1. Пищеварение
1.1. Регуляция
1.2. Этапы
1.2.1. Пищеварение в ротовой полости
1.2.1.1. Функции
1.2.1.1.1. Механическая обработка
1.2.1.1.2. Химическая обработка - за счёт ферментов слюны
1.2.2. Пищеварение в желудке
1.2.2.1. Функции желудка
1.2.2.1.1. Секреторная - выработка жел сока
1.2.2.1.2. Моторная- механическая обработка пищи
1.2.2.1.3. Всасывательная
1.2.2.1.4. Инкреторная - образование гормонов
1.2.2.1.5. Экскреторная - выделение продуктов обмена, солей тяжёлых металлов, лекарств и т.д
1.2.2.1.6. Участие в гемопоэзе - выработка вфк , делающего возможным образования комплекса с B12
1.2.2.1.7. Гомеостатическая - регуляция ph
1.2.2.2. Желудочный сок
1.2.2.2.1. В сутки 2-2,5 л
1.2.2.2.2. pH 1.5-1.8
1.2.2.2.3. Состав
1.2.2.3. Фазы желудочной секреции
1.2.2.3.1. Сложно рефлекторная
1.2.2.3.2. Желудочная ( реализуется за счёт блуждающего нерва, внутриорганного отдела нс, гуморальных факторов)
1.2.2.3.3. Кишечная - при переходе пищи из желудка в кишечник
1.2.3. Пищеварение в тонкой кишке - переваривание веществ под действием
1.2.3.1. Панкреатического сока
1.2.3.1.1. 1,5-2 л в сутки
1.2.3.1.2. pH 7,8-8,5
1.2.3.1.3. Состав
1.2.3.1.4. Регуляция секреции . 3 фазы сложнорефлекторная , желудочная, кишечная
1.2.3.2. Кишечного сока - секрет желёз тонкой кишки ( бруннеровы железы , либеркюновы железы, бокаловидные клетки, клетки Паннета и т д)
1.2.3.2.1. 2-3 л в сутки
1.2.3.2.2. pH 7.8-9
1.2.3.2.3. Состав
1.2.3.2.4. Функция: окончательное переваривание
1.2.3.2.5. Регуляция
1.2.3.3. Желчи
1.2.3.4. Виды пищеварения в тонкой кишке
1.2.3.4.1. Полостное - под действием ферментов пищеварительных соков, секретируемых в полость тонкой кишки
1.2.3.4.2. Простеночное - осуществляется в слое слизистых наложений , в зоне гликокаликса и на поверхности мембран энтероцитов под действием кишечных ферментов, осуществляющих собственное мембранное пищеварение
1.2.4. Пищеварение в Толстой кишке
1.2.4.1. Функции
1.2.4.1.1. Концентрирование химуса путём всасывания воды
1.2.4.1.2. Формирование и выведение каловых масс
1.2.4.2. Кишечный сок . Слизистая оболочка выделяет небольшое количество кс , состоящего из слизи, отторгнутого эпителия и небольшого количества ферментов низкой активности. Механическое раздражение слизистой усиливает секрецию в 8-10 раз.
1.3. Моторика
1.3.1. Жевание - измельчение пищи, формирование пищевого комка
1.3.1.1. Раздражение механо,хемо, термо рецепторов слизистой оболочки ротовой полости ➡️ афферентные волокна тройничного нерва ➡️ чувствительные ядра продолговатого мозга, зрительный бугор -> ретикулярная формация от , кора ➡️ анализ поступившей информации➡️ двигательные ядра ретикулярной формации ➡️ эфферентные волокна тройничного, лицевого, подъязычного нерва ➡️ мышцы, обеспечивающие жевание ( жевательные, мимические, мышцы языка)
1.3.1.2. Центр жевания - совокупность нейронов различных отделов мозга, управляющих актом жевания
1.3.2. Глотание - перемещение пищевого клика из ротовой полости в желудок
1.3.2.1. Ротовая ( произвольная) фаза. Перемещение пищи на корень языка и раздражение рецепторов задней стенки глотки , мягкого неба и корня языка ➡️ афферентные волокна тройничного, верхнего гортанного, языкоглоточного нерва ➡️ центр глотания➡️ эфферентные волокна блуждающего , тройничного , подъязычного, языкоглоточного нерва ➡️ сокращение мышц, осуществляющих глотание
1.3.2.2. Глоточная фаза - происходит перекрытие дыхательных путей за счёт сокращения мышц поднимающих небо и гортань ( центр глотания и центр дыхания находятся в реципрокных взаимоотношениях, при глотании дыхание прерывается)
1.3.2.3. Пищеводная фаза ( медленная , непроизвольная) . За счёт открытия глоточно-пищеводного сфинктера и перехода пищевого комка в пищевод. Передвижение пищевого комка за счёт перистальтики пищевода. В конце открытие кардиального сфинктера и попадание пищи в желудок.
