1. La radiografía simple de tórax es una prueba fácil, rápida, económica y reproductible que, junto con la historia clínica y la exploración física, es la base sobre la que se fundamenta el diagnóstico de las enfermedades respiratorias.
1.1. PATRONES DE AUMENTO DE DENSIDAD
1.1.1. Patrón alveolar
1.1.1.1. Ocupación del espacio aéreo pulmonar por sangre, pus, agua, etc.
1.1.1.1.1. TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS:
1.1.1.2. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
1.1.1.2.1. Aumento de la atenuación pulmonar con imágenes mal delimitadas y de bordes imprecisos (aspecto algodonoso), que pueden presentar broncograma aéreo, signo de la silueta o de la cisura abultada (klebsiella) y que de forma habitual no permiten la visualización de las estructuras intersticiales subyacentes.
1.1.2. Patrón intersticial
1.1.2.1. Afectación del espacio intersticial del pulmón, por un aumento patológico de uno o de todos sus componentes.
1.1.2.1.1. TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS:
1.1.2.2. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
1.1.2.2.1. Engrosamiento del intersticio pulmonar, que en condiciones normales no es visible. No se aprecia broncograma aéreo ni se pierden de vista las estructuras vasculares.
1.1.3. Atelectasia
1.1.3.1. Es la pérdida del volumen del parénquima pulmonar con aumento de su densidad radiológica.
1.1.3.1.1. TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS:
1.1.3.2. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
1.1.3.2.1. Directos: * Imagen de densidad partes blandas con colapso (parcial o completo) del parénquima pulmonar que puede presentar también broncograma aéreo y signo de la silueta. * Desplazamiento de las cisuras adyacentes hacia la lesión.
1.1.3.2.2. Indirectos: desviación compensatoria de las estructuras subyacentes * Desplazamiento hiliar y mediastínico homolateral. * Elevación del hemidiafragma. * Hiperinsuflación contralateral compensadora. * Aproximación de las costillas en el área afectada.
1.1.4. Nódulo y Masa
1.1.4.1. Imagen focal de aumento de densidad, bien definida, por lo general redondeada.
1.1.4.2. TIPOS SEGÚN LOS HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
1.1.4.2.1. Según su tamaño será:
1.1.4.2.2. Según su número:
1.1.4.2.3. Según sus calcificaciones:
1.2. * Compresiva (tumoral): por carcinoma broncogénico, linfoma, metástasis. * Obstructiva: cuerpo extraño, tapón mucoso, adenopatías. * Pasiva: por derrame pleural. * Cicatriciales: TBC, histoplasmosis, silicosis. * Adhesivas: como secuela de procesos inflamatorios.
1.3. PATRONES DE DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD
1.3.1. Patrón de hisperclaridad torácica (Enfisema)
1.3.1.1. Atrapamiento aéreo y posterior destrucción de parénquima pulmonar.
1.3.1.1.1. TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS:
1.3.1.2. HALLAZGOS RADIOLOGICOS:
1.3.1.2.1. Hiperclaridad parenquimatosa no homogénea y de límites mal definidos, que puede estar acompañada de descenso, aplanamiento o inversión del diafragma, horizontalización de las costillas o de un tórax con morfología “en quilla”.
1.3.2. Patrón destructivo lesiones cavitadas
1.3.2.1. Lesiones que destruyen el parénquima pulmonar, creando espacios donde no existe intercambio gaseoso ni intersticio viable.
1.3.2.2. TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
1.3.2.2.1. Cavidades de pared gruesa:
1.3.2.2.2. Cavidades de pared fina:
1.3.3. Bronquiectasias
1.3.3.1. Alteración de la estructura bronquial debido a episodios repetidos de inflamación con aumento de secreción de sustancias. LLeva a la dilatacion de los bronquios y engrosamiento de sus paredes.
1.3.3.1.1. TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS:
1.3.3.2. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
1.3.3.2.1. * Signo del “manguito”: engrosamiento de las paredes bronquiales y perivasculares del intersticio axial. * Signo del ”raíl”: engrosamiento longitudinal de las paredes bronquiales. Los bordes vasculares están difuminados. * Líneas intersticiales parenquimatosas.
1.4. PATRONES DE LESION EXTRAPULMONAR
1.4.1. Lesiones pleurales
1.4.1.1. Producidas por la ocupación del espacio pleural (normalmente virtual), convirtiéndolo en un espacio real, en detrimento del espacio que corresponde originalmente al parénquima pulmonar. O por una alteración tisular que involucra directamente a las capas pleurales.
1.4.1.1.1. TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS:
1.4.2. Lesiones Extrapleurales
1.4.2.1. Localizadas por fuera de la pleura visceral lo que les confiere características radiológicas especiales.
1.4.2.1.1. TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS:
1.4.2.2. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
1.4.2.2.1. Suele ser una imagen que presenta un contorno nítido, de bordes afilados, con la convexidad hacia el pulmón y eventualmente se podrá ver destrucción costal (nos dará la certeza de su naturaleza extrapleural).
1.4.3. Lesiones Mediastínicas
1.4.3.1. Lesiones que alteran la morfología del mediastino.
1.4.3.1.1. TIPOS SEGÚN SUS CAUSAS:
1.4.3.2. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS:
1.4.3.2.1. Por lo general hallaremos un ensanchamiento mediastínico, y/o cambio en su morfología, orientación y densidad habituales.