1. Transmissão: gotículas, contato e aerossóis
2. Trato respiratório inferior
2.1. SatO2 <92% e/ou FR > 22 irpm
3. Etiqueta respiratória ao tossir ou espirrar
3.1. Cobrir nariz e boca com lenço ou com o braço, e não com as mãos
4. Envolvido apenas na condução do paciente com suspeita de doença COVID19 e o compartimento do motorista é separado do paciente suspeito ou confirmado de COVID-19
4.1. Higiene das mãos
4.2. Manter uma distância de pelo menos 1 metro de outras pessoas
4.3. Máscaras de tecido
5. Lavagem frequente das mãos até a altura dos punhos, com água e sabão, ou então higienização com álcool em gel 70%
6. Agente etiológico
6.1. SARS-CoV-2
6.1.1. Betacoronavírus
6.1.2. Família dos coronavírus
7. Aspectos epidemiológicos
7.1. Origem: China, dezembro de 2019
7.2. Incubação: 0 a 14 dias
7.2.1. Média de 5 a 6 dias
7.3. Declarado pandemia pela OMS em 11/03/2020
7.3.1. Declarado emergência de saúde pública global pela OMS em 30/01/2020
7.4. No Brasil
7.4.1. 22/01/2020: ativado o Centro de Operações de Emergências em Saúde Pública para o novo Coronavírus (COE – nCoV)
7.4.2. 1º caso: 26/02/2020 em São Paulo
7.4.3. 20/03/2020: MS declara transmissão comunitária do novo coronavírus
7.4.4. Incidência em 10/05/2020: 77,4
7.5. Mortalidade em 10/05/2020: 5,3
7.6. Letalidade em 10/05/2020: 6,8%
7.7. Notificação Compulsória obrigatória
7.7.1. Casos confirmados
7.7.1.1. Por critério laboratorial
7.7.1.1.1. Caso suspeito de SG ou SARG com
7.7.1.2. Por critério clínico-epidemiológico
7.7.1.2.1. Caso suspeito de SG ou SARG com histórico de contato próximo ou domiciliar nos últimos 7 dias antes do aparecimento dos sintomas com Caso confirmado laboratorialmente para COVID-19 e para o qual não foi possível realizar a investigação laboratorial específica
7.7.2. Casos descartados
7.7.2.1. Caso suspeito de SG ou SARG com
7.7.2.1.1. Confirmação laboratorial para outro agente etiológico
7.7.2.1.2. Resultado laboratorial negativo para COVID-19
7.8. Casos suspeitos
7.8.1. Síndrome gripal (SG)
7.8.1.1. Sensação febril ou febre (na suspeita, a febre pode não estar presente)
7.8.1.2. Dor de garganta OU
7.8.1.3. Tosse OU
7.8.1.4. Coriza OU
7.8.1.5. Dificuldade respiratória
7.8.1.6. Síndrome respiratória aguda grave (SRAG)
7.8.1.6.1. SG que apresente
7.8.1.7. EM CRIANÇAS: considera-se também obstrução nasal, na ausência de outro diagnóstico específico
7.8.1.8. EM IDOSOS: a febre pode estar ausente. Deve-se considerar também critérios específicos de agravamento como sincope, confusão mental, sonolência excessiva, irritabilidade e inapetência
7.9. Maior risco de mortalidade na presença de comorbidades
7.9.1. DM
7.9.2. Hipertensão arterial
7.9.3. Doença coronariana
7.9.4. Idade avançada
7.9.5. Linfopenia, leucocitose e elevados níveis séricos de ALT, lactato desidrogenase, troponina I cardíaca de alta sensibilidade, creatina quinase, dímero d, ferritina sérica, IL-6, creatinina, procalcitonina e tempo de protrombina
8. Manifestações clínicas
8.1. Febre
8.2. Tosse
8.3. Falta de ar
8.4. Dor de garganta
8.5. Diarreia
8.6. Anosmia ou hiposmia
8.7. Mialgia
8.8. Cansaço ou fadiga
8.9. Sintomas menos comuns
8.9.1. Anorexia
8.9.2. Produção de escarro
8.9.3. Confusão
