1. Complication à long terme
1.1. Trouble de l’humeur,sensoriels,cognitifs
1.2. Retentissement socio-profesionelle
2. HÉMATOME EXTRA-DURAL: urgence chirurgicale absolue
2.1. Provoquer par une lésion d’une artère méningée
2.2. Aggravations en 2 temps
2.2.1. Perte de connaissance initiale
2.2.2. Intervalle libre de quelques minute à quelques heures
2.2.3. Aggravation secondaire liée à la survenue de l’hypertension intracrânienne
3. Hématome sous-durale aiguë (entre la dure mère et l’arachnoide)
3.1. Lié à un violent traumatisme crânien responsable d’un ébranlement cérébral
3.2. Traumatisme grave initiale avec un mauvais pronostic
3.3. Favorisé par l’atrophie cérébrale et les TTT anticoagulants / anti plaquettaires
3.4. Traitement chirurgical
4. Score de Glasgow (regarder tableau)
4.1. 3 à 8= traumatisme crânien grave
4.2. 9 à 12= TC modéré
4.3. 13 à 15= TC bénin
5. Surveillance
5.1. Clinique
5.1.1. -Conscience/score de Glasgow
5.1.2. Orientation spatio temporelle
5.1.3. Diamètre des pupilles
5.1.3.1. Mydriase,myosis,reflexe
5.1.4. Déficit moteur aux 4membres+ face
5.1.5. Céphalés, nausée, vomissement
5.1.6. Rhinorrhée,otorrhé
5.1.7. Constante systémique:Pouls, TA,temp, Fréquence respi
5.2. Radiologique (scanner à la 6eme heure)
5.3. Manométrique (PIC) valeurs de référence
5.4. Biologique
5.4.1. Grp Rh+ionogramme
5.4.2. Bilan d’hémostase
5.4.3. NFS plaquette + glycémie
6. Complications
6.1. Méningite,coma, décès,
6.2. Abcès cérébral, état végétatif
6.3. Hématome sous durale chronique
7. CONTEXTE: -AVP le plus fréquent. -Accident domestique -Accident sportif. -Agression
8. Mécanisme lésionnelle:
8.1. TRAUMATISME INDIRECT: -Accélération/Décélération. -coup/contrecoup
8.2. CHOC DIRECT -Lésion focalisé sur la zone d’impact. En fonction de la violence du choc:plaie du cuir chevelu, fracture du crâne,contusion cérébrale..
9. Physiopathologie
9.1. Lésion primaire: -Hémorragie. -Œdème cérébrale
9.2. Lésion secondaire: -Ischémie cérébrale d’origine circulatoire. Secondaire à une HTIC
9.3. Facteurs aggravants:
9.3.1. Désordre systémique: -Respiratoire: Hypoxie,Pression thoracique avec hypertension veineuse et gêne à la circulation retour
9.3.2. Circulatoire: Hypovolemie, Hypotension artérielle, anémie
9.3.3. Lésion secondaire associée
10. Contusions cérébrales
10.1. Oedemateuse ou hémorragique
10.2. Peut être responsable d’une HIC éventuellement retarder
11. Hypertension intracrânienne (HTIC)
11.1. -Complication des hématomes intracrâniens et de l’œdème cérébrale, risque d’engagement cérébrale, pronostic vitale
11.2. Cliniques: céphalées , vomissements,troubles de la vigilance
11.3. Traitement: Lutte contre l’œdème cérébrale+ intervention chirurgicale
12. Fracture du crâne
12.1. Peut passer par différentes structures avec pour conséquences:
12.1.1. -Pneumencephalie (air intracrânien)
12.1.2. -Rhinorrhée (écoulement nasale de liquide cerebro spinal)
12.1.3. -Paralysie faciale périphérique
12.1.4. Risque de méningite