1. Compartimientos de agua
1.1. Liquido Intracelular (LIC) (67%)
1.1.1. Agua dentro de las membranas donde ocurren reacciones químicas del metabolismo
1.1.2. Constituye 40% peso corporal y 67% de agua total
1.1.3. Se calcula con la diferencia entre agua total corporal - LEC
1.1.4. K+, Fosfatos, Mg+ y proteinas
1.2. Liquido Extracelular (LEC) (33%)
1.2.1. Constituye al 20% de peso corporal y 33% de agua total
1.2.2. Se divide en LEC fisiologica y Agua Transcelular
1.2.2.1. LEC fisiologico
1.2.2.1.1. Agua del plama (agua intravascular)
1.2.2.1.2. Fluido Intersticial
1.2.2.2. Agua Transcelular
1.2.2.2.1. Agua presente en los compartimientos extracelulares
1.2.2.2.2. Rodeada por membrana epitelial
1.2.2.2.3. Volumen y composición determinados por actividad celular de esa membrana
1.2.2.2.4. Ubicados en LCR, Agua dentro de sistemas gastrointestinales, genitourinario y nasorespiratorio y humor acuoso en el ojo
1.2.3. Na+. Ca+, Cl-, Bicarbonato
2. Electrolitos
2.1. Moleculas que se disocian en iones cuando se encuentran en solucion acuosa
2.2. Cationes (+)
2.2.1. Na, K, Ca, Mg
2.3. Aniones (-)
2.3.1. Cl, HCO, fostatos, sulfatos, acidos inorganicos y proteinas
2.4. Se expresan en terminos de reactividad
2.4.1. meq/L ó mmol/L
2.5. Hiato anionico
2.5.1. Diferencia entre suma de cationes medidos y la suma de aniones
2.5.1.1. Na+K-C-HCO3. ó. Na-Cl-Hco3
2.5.2. Incremento indicativo de uno o mas aniones no medidos (sulfatos, fosfatos, acidos inorganicos o proteinas)
2.5.3. Disminucion indicativo uno o mas cationes no medidios Ca o Mg
2.5.4. Uso para diagnostico de acidosis metabolica (Aumento de ácidos y disminución de pH sanguíneo)
2.6. Funciones
2.6.1. Volumen sanguineo y regulacion osmotica
2.6.1.1. Na, cl, K
2.6.2. Ritmo cardiaco y contractilidad
2.6.2.1. K, Mg, Ca
2.6.3. Cofactores enzimaticos
2.6.3.1. Mg, Ca, Zn
2.6.4. Transpote Activo
2.6.4.1. Mg
2.6.5. Equilibrio Acido base
2.6.5.1. HCO3, K, Cl
2.6.6. Coagulacion Sanguinea
2.6.6.1. Ca, Mg, K
2.6.7. Excitabilidad neuromuscular
2.6.7.1. K, Ca, Mg
2.6.8. Produccion de ATP a partir de glucosa
2.6.8.1. Mg y Fosdato
3. Osmolaridad
3.1. Mide osmoles por litro de solucion
4. Osmolalidad
4.1. medida de numero de paticulas disueltas en una solucion
4.2. Mide osmoles por kg de agua
4.3. 1 mol de NaCl= 2 Osmoles de NaCl( 1 Osmol de Na y 1 Osmol de Cl)
4.4. 1mmol CaCl2= 3 mOsmoles (1mOsmoles de Ca y 2 de Cl
4.5. No electrolito
4.5.1. 1mmol glucosa= 1mOsmol de glucosa
4.5.2. 1mmol Urea= 1mOsmol Urea
4.6. Mayor osmolalidad = mayor solutos o menor volumen
4.7. Menor osmolalidad= menor solutos o mayor volumen
5. Regulacion
5.1. Disminucion de volumen provoca reduccion en la actividad de los receptores de la presion sanguinea en la aorta
5.2. Angiotensina II
5.2.1. Estimula las neuronas del hipotalamo para controlar entrada de agua produciendo la sensacion de sed
5.2.1.1. Aumenta sed, Aumenta ingesta de agua y menor osmolalidad
5.3. Hormona Antidiuretica o Vasopresina
5.3.1. Estimlacion de la neuronas que controlan la salida de agua
5.3.2. Disminucion de vasopresina, aumenta eliminacion de agua (orina hipotonica) y aumenta osmolalidad
5.3.3. Aumento de vasopresina, disminucion de eliminacion de agua (orina hipertonica) y disminucion de osmolalidad
6. Metabolism de Sodio
6.1. Sodio total alrededor de 55 mmol/Kg donde solo el 40 mEq/kg es intercambiable
6.2. 97-98% de sodio en espacio del LEC Y 2-3% en espacio LIC
6.3. Perdidad de sodio
6.3.1. Tracto gastrointestinal
6.3.2. Piel
6.3.2.1. Sodio en el sudor alrededor de 50 mmol/dia
6.3.2.2. Por quemaduras
6.3.2.3. durante ejercicio
6.3.3. Orina
6.3.3.1. Atraves de riñon
6.3.3.2. 99% de sodio se reabsorbe y menor de 1% se excreta
6.4. Hiponantremia
