1. Administración de un medicamento por vía tópica siempre requiere de una prescripción médica por escrito: Verificar “Los Cinco Puntos Correctos”, Verificar la caducidad del medicamento. Verificar si el paciente padece alguna alergia. Realizar la técnica en forma aséptica. Registrar la administración del medicamento en el expediente clínico
2. VIA ORAL
2.1. Es administrado por la boca y se absorbe en la mucosa gastrointestinal
2.2. VENTAJAS
2.2.1. Producen molestias al paciente durante su administración y es de fácil administración
2.3. DESVENTAJAS
2.3.1. No se administra en pacientes inconscientes, con náuseas y vómitos, o con movilidad intestinal disminuida, algunos medicamentos irritan la mucosa gástrica o pueden estropear los dientes
2.4. EQUIPO
2.4.1. * Bandeja o carrito para administración de medicamentos. * Medicamento prescrito: Cápsulas, tabletas, jarabe, grageas, suspensión. * Vaso con agua. * Tarjeta de registro del horario del medicamento prescrito. * Vasito o recipiente para colocar el medicamento.
2.5. PROCEDIMIENTO
2.5.1. 1- Rectificar la orden prescrita en el expediente clínico. 2- Lavarse las manos antes de preparar los medicamentos 3- Trasladar el equipo a la habitación del paciente, y al mismo tiempo verificar el número de cuarto o cama con los registros del paciente (el medicamento se presenta en un vasito especial para medicamentos, el cual es preparado previamente evitando que al depositarlo en el vaso toque con las manos 4- Colocar al paciente en posición Fowler (si no existe contra-indicación). 5- Explicar al paciente el objetivo de tomarse el medicamento prescrito. 6- Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario, si corresponde el medicamento, nombre, número de cama, medicamento prescrito y dosis a administrar. 7- Administrar el medicamento al paciente. Si está en condiciones de tomarlo por él mismo, ofrecer el medicamento. 8- Desechar el vaso o recipiente que contenía el medicamento. 9- Colocar al paciente en posición cómoda una vez que ha ingerido el medicamento. 10- Registrar en el expediente clínico la administración del medicamento.
3. VÍA SUBLINGUAL
3.1. Es la administración de un medicamento debajo de la lengua, el cual permite una absorción rápida y directa hacia el torrente sanguíneo. Vía en la cual el medicamento no debe ser ingerido.
3.2. VENTAJAS
3.2.1. Esta vía, la absorción se realiza rápidamente en el torrente circulatorio
3.3. DESVENTAJAS
3.3.1. Si el medicamento se traga puede causar irritación gástrica. Se tiene que mantener bajo la lengua hasta que se disuelva y absorba
3.4. EQUIPO
3.4.1. + Bandeja o carro para administración de medicamentos. + Medicamento indicado. + Tarjeta de registro del horario de medicamento prescrito. + Equipo para toma de signos vitales
3.5. PROCEDIMIENTO
3.5.1. * Realizar los mismos procesos para administrar medicamentos por vía oral, teniendo en cuenta las siguientes consideraciones: - Explicar al paciente que no debe deglutir el medicamento ni ingerir líquido, sino mantenerlo debajo de la lengua hasta que sea absorbido completamente. - Colocar el medicamento debajo de la lengua del paciente, si el paciente está en condiciones de realizar este proceso, verificar que lo realice adecuadamente. - Evaluar la reacción del paciente ante la administración del medicamento, observar si presenta reacciones secundarias, sobre todo si éstas son de consideración. - Tomar la presión arterial y temperatura 10 minutos después de administrado el medicamento.
