1. Prova da DNAse pode ser substituta e/ou complementar á prova da COAGULASE
2. Comensais da pele e mucosa
3. Causam grande variedade de doenças
4. São os micro-organismos mais isolados depois das Enterobactérias
5. Gêneros mais importantes: Staphylococcus - Micrococcus - Streptococcus - Enterococcus
6. Morfologia: Estreptococo - Diplococo - Tétrade - Sarcina - Estafilococo
7. PROVA DA CATALASE POSITIVA: Gênero Staphylococcus ou Gênero Micrococcus
7.1. PROVA DA BACITRACINA: Resistente - Gênero Staphylococcus / Sensível - Gênero Micrococcus
7.1.1. PROVA DA COAGULASE - Diferenciar Staphylococcus aureus dos não aureus. COAGULASE POSITIVA: S. aureus COAGULASE NEGATIVA: S. não aureus
7.1.1.1. PROVA DO MANITOL + PROVA DA COAGULASE + DNAse = POSIVITO = Staphylococcus aureus
7.1.1.2. PROVA DA NOVOBICINA = Relizar caso as provas acima dêem negativo.
7.1.1.3. SENSÍVEL A NOVOBICINA = Staphylococcus coagulase negativa / RESISTENTE Á NOVOBICINA = Staphylococcus saprophyticus
8. PROVA DA CATALASE NEGATIVA: Gênero Streptococcus ou Enterococcus
9. Streptococcus: Vinculado a infecções piogênicas e não piogênicas; Local e sistêmica; Isolado de pacientes ambulatoriais e hospitalares
9.1. Streptococcus pneumoniae = pneumonia
9.2. Streptococcus pyogenes = TRS, pele
9.3. Streptococcus agalactiae = meningite, pneumonia
9.4. Enterococcus sp. = endocardite, ITU
9.5. Streptococcus sanguis = endocardite, cáries
9.6. Streptococcus mutans = cáries
10. HEMÓLISE: Alfa hemólise: Streptococcus grupo viridans ou Streptococcus pneumoniae. / Beta hemólise: Streptococcus pyogenes ou Streptococcus agalactiae / Gama hemólise: Enterococcus faecium ou Enterococcus faecalis
10.1. Gama hemolíticos
10.1.1. MTS (Meio de Tolerância ao Sal) = NEGATIVO
10.1.1.1. Streptococcus do grupo viridans: Várias espécies - ou não hemolíticos; Microbiota do TRS; S. sanguis, S. oralis, S. gordoni, S. mitis, S. mutans e S. salivarus = + comuns; 30 a 40% - Endocardites subagudas (geralmente válvulas naturais); Associação com doença periodontal e má higiene oral; Instrumentação do trato intestinal (sigmoidoscopia) = bact. transitória = Infec válvulas.
10.1.2. MTS (Meio de Tolerância ao Sal) / Bile Esculina / PYR = POSITIVA
10.1.2.1. Enterococcus sp. Infecções comunitárias e hospitalares; Importância elevada nos EUA – 3ª causa de bacteremia; Poucas opções terapêuticas; Pode adquirir resistência à penicilina, alto nível de R aminoglicosídeos e vancomicina; ITU (cistite, pielonefrite, prostatite e abscesso perinéfrico), bacteremias, infecções pélvicas, intra-abdominais, feridas e sepse em neonato; Predisposição para bacteremia = Instrumentação do trato gastrointestinal, genitourinário ou respiratório, prematuros, diabéticos, neoplásicos, internação prolongada e uso de cefalosporinas.
10.1.2.1.1. Provas: Arginina, Rafinose, Arabinose e Sorbitol - IDENTIFICAR QUAL ESPÉCIE É O Enterococcus
10.2. Alfa hemolíticos
10.2.1. OPTOQUINA - Sensível / BILE SOLUBILIDADE - Positivo
10.2.1.1. Streptococcus pneumoniae: É a causa mais comum de pneumonia adquirida na comunidade e meningite em adultos; Otite, conjuntivites e sinusites; Crianças com < de 2 anos e idosos; Pode colonizar o TRS de adultos e crianças; Incidência e severidade em fumantes, doenças respiratórias crônicas e carcinoma; Hemoculturas são + em 20 a 30% dos casos
10.2.2. OPTOQUINA / BILE SOLUBILIDADE - Negativo
10.2.2.1. Streptococcus do grupo viridans: Várias espécies - ou não hemolíticos; Microbiota do TRS; S. sanguis, S. oralis, S. gordoni, S. mitis, S. mutans e S. salivarus = + comuns; 30 a 40% - Endocardites subagudas (geralmente válvulas naturais); Associação com doença periodontal e má higiene oral; Instrumentação do trato intestinal (sigmoidoscopia) = bact. transitória = Infec válvulas.
10.3. Beta hemolíticos
10.3.1. Streptococcus pyogenes: TESTE DA BACITRACITA E PYR = POSITIVO
10.3.1.1. Streptococcus pyogenes: Faringite, amigdalite e infecções de pele; Complicações não supurativas: Febre reumática: aguda (2-5 dias após a faringite); Glomerulonefrite aguda: 10 dias após faringite e 3 semanas após a infecção de pele.
10.3.2. Streptococcus agalactiae: CAMP TEST, BACITRACINA E SXT = POSITIVO
10.3.2.1. Streptococcus agalactiae: Principal patógenos em neonatos; Colonização da mulher (vagina e reto) é de 3 até 35%; A criança é colonizada por transmissão vertical ou por exposição nosocomial após o parto; 1 a 4 casos para cada 1000 nascidos vivos; Pode causar doença precoce ou tardia.