del dolor
4.3. La participación de la cara diafragmatica del higado puede provocar dolor pleural derecho
4.3.1. O referirlo al hombro
4.4. En algunos casos los pacientes refieren haber tenido disentería en los meses anteriores
4.4.1. Colitis
4.4.2. Diarrea
4.4.3. Emesis
4.5. Examen físico
4.5.1. Aproximadamente el 50% de los casos
4.5.1.1. Revelan hepatomegalia y sensibilidad en el area hepática
4.5.2. Ictericia
4.5.2.1. Producida en menos del 10% de los pacientes
4.6. Peritonitis
4.6.1. Se da en un 5-7%
4.6.1.1. En algunas ocaciones cuando el absceso rompe el peritoneo
5. Diagnóstico
5.1. Basado en el examen físico, estudios de imagen y pruebas serológicas
5.1.1. Tomografía Axial computarizada
5.1.1.1. En el segmento VIII del hígado se aprecia una lesión redondeada hipodensa
5.1.1.2. Derrame pleural subpulmonar
5.1.1.2.1. Categoría de Ventilación y respiración
5.1.1.3. Atelectasia lobulo inferior derecho
5.1.1.4. Hepatomegalia
5.2. La combinación de signos tales como elevación del diafragma, hepatomegalia y derrame pleural con obliteración de los ángulos costo-frénicos y costodiafragmáticos
6. Convención
6.1. Datos referentes al paciente colocados en viñeta en rojo
6.2. CATEGORÍAS SEGÚN EN APTA 3.0
7. Referencias S. Lodhi et al. Features distinguishing amoebic from pyogenic liver abscess: a review of 577 adult cases. Trop Med and Int Health 2004; 9, 6: 718–23 DE LA MAZA V, GUZMAN A. Absceso hepático amebiano, absceso pulmonar amebiano, absceso cerebral amebiano, peritonitis y meningitis amebianas en el niño. Revista chilena de pediatría. 1953;24(12). Camacho CE. Tratamiento del absceso amebiano del hígado. Repertorio de Medicina y Cirugía 1951 ; 6: 231 - 42. Gómez M, Gonzalez D, Barguil Z, Florez J, Lugo A. Efectos de la rehabilitación pulmonar en el paciente en estado crítico. Revisión de la literatura. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo. 2015;15(4):322-329. doi: 10.1016/j.acci.2015.09.005.
8. Brayan Rivera
8.1. Atecedentes
8.1.1. Tóxicos
8.1.1.1. Sustancias psicoactivas
8.1.1.1.1. Sindrome de abstinencia
8.1.1.1.2. Marihuana
8.1.1.2. Tabaquismo
8.1.1.2.1. Factor de riesgo para derrrame pleural
9. Otros hallazgos inespecificos comunes incluyen
9.1. La Radiografia de tórax con:
9.1.1. Elevación del hemidiafragma
9.1.2. Y/O derrame DERRAME PLEURAL DERECHO
9.1.2.1. Es una acumulación excesiva de liquido dentro del espacio pelural
9.1.2.1.1. Puede afectar tanto a uno como a los dos pulmones
9.1.2.2. Pueden desarrollarse como resultado de trastornos
9.1.2.2.1. Extrapulmonares
9.1.2.2.2. De la pleura o Enfermedad de subyacentes del pulmón
9.1.2.2.3. Organos abdominales
9.1.2.3. Clasificación
9.1.2.3.1. Trasudado
9.1.2.3.2. Exudado
9.1.2.4. Si el liquido pleural es viscoso y purulento
9.1.2.4.1. O contiene organismos pirogénicos es llamado empiema
9.1.2.5. FISIOPATOLOGIA
9.1.2.5.1. El grado del daño funcional depende del tamaño del derrame pleural
9.1.2.5.2. El derrame pleural excesivo resulta de una compresión del tejido pulmonar subyacente llevando a atelectasias
9.1.2.5.3. El incremento de la presión causado por la acumulación de liquidos restringe la expansión del tejido pulmonar subyacente
9.1.2.5.4. Si la perfusión tiene una mezcla de shunt venoso
9.1.2.6. MANIFESTACIONES CLINICAS
9.1.2.6.1. Depende de la tasas de acumulación de liquidos mas el tamaño del derrame pleural
9.1.2.6.2. Disnea
9.1.2.6.3. Dolor torácico tipo pleuritico
9.1.2.6.4. No hay dolor de torax si el derrame es trasudado
9.1.2.6.5. Posiblemente fiebre, escalofrios, ruidos respiratorios bronquiales justo sobre el derrame, frote pleural
9.1.2.7. TRATAMIENTO ESPECIFICO
9.1.2.7.1. Observar la reabsorción natural
9.1.2.7.2. Expanción segmentaria y ejercicios de respiración diafragmatica para prevenir atelectasias subyacentes; e incrementar la movilización
9.1.2.7.3. Toracentesis
9.1.2.7.4. Hospitalización durante el tratamiento
9.1.3. Así como proteinuria
10. Colección de pus rodeado de cápsula fibrosa
11. Laboratorios y pruebas
11.1. El 90% de los pacientes con AHA presentan leucositosis
11.2. Un 5% presenta reaccion leucimoide
11.3. 30% anemia
11.4. 80% de los casos revelan una fosfatasa alcalina en las pruebas de función hepáticas
11.4.1. Fase aguda
11.4.1.1. Se mantiene en los limites normales
11.4.2. Fase crónica
11.4.2.1. Se elevan
11.5. Transaminasas hepáticas
11.5.1. Pueden elevarse
11.6. 10% elevación de la Bilirrubina
11.7. Microscopía fecal
11.8. En la gammagrafía con galio los abscesos amebianos son “fríos“, con un borde brillante, mientras que los abscesos piógenos son “calientes“.
11.9. Ultrasonido:
11.9.1. Estudio de bajo costo para detectar abscesos medianos o grandes
11.9.1.1. Siendo util para su punción guiada
11.10. Tomografia
11.10.1. Util para detectar abscesos pequeños
11.11. Es positiva para amebas en un 18% de los casos
11.12. Sin embargo ninguna de estas pruebas puede diferenciar entre una infección
11.12.1. Amebiana
11.12.1.1. La presencia de factores de riesgo y una lesión sospechosa
11.12.1.1.1. Son suficientes para pensar que existe una infección amediaba
11.12.2. Piógena
11.12.3. Enfermedad maligna
12. PRONÓSTICO
12.1. El absceso hepático amebiano
12.1.1. Complicada
12.1.1.1. Las tasas de mortalidad pueden ser tan altas como 20%.
12.1.2. No complicada
12.1.2.1. Tiene una tasa de mortalidad menor de 1% si se diagnostica y trata a tiempo.
12.2. Factores de mal prónostico
12.2.1. Abscesos multiples
12.2.2. Volumen de la cavidad del absceso > 500ml
12.2.3. Elevación del hemidiafragma derecho o derrame pleural en la radiografía de tórax.
12.2.4. Bilirrubina > 3,5 mg/dl.
12.2.5. Hemoglobina < 8 g/dl.