4. VIA INTRADERMICA
4.1. Es la introducción de agentes químicos y biológicos dentro de la dermis
4.2. VENTAJAS
4.2.1. La absorción es lenta
4.3. DESVENTAJAS
4.3.1. La cantidad de solución a administrar es muy pequeña. Rompe la barrera protectora de la piel
4.4. EQUIPO
4.4.1. <Bandeja o charola para medicamentos. <Tarjeta de registro del medicamento. <Jeringa de 1ml. <Solución antiséptica. <Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda. <Guantes estériles
4.5. PROCEDIMIENTO
4.5.1. >Trasladar el equipo o carro de medicamentos (medicamento ya preparado) al paciente, verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. >Llamar al paciente por su nombre. >Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensación que va a presentar al suministrarlo.
4.5.1.1. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada. Seleccionar el sitio de inyección: Parte interna del brazo y región escapular (cara anterior del borde externo del tercio superior del antebrazo) alternado los puntos de inyección cuando se administren inyecciones múltiples, cuidando que en el área no exista lesión o datos de infección o cambios de coloración de la piel. Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en cuenta como una de las precauciones universales. Realizar la asepsia del área seleccionada, aproximada de 5 cm alrededor de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico, se recomienda al 10% de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipoalergénica y que además permita visualizar el sitio de la inyección. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla Colocar el brazo del paciente en una superficie (para que sirva de apoyo y facilite la técnica) con el dedo índice y pulgar, estirar en forma suave la piel para mantenerla tensa y facilite la introducción de la aguja. Introducir la aguja casi paralela al antebrazo en un ángulo de 10 a 15º con el bisel hacia arriba. No aspirar. Inyectar lentamente el medicamento y observar la formación de una pequeña papulita y decoloramiento del sitio. Con esta reacción en la piel se comprueba que el medicamento fue aplicado en la dermis. Extraer la aguja con cuidado. No dar masaje, ya que puede dispersar el medicamento. Colocar al paciente en posición cómoda. Desechar la jeringa en un recipiente especial para material punzocortante. De acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995. Registrar el medicamento y mencionar el sitio donde se administró.
5. VÍA TÓPICA
5.1. Se aplican directamente sobre la superficie de la piel o las mucosas. Por lo tanto, la vía de administración tópica incluye los medicamentos dermatológicos, irrigaciones e instilaciones, y comprenden: Lociones, pastas, ungüentos, cremas, polvos, champúes, atomizadores. Su absorción depende de la vascularización del sitio de aplicación, por lo que se aplica para efectos locales y no sistémicos, excepto la nitroglicerina y suplementos hormonales.
5.2. VENTAJAS
5.3. DESVENTAJAS
5.3.1. Las desventajas
5.4. EQUIPO
5.4.1. +Bandeja o charola para medicamentos. +Medicamento prescrito. +Tarjeta de registro del medicamento. +Solución para irrigación. +Gasas estériles de 5 x 5. +Guantes estériles
5.5. PROCEDIMIENTO
5.5.1. + Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre. + Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada. + Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensación que va a presentar al suministrarlo. La explicación ayuda a disminuir la ansiedad del paciente.
6. VIA OTICA
6.1. Es la aplicación de un medicamento por instilación a través del conducto auditi
6.2. VENTAJAS
6.2.1. Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.
6.3. DESVENTAJAS
6.3.1. Las gotas administradas en el conducto auditivo externo deben estar a temperatura corporal: 37ºC, ya que el tímpano es muy sensible al frío. Evitar administrar más de 3 gotas en cada oído. Los lavados óticos para la extracción de tapones de cerumen, deben ser realizados por personal experto y jamás introducir instrumentos punzantes en el conducto auditivo, ya que pueden perforar el tímpano
6.4. EQUIPO
6.4.1. Se pueden usar guantes o no
6.5. PROCEDIMIENTO
6.5.1. <Colocar al paciente en posición Fowler flexionando la cabeza hacia el lado contrario al oído dañado, o bien recostado, descansando la cabeza hacia el lado sano. <Tomar el pabellón auricular con los dedos índice y pulgar y tirar de él hacia arriba y hacia atrás para exponer el canal auditivo, si se trata de un paciente pediátrico proyectarlo hacia abajo y hacia atrás. <Tomar con la otra mano el frasco que contiene el medicamento y presionarlo para que salga el medicamento. Instilar la cantidad de gotas prescritas, dirigiéndolas hacia la superficie lateral del canal auditivo. <Evitar tocar el oído con el frasco del medicamento para impedir que pueda contaminarse. <Sujetar el pabellón auricular hasta que el medicamento se haya introducido por completo. <Mantener al paciente en esa posición durante unos minutos a fin de que el medicamento llegue a todas las zonas del canal auditivo. (No utilizar gasas o torundas como tapón, ya que absorbería el medicamento). <Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reacción llame por el timbre.< Dejarlo cómodo y tranquilo <Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL 1995. <Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias). <Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente.
