Prontuário

1. Defesa médica

2. Saúde paciente

3. -

4. Funções

4.1. Dados epidemiológico

4.2. Apoio diagnóstico

4.3. Pesquisa e ensino

4.4. Assistencia

4.5. Gestão administrativa

5. Descarte

5.1. 20 anos

5.1.1. CFM/ N. 1639/2

6. Registro informacional

6.1. Sinais

6.2. Imagens

7. Tipos

7.1. Eletrônico

7.2. Escrito

7.2.1. Legível

7.2.2. Correto

8. Fonte : Silva fabia , neto-Tavares, José et al Avaliação dos Prontuários Médicos de Hospitais de Ensino do Brasil

9. Importância

9.1. Jurídica

9.2. Gestão

9.2.1. Anamnese

9.2.1.1. Queixas

9.2.1.2. Antecedentes

9.2.1.3. Doença atual

9.2.2. Exame físico

9.2.3. Hipóteses diagnósticos

9.2.4. Identificação paciente

9.2.5. Plano terapêutico

9.2.6. Ficha clínica

9.2.7. Exames complementares

9.2.8. Raciocínio clínico