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ENFERMEDAD DE PEYRONIE by Mind Map: ENFERMEDAD DE
PEYRONIE
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ENFERMEDAD DE PEYRONIE

EPIDEMIOLOGÍA

Afecta principalmente a varones entre 45 y 60 años (75% de los casos)

1% en la raza blanca

pocos casos descritos en la raza negra

No existe ningún caso descrito en Orientales

10% de los casos se asocia con la Enfermedad de Dupuytren

Otras asociaciones menos frecuentes: enfermedad de Ledderhose o fibromatosis de la aponeurosis plantar y la existencia de tejido fibroso en el lóbulo de la oreja.

La asociación de Peyronie, Dupuytren y placa fibrosa en oreja recibe el nombre de Tríada de Gallizia.

La asociación entre Peyronie, Dupuytren y Ledderhose recibe el nombre de Distrofia Fibrosa Simple.

CLINICA

Dolor

En la fase inflamatoria de la enfermedad

de carácter leve, y sólo durante la erección

paciente lo refiere como sensación de tensión, dolor continuo durante la erección o pinchazos de intensidad variable en la zona indurada

Deformidad del pene en erección

principal motivo de consulta

mayoría de los casos la incurvación es dorsolateral

casos graves, se puede producir deformidad en “reloj de arena”, que suele cursar con flaccidez distal

Impotencia sexual

muchos pacientes padecen de disfunción sexual psicógena o funcional secundaria a la deformidad y acortamiento del pene

Como causa orgánica, se ha relacionado con la existencia de una fuga venosa a nivel de la placa. También puede existir una insuficiencia arterial.

DIAGNÓSTICO

Anamnesis

historia clínica detallada

edad del paciente

tiempo de evolución

agentes implicados en la etiología

presencia o no de dolor

progresión o no de la incurvación

la existencia o no de acortamiento del pene

dificultad para mantener relaciones sexuales

la existencia o no de disfunción eréctil

si produce dispareunia en la pareja.

Exploración Física

La inspección en flaccidez

La palpación nos permite determinar el número, la extensión y la posición de las posibles placas de fibrosis.

Explorar la presencia de fibrosis en otras localizaciones: la fascia palmar, en la fascia plantar, o en el lóbulo de la oreja.

Pruebas Complementarias

Para la visualización de la placa, Radiografía simple de pene, Ecografía, Cavernosografía, RNM

Para medir la incurvación, Fotografía peneana y test de Kelâmi (autofotografia del pene), Erección artificial inducida por vacío o por perfusión intracavernosa de fármacos vasoactivos., Cavernosometría

Para evaluar la disfunción eréctil En los casos en que exista, Eco-Doppler, Cavernosografía, Cavernosometría

TRATAMIENTO

Farmacológico

Vía Oral, Vitamina E, Procarbacina, Colchicina, Tamoxifeno, Extractos placentarios

Administración intraplaca, Corticoides, Hormona Paratiroidea, Colagenasa, Verapamilo, Orgoteína

Terapia Física

radioterapia

ultrasonidos

ionoforesis

láserterapia

Tratamiento Quirúrgico

Técnicas de plicatura o plastia de la albugínea objetivo enderezar el pene, Técnica de Nesbit, Plicatura simple de la túnica albugínea (técnica de Essed), Variante de Lenberger

Técnicas de incisión-excisión de la placa Actúan directamente sobre la placa, Técnica de Horton y Devine (excisión de la placa e injerto), Técnicas de incisión de la placa

Prótesis de pene

CONCEPTOS

Lesión en la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos

Estrangulamiento durante la erección

Causa más frecuente de incurvación peneana adquirida

Descrita por primera vez en 1704, su nombre se debe a Francois Gigot de la Peyronie, cirujano del rey Luís XV de Francia

ETIOPATOGENIA

GENÉTICOS

Alteraciones cromosómicas en cultivos de placas

Defectos congénitos en la síntesis del colágeno

INMUNOLÓGICOS / INFECCIOSOS

Enf. de transmisión sexual/uretritis

VASCULARES

Arterioesclerosis

HTA

TRAUMATISMOS PENEANOS

FARMACOLÓGICOS

Betabloqueantes

Barbitúricos