1. DIAGNÓSTICO:
1.1. IMAGEM DA TC DE ABDOME
1.1.1. Diagnostica Insuficiência adrenal primária.
1.1.2. Mostra calcificações ou aumento bilateral das suprarrenais.
1.1.2.1. Sugere o de doenças infecciosas, hemorrágicas ou neoplásicas.
1.2. RAIO X DE TÓRAX
1.2.1. Solicitado após o resultado da imagem da TC - é usado para avaliar a presença de tuberculose ou doenças fúngicas.
1.3. TESTE DA CORTROSINA
1.3.1. É usado para avaliação da reserva adrenal - Cortisol.
1.3.1.1. Para dosagem de cortisol, é adicionado o ACTH sintético (Cortrosina).
1.3.2. Após um grande estímulo do estresse, causado pela cortrosina verifica-se se ele mantém o valor alto ou se tem a queda.
1.3.2.1. É feito de 30 em 30 minutos para saber até qual nível o cortisol chega e quanto ele vai caindo conforme passa o tempo.
1.3.3. O exame é realizado nas primeira horas do dia, pois o cortisol apresenta um ritmo circadiano, com elevada secreção pela manhã.
2. PARAMETROS ELETROLÍTICOS:
2.1. NATREMIA:
2.1.1. Os mineralocorticoides estimulam a reabsorção de sódio e a excreção de potássio.
2.1.2. Com deficiência de cortisol, apresentado no caso clínico, ocorre uma redução da reabsorção de sódio.
2.1.3. Resultado: Hiponatremia (elevada excreção na urina).
2.2. CALEMIA:
2.2.1. Decorrente da queda de cortisol, ocorre incapacidade da secreção dos íons potássio, aumentando a sua concentração sérica.
2.2.2. Resultado: Hipercalemia
3. HIPOGLICEMIA:
3.1. Devido a ausência do cortisol, se tem uma formação insuficiente de carboidratos a partir de proteínas.
3.2. Elevado consumo de glicogênio hepático.
4. RELAÇÃO TOPOGRAFICA COM A ADRENAL:
4.1. Polo superior de cada rim.
4.1.1. As duas é circundada pelo corpo adiposo perirrenal e fechadas na fáscia renal.
4.2. Glandula direita: relação com lobo hepatico direito.
4.2.1. Glândula esquerda: relação com estomago e pâncreas.
4.3. Diafragma - posterior a ambas as glândulas.
5. CAMADAS DO CÓRTEX DA ADRENAL:
5.1. ZONA GLOMERULOSA
5.1.1. Região mais periférica.
5.1.2. Células colunares organizadas em arcos.
5.1.3. Região secretora de mineralocorticoide (aldosterona).
5.2. ZONA FASCICULADA
5.2.1. Células organizadas em fascículos, com o citoplasma vacuolizado (espongiócitos).
5.2.2. Região secretora de hormônios glicocorticóides (cortisol e corticosterona).
5.3. ZONA RETICULADA
5.3.1. Em contato com a região medular.
5.3.2. Células organizadas em cordões que se interconectam.
5.3.3. Região produtora dos hormônios gonadocorticoides.