7. VIA RECTAL
7.1. Es la administración de un medicamento a través del recto con fines preventivos, diagnósticos, terapéuticos.
7.2. VENTAJAS
7.2.1. Proporciona efectos locales y tiene pocos efectos secundarios.
7.3. DESVENTAJAS
7.3.1. La dosis de absorción es desconocida
7.4. EQUIPO
7.4.1. • Medicación (supositorio). • Lubricante, que ha de ser compatible con el medicamento • Gasas. • Una sábana.
7.5. PROCEDIMIENTO
7.5.1. Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con la pierna derecha flexionada). Calzarse los guantes. Sacar el medicamento de su envoltura. Separar los glúteos (para visualizar el orificio anal del paciente y pedirle que se relaje). Introducir el medicamento (supositorio) por el orificio anal, a una profundidad aproximada de 5 cm, haciéndolo avanzar con el dedo índice. Pedir al paciente que mantenga la contracción de los glúteos hasta que desaparezca el estímulo de defecar. En pacientes pediátricos presionar los glúteos durante 5 minutos (aproximadamente). Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995. Colocar al paciente en posición cómoda. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias). Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente.
8. Lograr una acción específica mediante la administración de un medicamento, ya sea con fines preventivos, diagnósticos o terapéuticos.
9. Son las acciones que se efectúan para la administración de un medicamento, por algunas de sus vías de aplicación, con un fin determinado.
10. CONCEPTO
11. OBJETIVO
12. VIA SUBCUTANEA
12.1. Es la introducción de un medicamento (sustancias biológicas o químicas) en el tejido subcutáneo.
12.2. VENTAJAS
12.2.1. Tiene un efecto más rápido que en la administración por vía oral
12.3. DESVENTAJAS
12.3.1. Únicamente se pueden administrar pequeñas cantidades de solución. Es más lenta que la absorción de la administración intramuscular.
12.4. EQUIPO
12.4.1. -Bandeja o charola para medicamentos. -Tarjeta de registro del medicamento. -Jeringa de 1 ml (graduada en UI). -Solución antiséptica. -Gasas estériles de 5 x 5 ó torunda. -Guantes estériles
12.5. PROCEDIMIENTO
12.5.1. 1 Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. 2 Llamar al paciente por su nombre. 3 Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensación que va a presentar al suministrarlo. 4 Proporcionar un ambiente de privacidad cuando el sitio de aplicación del medicamento sea distinto a la administración en el brazo. 5 Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada. 6 Seleccionar el sitio de inyección: Parte externa del brazo, cara anterior del muslo, tejido subcutáneo del abdomen y región escapular, alternando los puntos de inyección cuando se administren inyecciones múltiples, cuidando que en el área no exista lesión, equimosis, datos de infección o cambios de coloración de la piel. 7 Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la selección del sitio de inyección. 8 Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en cuenta como una de las precauciones universales. 9 Realizar la asepsia del área (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipoalergénica y que además permita visualizar el sitio de inyección. 10 Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla y dejar libre de burbujas la jeringa. Formar un pliegue con el dedo pulgar e índice. 11 Esta maniobra asegura la introducción del medicamento al tejido subcutáneo. 12 Sujetar la jeringa con el dedo índice y pulgar (mano derecha). Introducir la aguja en un ángulo de 45º, una vez introducida dejar de formar el pliegue. 13 Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncionó algún vaso sanguíneo. Proceder a introducir el medicamento. 14 En caso de presentar punción de un vaso sanguíneo será necesario volver a preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el procedimiento. 15 Retirar la aguja y presionar en el sitio de inyección. 16 Colocar al paciente en una posición cómoda. 17 Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante. De acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995. 19 Registrar el medicamento administrado y mencionar el sitio donde se administró.
