1. Según su Evolución
1.1. Amenaza de Aborto
1.1.1. Se sospecha ante la presencia de secreción vaginal hemática o hemorragia vaginal a través del orificio cervical cerrado durante las primeras 20 semanas del embarazo
1.1.1.1. La hemorragia constituye el factor de riesgo más predictivo de aborto y casi siempre precede a los cólicos durante varias horas o días.
1.1.1.1.1. Toda mujer con embarazo en el primer trimestre, hemorragia y dolor abdominal debe de ser valorada para descartar un embarazo ectópico.
1.2. Aborto Inevitable
1.2.1. La rotura de membranas acompañada de dilatación cervical casi siempre va seguida de contracciones uterinas o infección.
1.2.1.1. La salida de líquido vaginal durante la primera mitad del embarazo generalmente tiene consecuencias graves. Luego de 48 horas de la salida de líquido, en ausencia de más líquido amniótico, presencia de hemorragia, cólico y fiebre el aborto se considera inevitable y se evacua el útero.
1.3. Aborto Diferido
1.3.1. También llamado aborto fallido o pérdida.
1.3.1.1. Anteriormente se refería para describir a los productos muertos de la concepción que se retenían durante días, semanas o meses dentro del útero con un orificio cervical cerrado.
1.3.1.1.1. Actualmente esta definición se basa en resultados de HCG-beta sérica seriada y ecografía transvaginal. Al confirmar la muerte fetal o embrionaria, muchas mujeres eligen la evacuación uterina.
1.4. Aborto Recurrente
1.4.1. También se conoce como aborto espontáneo recurrente, pérdida recurrente del embarazo y aborto habitual.
1.4.1.1. Se define que una pareja tiene un aborto recurrente, cuando tienen tres o más abortos consecutivos menores de 20 semanas de gestación o con peso fetal menor a 500 gramos.
1.4.1.1.1. Causas
2. Según Edad Gestacional
2.1. Aborto Bioquímico o Preclínico
2.1.1. El aborto es más frecuente en pacientes que padecen lupus eritematoso sistémico generalizado. En muchas se encuentran anticuerpos antifosfolípidos, lo cual es un factor de riesgo.
2.1.1.1. Interrupción de la gestación después de la nidación y antes de la identificación ecográfica del saco gestacional, lo cual ocurre entre las 4 y 5 semanas de gestación.
2.2. Aborto Clínico
2.2.1. Este ocurre posterior a la gestación del saco gestacional.
2.2.1.1. Se define como embrionario cuando se da de las 6 a 8 semanas de edad gestacional.
3. Según las Consecuencias
3.1. Aborto No Complicado
3.2. Aborto Complicado
3.2.1. Aborto Séptico
3.2.1.1. Las bacterias penetran en la cavidad uterina e infectan a los productos de la concepción. Los microorganismos invaden el tejido miometrial y se extienden hasta generar parametritis, peritonitis, septicemia y en rara ocasiones endocarditis.
3.2.1.1.1. La infección más preocupante es la necrosante causada por el estreptococo pyogenes del grupo A.
3.2.1.1.2. Se debe tratar inmediatamente con antibióticos de amplio espectro. En caso de existir productos retenidos o fragmentados se debe llevar a cabo un legrad.
3.2.1.1.3. Para prevenir una septicemia luego del aborto, se administran antibióticos en el momento del aborto inducido o espontáneo que requiere acciones médicas o quirúrgicas.
4. Según su Intencionalidad
4.1. Aborto Espontáneo
4.1.1. Patogenia
4.1.1.1. En abortos del primer trimestre el embrión o feto casi siempre muere antes de la expulsión espontánea. Se acompaña de hemorragia en la decidua basal.
4.1.2. Factores Fetales
4.1.2.1. El 50% de los abortos son de tipo anembriónico y el otro 50% embriónico.
4.1.2.1.1. Aborto Aneuploide
4.1.2.1.2. Aborto Euploide
4.1.3. Factores Maternos
4.1.3.1. Infecciones
4.1.3.1.1. Se puede dar un aborto a través de la infección de la unidad fetoplacentaria por vía hematológica. Otros provocan una infección o colonización en vías urinarios.
4.1.3.2. Fármacos
4.1.3.3. Patologías
4.1.3.3.1. Cáncer
4.1.3.3.2. Diabetes Mellitus
4.1.3.3.3. Enfermedades Tiroideas
4.1.3.3.4. Enfermedad Celiaca
4.1.3.4. Cirugías
4.1.3.4.1. Las cirugías no complicadas durante el primer trimestre del embarazo no aumentan el riesgo de abortar.
4.1.3.5. Alimentación
4.1.4. Factores Sociales y Conductuales
4.1.4.1. El consumo de alcohol, tabaco y cafeína aumenta el riesgo de abortar dependiendo de la cantidad que se consuma.
4.1.5. Factores Ocupacionales y Ambientales
4.1.5.1. Existe un ligero incremento de riesgo de aborto en las pacientes expuestas a antineoplásicos, sustancias esterilizantes, rayos x y óxido nitroso.
4.1.6. Factores Inmunitarios
4.1.6.1. Existe un alto riesgo de aborto durante el primer trimestre sobre todo por los anticuerpos antifosfolípidos dirigidos contra las proteínas transportadoras del plasma.
4.1.7. Factores Paternos
4.1.7.1. No se ha comprobado totalmente, pero se sospecha que las anomalías cromosómicas de los espermatozoides aumentan el riesgo de abortar.
4.2. Aborto Inducido
4.2.1. Terapéutico
4.2.1.1. Existen diversas enfermedades que constituyen indicaciones para interrumpir el embarazo, como por ejemplo descompensación cardíaca persistente, vasculopatía hipertensiva, diabetes y cáncer.
4.2.1.1.1. En casos de violació o incesto, se considera razonable interrumpir el embarazo.
4.2.2. Electivo o Voluntario
4.2.2.1. Se denomina así a la interrupción del embarazo antes de la viabilidad fetal a petición de la mujer, pero no por razones médicas.
5. Según su Terminación
5.1. Aborto Completo
5.1.1. En ocasiones la mujer expulsa el producto de la concepción completo antes de acudir al hospital.
5.1.1.1. A menudo se evidencia hemorragia abundante, cólicos y salida de tejido o un feto. Es importante mencionar que el orificio cervical se encuentra cerrado.
5.1.1.1.1. Si no se identifica el saco gestacional completo expulsado, se debe realizar una ecografía para distinguir al aborto completo de una amenaza de aborto o un embarazo ectópico.
5.2. Aborto Incompleto
5.2.1. Se denomina así a la hemorragia después de la separación parcial o completa de la placenta y dilatación del orificio cervical.
5.2.1.1. En ocasiones el feto y la placenta permanecen dentro del útero o salen parcialmente a través del orificio dilatado. Antes de las 10 semanas, a menudo se expulsan juntos pero más adelante salen por separado.
5.2.1.1.1. Las opciones terapéuticas comprenden legrado, aborto médico u observación.