1.3.2.3.1. Обратному ходу препятствует косой угол впадения, диафрагмально-пищеводная связка, циркулярные мышцы желудка
1.3.2.4. Регуляция
1.3.3. Моторная функция желудка способствует перемешиванию пищи с соляной кислотой, продвижению и парциальному перемещение в тонкую кишку химуса. Осуществляется гмк , некоторые гмк внутреннего косого слоя обладают пейсмекерной активностью
1.3.3.1. Систолические сокращения - сокращение мышц дистальной части антрального отдела и пилоруса . В препилорической части второй пейсмекер
1.3.3.2. Перистальтические сокращения - сокращения циркулярных мышц, начинаются в верхней части большой кривизны желудка, вблизи пищевода , где локализуется кардиальный сфинктер
1.3.3.3. Тонические сокращения - сокращения связанные с изменением тонуса мышц желудка ( голодная моторика)
1.3.3.4. Антиперистальтические сокращения - происходят при акте рвоты ( сложнорефлекторно координированый процесс, выполняющий защитную функцию)
1.3.3.5. Регуляция
1.3.3.5.1. Блуждающий нерв усиливает, симпатические тормозят
1.3.3.5.2. Внутриорганный отдел ( межмышечное сплетение) за счёт местных рефлексов
1.3.3.5.3. Стимулируют : гастрин , гистамин, серотонин, мотилин , инсулин , ионы калия
1.3.3.5.4. Тормозят: ГИП , ВИП, ХЦК ПЗ, секретин , энтероанастомоз, бульбогастрон, глюкогон, адреналин, норадреналин
1.3.4. Моторная функция тонкой кишки
1.3.4.1. Ритмическая сегментация - сокращение кольцевых мышц и образование поперечных перехватов , способствует перетиранию химуса и смешиванию его с пищ соками
1.3.4.2. Маятникообразные движения - сокращения продольных и кольцевых мышц , в ходе которых происходит попеременное укорочение и расширение отрезков кишки и удлинение с сужением, химус движется то в одну, то в другую сторону. Способствует перемешиванию химуса с кишечными соками
1.3.4.3. Перистальтические движения - координированные сокращения продольных и циркулярных мышц. Сокращение циркулярных мышц и выдавливание химуса в сторону расширяющегося , вследствие сокращения продольных мышц участка кишки. Способствует перемещению
1.3.4.4. Тонические сокращения
1.3.4.5. Регуляция
1.3.4.5.1. Нервные механизмы
1.3.4.5.2. Гуморальные механизмы
1.3.4.5.3. Миогенные механизмы
1.3.5. Моторная функция Толстой кишки
1.3.5.1. Перистальтические сокращения а
1.3.5.2. Антиперистальтические
1.3.5.3. Пропульсивные
1.3.5.4. Маятникообразные
1.3.5.5. Ритмическая сегментация
1.3.5.6. Регуляция
1.3.5.6.1. Внутриорганный отдел внс (межмышечное, послизистое сплетения )
1.3.5.6.2. Симпатические волокна в составе чревных Нервов тормозят, парасимпатические в составе тазовых и блуждающих усиливают
1.3.5.6.3. Стимулируют: кортизон
1.3.5.6.4. Тормозят: серотонин, адреналин, глюкагон
1.3.6. Акт дефекации - сложнорефлекторный процесс опорожнения дистального отдела Толстой кишки
1.3.6.1. Непроизвольный : раздражение Баро- механо- рецепторов ампулы прямой кишки ➡️ афферентные волокна тазового и срамного нерва ➡️ центр непроизвольной дефекации в крестовой и поясничной частях спинного мозга ➡️ эфферентные волокна тазового нерва ➡️ расслабление внутреннего сфинктера
1.3.6.2. Произвольный : участвует кора, гипоталамус и продолговатый мозг , своё действие оказывают через центр непроизвольной дефекации . От альфамотонейронов крестцового отдела импульс по волокнам срамного нерва к наружному сфинктеру ➡️ повышение тонуса, а затем его расслабление ; сокращение диафрагмы и брюшных мышц