13. VÍA INTRAMUSCULAR
13.1. Es la introducción de sustancias químicas o biológicas en el tejido muscular por medio de una jeringa y aguja
13.2. VENTAJAS
13.2.1. El medicamento se absorbe rápidamente. Se pueden administrar mayores cantidades de solución que por la vía subcutánea
13.3. DESVENTAJAS
13.3.1. Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta ansiedad al paciente
13.4. EQUIPO
13.4.1. *Bandeja o charola para medicamentos. *Tarjeta de registro del medicamento. *Jeringa de 3 ó 5 ml con aguja 21 ó 22 (para pacientes adultos, en caso que sea obeso utilizar una aguja larga de 21 x 38) (paciente pediátrico aguja 23 x 32). *Solución antiséptica. *Gasas estériles de 5 x 5 o torunda. *Guantes estériles
13.5. PROCEDIMIENTO
13.5.1. 1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el número de cama o cuarto, checar la identificación del paciente y la tarjeta del medicamento. llamar al paciente por su nombre. 2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensación que va a presentar al suministrarlo. 3. Proporcionar un ambiente de privacidad cuando el sitio de aplicación del medicamento sea distinto a la administración al músculo deltoides. 4. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de acción rápida y prolongada. 5. Seleccionar el sitio de inyección la zona que generalmente se utiliza y primera en elección es el cuadrante superior externo de ambos glúteos, cara anterior externa del muslo, en el brazo la región del deltoides, alternando los puntos de inyección cuando se administren inyecciones múltiples, cuidando que en el área no exista lesión equimosis datos de infección o cambios de coloración de la piel. 6. Colocar al paciente en la posición correcta de acuerdo a la selección del sitio de inyección. 7. Calzarse los guantes (según las normas de la institución). Tenerla en cuenta como una de las precauciones universales. 8. Realizar la asepsia del área (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la punción utilizando las reglas básicas de asepsia con un antiséptico de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipoalergénica y que además permita visualizar el sitio de inyección. 9. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla. 10. Estirar la piel con el dedo índice y pulgar. 11. Formar un pliegue con el dedo pulgar e índice en pacientes pediátricos y geriátricos, con el propósito de aumentar la masa muscular asegura la introducción del medicamento al tejido muscular evitando pinchar el hueso. 12. Sujetar la jeringa con el dedo índice y pulgar (mano derecha). Introducir la aguja en un ángulo de 90º en forma directa con un solo movimiento rápido y seguro. 13. De esta forma ayuda a reducir el dolor de la punción. 14. Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncionó algún vaso sanguíneo. 15 Proceder a introducir el medicamento lentamente, esto permite que el medicamento se disperse a través del tejido. En caso de presentar punción de un vaso sanguíneo será necesario volver a preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el procedimiento. 16. Retirar la aguja con rapidez (con un solo movimiento) reduce la molestia de la extracción de la misma. Presionar en el sitio de la inyección. Colocar al paciente en una posición cómoda. Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante. De acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995.
14. VIA OFTALMICA
14.1. Es la aplicación de un medicamento sobre el surco conjuntival anterior (pomada), en la cavidad conjuntival (colirios), con fines de tratamiento, diagnóstico y lubricación ocular.