6.4.1. Bajo nivel de sodio serico
6.4.2. Mayor exceso de agua que de sodio
6.4.3. Sintomas
6.4.3.1. Vomitos
6.4.3.2. Convulsiones
6.4.3.3. coma
6.4.3.4. Grave: Calambres musculares, debilidad y letargo
6.5. Hipernantremia
6.5.1. Alto nivel de sodio plasmatico
6.5.2. Mayor deficit de agua extracelular que de sodio
6.5.3. Sodio de acumula en cuerpo cuando el consumo de sodio excede la salida de sodio
6.5.4. Aumento de volumen LEC
6.5.4.1. Inflamacion EDEMA
6.5.5. Condiciones clinicas
6.5.5.1. Fallo cardiaco
6.5.5.2. Enfermedad hepatica
6.5.5.3. Enfermedad renal
6.5.5.4. Embarazo
6.5.5.5. Hiperaldosteronismo
7. Funciones
7.1. Transportar nutrientes a las celulas
7.2. Determina tamaño y volumen de células por regulación osmotica
7.3. Elimina desechos corporales por orina
7.4. Regulador de temperatura
8. Constituye a un total de 50-60% de peso del cuerpo
8.1. En adultos 70 kg corresponde a 42 lt
8.2. A mayor tejido adiposo, menor % de agua
9. Presion osmotica
9.1. Determinante de la distribución de agua entre los compartimientos principales
9.2. El agua y solutos (electrolitos) ejercen presion osmotica
9.3. Agua se desplazara donde haya mas concentracion de solutos
9.4. Si se añade solucion salina HIPERTONICA al LEC
9.4.1. Aumenta osmolaridad
9.4.2. Agua sale de la celula a LEC
9.4.3. Aumento del volumen EC
9.4.4. Descenso en volumen IC (scelula se encoje)
9.5. Si se añade solucion salina HIPOTONICA al LEC
9.5.1. Disminuye osmlaridad
9.5.2. Agua de EC difunde al interior de las ceulas
9.5.3. Volumen IC y EC aumentan
10. Transporte
10.1. Osmosis
10.1.1. Movimiento pasivo de las moleculas de solvente a traves de una membrana permeable de una region de menor concentracion a una mayor
10.2. Difusion simple
10.2.1. Movimiento de soluto de una region de mayor concentracion a una menor concentracion. No requiere energia y es una membrana permeable
10.3. Difusion facilitada
10.3.1. Movimiento de moleculas de soluto de un sitio de mayor concentracion uno de menor concentracion a traves de una membrana impermeable con ayuda de proteinas transportadoras
10.4. Trasporte Activo
10.4.1. Movimiento de moleculas de soluto de un sitio de menor concentracion a uno de mayor concentracion a traves de una membrana impermeable con ayuda de proteinas y requiere de energia
11. Trastornos del balance de agua
11.1. Deshidratacion
11.1.1. Deshidratacion simple
11.1.1.1. Disminución de agua corporal total con Na total relativamente normal
11.1.1.2. Resultado de una insuficiencia en la reposicion obligatoria o de fallo de los mecanismos regulador o efector
11.1.1.3. Asociado con la hipernantremia
11.1.1.3.1. Sudor excesivo
11.1.1.3.2. Privacion de agua y alimento
11.1.1.3.3. Diuretis osmotica
11.1.1.3.4. Terapia diuretica
11.1.1.4. Asociado com hiperosmolaridad: Incremento de osmolaridad de LEC porque se pierde agua corporal trae el movimiento de agua hacia fuera del compartimiento del LIC
11.1.2. Deshidracion hiponantremica
11.1.2.1. Balance de agua es menor negativo que el de sodio
11.1.3. Deshidratacion normonantremica
11.1.3.1. balance agua es igual de negativo de sodio
11.1.3.2. No se mueve agua hacia fuera ni haia dentro de las celulas
11.1.3.3. No cambio de osmolaridad de LEC
11.1.4. Sintomas
11.1.4.1. Sed
11.1.4.2. membranas mucosas secas
11.1.4.3. Pliegue cutaneo
11.1.4.4. Disminucion deexcrecion de orina
11.1.4.5. Osmolaridad dela orina aumentada
11.1.4.6. Aumento nitrogeno Ureico sanguneo y hematocrito
11.2. Sobrehidratacion
11.2.1. Incremento en el agua corporal total con el sodio corporal total normal
11.2.2. Polidipsia
11.2.3. Sindorme de secreion inadecuada de la hormona antidiuretica
11.2.4. Secrecion autonoma y ectopica de HAD