Avaliação Nutricional em Pacientes Graves

1. Indicações e Limitações

1.1. A presença de edema mascara a avaliação nutricional. são usados os mesmos métodos de outros pacientes logo que o paciente chega ao hospital.

2. Variáveis Antropométricas

2.1. doentes hepáticos, com tumores e insuficiência renal podem ser confundidos com modificações no balanço hídrico por conta de ascite, edema, dialisato no abdomên.

3. Variáveis Bioquímicas

3.1. Índice creatinina/altura, albumina sérica e outros alterados como consequência das mudanças metabólicas. Défict de Ferro, excreção de uréia, balanço nitrogenado negativo. e outros

4. Avaliação Sequenciada

4.1. Triagem nutricional e avaliação de riscos deveriam ser realizadas dentro de 24hrs da admissão do paciente crítico. Importante que possa repetir com mais frequência a avaliação nutricional para captar a incidência de novos casos de desnutrição e evolução dos detectados anteriormente.

5. Alterações Metabólicas

5.1. Hipermetabolismo, hiperglicemia, lipólise acentuada catabolismo protéico. Diminuição da imunidade e pior evolução clínica.

6. Métodos de Avaliação

6.1. É necessário empregar vários indicadores, como: exame físico tipo físico, observar pele, unhas, cor da língua. Índice de Massa Corporal. Circunferência Muscular do Braço. Bioimpedância. Avaliação Subjetiva Global

7. Recomendações Gerais

7.1. Pela falta de estudos ou de marcadores bioquímicos conclui-se que não se pode recomendar seu emprego rotineiro no paciente grave mas sim como norteadores marcadores específicos nas fases evolutivas do paciente.

8. Equipe Multidisciplinar

8.1. Permite integrar, harmonizar e complementar os conhecimentos e habilidades dos integrantes da equipe. Permitindo identificação e intervenção que deverá ser aplicada ao paciente.