14.2. VENTAJAS
14.2.1. Es igual de eficaz
14.3. DESVENTAJAS
14.3.1. Nunca se debe aplicar en los ojos un medicamento que no sea específico de oftalmológica. No siempre hay que aplicar el mismo medicamento en ambos ojos. Ataque agudo de glaucoma
14.4. EQUIPO
14.4.1. *Guantes estériles * gasas, papel
14.5. PROCEDIMIENTO
14.5.1. Colocar al paciente con la cabeza hacia atrás (en esta posición ayuda a que el medicamento fluya por gravedad). Indicar al paciente que mire hacia arriba en un punto fijo. En pacientes pediátricos o temerosos es recomendable colocarlos en posición decúbito dorsal. Limpiar la zona parpebral con una gasa humedecida con solución para irrigación iniciando del ángulo interno del ojo hacia el externo. Colocar el dedo índice en el pómulo del paciente y tensar suavemente la piel hacia abajo para descubrir el saco conjuntival. Colocar en la mano derecha (dominante) el gotero del medicamento que se va administrar por encima del ojo y presionar, dejando caer la cantidad de gotas prescritas. Dejar caer el medicamento siempre del ángulo interno al externo, nunca directamente a la córnea, para evitar posibles lesiones. Con una gasa estéril oprimir suavemente el canto interno del ojo para impedir que el medicamento se drene al orificio lagrimal. Evitar tocar cualquier estructura del ojo con el frasco del medicamento para impedir que se contamine. Dejar de tensar sobre el párpado y pedirle al paciente que parpadee para que se distribuya el medicamento por todo el ojo. Limpiar con una gasa estéril los residuos del medicamento. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias). Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente
15. VÍA NASAL
15.1. Es la aplicación de un medicamento en forma de gotas o aerosol a través de los orificios nasales.
15.2. VENTAJAS
15.2.1. Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local
15.3. DESVENTAJAS
15.3.1. La absorción excesiva de los fármacos por nariz y faringe pueden producir síntomas de intoxicación
15.4. EQUIPO
15.4.1. Medicamento. • Guantes. • Pañuelos desechables. • Bata
15.5. PROCEDIMIENTO
15.5.1. Colocar al paciente con el cuello en hiperextensión. Limpiar los orificios nasales con un hisopo. Presionar suavemente la punta de la nariz y colocar el frasco o gotero en el orificio nasal, evitando que toque la nariz, y así impedir que pueda contaminarse. Dirigir la punta del frasco o gotero hacia la línea media del cornete superior, para que el medicamento penetre a la parte posterior de la nariz y no a la garganta. Instilar el medicamento, pidiendo al paciente que respire por la boca y no por la nariz, para disminuir la sensación de estornudo, con lo cual podría impulsar el medicamento hacia los senos paranasales. Mantener al paciente en hiperextensión por cinco minutos una vez administrado el medicamento. Observar si existe alguna reacción adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reacción llame por el timbre. Dejarlo cómodo y tranquilo. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en NOM 087-ECOL-1995. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias). Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el pacient
16. VIA VAGINAL
16.1. el procedimiento de administrar un medicamento a través de la vagina, en forma de supositorios u óvulos, geles, pomadas o cremas.
16.2. VENTAJAS
16.2.1. Lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.
16.3. DESVENTAJAS
16.3.1. Pueden producir irritación local, la absorción puede depender de la hidratación local y la uniformidad de distribución es un parámetro a considerar
16.4. EQUIPO
16.4.1. - Guantes -Gasas -Compresas ginecológica -Aplicador -Medicación -Esponjas jabon - Cuña -Toalla
16.5. PROCEDIMIENTO
16.5.1. Colocar a la paciente en posición ginecológica. Calzarse los guantes. Sacar el medicamento de su envoltura. Separar los labios mayores (para visualizar el orificio vaginal de la paciente y pedirle que se relaje). Introducir el medicamento (óvulos) por el orificio vaginal, a una profundidad tanto como sea posible, para evitar que se salga antes, fundirse haciéndolo avanzar con el dedo índice. Quitarse los guantes y desecharlos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995. Colocar al paciente en posición cómoda. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias). Registrar en el expediente clínico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones especiales en la paciente.