1. Anestesia Local
1.1. Usado para bloquear a dor em pequenas regiões do corpo, habitualmente na pele. Ao contrário das anestesias geral e regional, que devem ser administradas por um anestesiologista, a anestesia local é usada por quase todas as especialidades.
1.1.1. Feita com a injeção de lidocaína na pele e nos tecidos subcutâneos, pode ser feita através de gel ou spray. Funciona bloqueando os receptores para dor na pele e os nervos mais superficiais, impedindo que os mesmos consigam enviar sinais doloroso para o cérebro.
2. Anestesia Sedação
2.1. Estado entre muito sonolento, sendo relaxado na consciência, no entanto nao inconsciente, caracteriza a sedação. Os pacientes não sentirão a dor, mas estão cientes do que está acontecendo em torno dele.
3. Anestesia Geral
3.1. Na anestesia geral, o paciente fica inconsciente, incapaz de se mover e, habitualmente, intubado e acoplado a um respirador artificial. Um dos motivos do paciente não sentir é pelo fato do mesmo estar profundamente sedado, como se o cérebro estive parcialmente “desligado”. Cirurgias mais complexas e de grande porte. Indicamos a anestesia geral quando o procedimento cirúrgico é muito complexo,
3.1.1. Benzodiazepínicos (BZD): midazolan, lorazepan e diazepan .São utilizados no perioperatório, principalmente, por seus efeitos ansiolíticos, amnésicos e anticonvulsivantes, dose- dependentes. Possuem um antagonista seletivo, o flumazenil, que pode interromper rapidamente seu efeito. Podem ser usados como medicação pré-anestésica, para sedação e indução intravenosa, prevenção de náuseas e vômitos e supressão de convulsões.
3.1.1.1. Propofol: É, atualmente, o agente mais empregado para indução anestésica. Apresenta rápido início de ação e despertar, igualmente rápido (2 a 8min) após dose única. É rapidamente metabolizado pelo fígado e metabólitos inativos excretados pela urina. O rápido metabolismo, e sua lenta redistribuição dos compartimentos pouco perfundidos de volta ao compartimento central o tornam ótima opção para a manutenção endovenosa contínua.
3.1.1.1.1. Os anestésicos inalatórios podem ser utilizados como anestésicos únicos ou nas anestesias balanceadas com os opióides. São líquidos, não inflamáveis à temperatura ambiente. Atualmente, os agentes inalatórios halogenados em uso são o sevofluorano, isofluorano e o desfluorano. O óxido nitroso, N2O, é um gás inorgânico, não volátil e de baixa potência, utilizado em conjunto com os anestésicos inalatórios halogenados visando a diminuição da concentração destes. São administrados e com concentração ajustada pelo vaporizador. A concentração é monitorizada pela concentração expirada do anestésico. Podem ser utilizados para indução inalatória, principalmente em pediatria, como para manutenção da anestesia juntamente com agentes endovenosos
3.1.1.1.2. Os opióides mais utilizados em anestesia: morfina, meperidina, fentanil, sufentanil, alfentanil e remifentanil, atuam nos receptores µ de maneira agonista.
3.1.1.1.3. Hipnose – hipnóticos Tiopental Diazepam Midazolam Etomidato Propofol
3.2. Anestesia Geral Balanceada
3.2.1. Combinação de agentes anestésicos inalatórios eendovenosos.
4. Regional
4.1. Anestesia Raquidiana
4.1.1. Anestesia Peridural
4.1.2. O anestésico é injetado na região peridural, que fica ao redor do canal espinhal, e não propriamente dentro, como no caso da raquianestesia. Na anestesia peridural, o anestésico é injeto por um cateter, que é implantado no espaço peridural. Enquanto na raquianestesia o anestésico é administrado por uma agulha uma única vez, na anestesia peridural o anestésico fica sendo administrado constantemente através do cateter. A quantidade de anestésicos administrados é bem menor na anestesia raquidiana.
4.1.2.1. Fármacos mais utilizados: Bupivacaína; Lidocaína; Ropivacaína; Cloroprocaína
4.2. Agulha de pequeno calibre é inserida nas costas, de modo a atingir o espaço subaracnoide, dentro da coluna espinhal, anestésico dentro da coluna espinhal bloqueia os nervos que passam pela coluna lombar, fazendo com que estímulos dolorosos vindos dos membros inferiores e do abdômen não consigam chegar ao cérebro. Muito usada para procedimentos ortopédicos de membros inferiores e para cesarianas.
4.2.1. É feita abaixo desse nível, entre L2-L3, L3-L4, ou L4-L5.
4.2.1.1. Fármacos mais utilizados: Bupivacaína; Lidocaína; Procaína; Mepivacaína;