8.9.4. Tontura
8.9.5. Dor de cabeça
8.9.6. Dor no peito
8.9.7. Hemoptise
8.9.8. Náusea/vômito
8.9.9. Dor abdominal
8.9.10. Congestão conjuntival
9. Métodos diagnósticos
9.1. Exames laboratoriais
9.1.1. Testes moleculares de amplificação de ácido nucléico de SARS-CoV-2
9.1.1.1. RT-PCR em tempo real (RT-PCR)
9.1.1.2. Teste rápido molecular SARS-CoV-2
9.1.2. Sequenciamento parcial o total do genoma viral
9.1.3. Testes sorológicos
9.1.4. Hemocultura para diagnóstico diferencial
9.2. Exames de imagem
9.2.1. Raio X de tórax
9.2.1.1. Para pacientes com suspeita de pneumonia
9.2.2. Tomografia computadorizada de tórax
9.2.2.1. Para pacientes com acometimento do trato respiratório inferior
10. Tratamento (sintomático)
10.1. Antipiréticos
10.2. Analgésicos
10.2.1. Preferencialmente dipirona ou paracetamol
10.3. Antitussígenos/expectorantes
10.4. Antieméticos
10.4.1. Para pacientes que apresentam dispneia, tosse, sibilo, SARS e dificuldade respiratória devido ao aumento da secreção das vias respiratórias
10.5. Inibidores de bomba de próton
10.5.1. Ex: omeprazol
10.5.2. Para pacientes com risco de sangramento gastrintestinal
10.6. Anticolinérgicos
10.6.1. Ex: brometo de ipatrópio
10.7. Anticoagulante
10.7.1. Ex: heparina
10.7.2. Para pacientes com disfunção de coagulação, para reduzir o risco de tromboembolismo
11. Medidas para prevenção e controle da disseminação do SARS-CoV-2 em serviços hospitalares de saúde
11.1. Recepção do serviço/cadastro
11.1.1. Qualquer atividade que não envolva contato a menos de 1 metro com pacientes
11.1.1.1. Higiene das mãos
11.1.1.2. Manter distância de pelo menos 1 metro
11.1.1.3. Máscaras de tecido
11.1.1.4. Instituir barreiras físicas, de forma a favorecer o distanciamento maior que 1 metro (Ex: placas de acrílico, faixa no piso, etc).
11.1.1.5. Observação: Se não for garantido o distanciamento de 1 metro do paciente deve ser utilizado máscara cirúrgica, durante as atividades
11.2. Triagem
11.2.1. Profissionais de enfermagem na triagem preliminar
11.2.1.1. Higiene das mãos
11.2.1.2. Manter distância de pelo menos 1 metro
11.2.1.3. Máscara cirúrgica
11.2.2. Pacientes com sintomas respiratórios em qualquer atividade
11.2.2.1. Higiene das mãos
11.2.2.2. Higiene respiratória/etiqueta da tosse
11.2.2.3. Manter uma distância de pelo menos 1 metro de outras pessoas
11.2.2.4. Máscara cirúrgica
11.2.3. Pacientes sem sintomas respiratórios em qualquer atividade
11.2.3.1. Higiene das mãos
11.2.3.2. Manter uma distância de pelo menos 1 metro de outras pessoas
11.2.3.3. Máscaras de tecido
11.3. Áreas de assistência a pacientes
11.3.1. Todos os profissionais do serviço de saúde em qualquer atividade
11.3.1.1. Higiene das mãos
11.3.1.2. Máscara cirúrgica (+ outros EPIs de acordo com as precaução padrão e, se necessário, precauções específicas)
11.3.1.3. Manter uma distância de pelo menos 1 metro de outras pessoas
11.4. Quarto/Área/Enfermaria/Box de pacientes suspeitos ou confirmados de COVID-19
11.4.1. Profissionais de saúde
11.4.1.1. Durante a assistência, SEM procedimentos que possam gerar aerossóis
11.4.1.1.1. Higiene das mãos
11.4.1.1.2. Óculos ou protetor facial
11.4.1.1.3. Máscara cirúrgica
11.4.1.1.4. Avental
11.4.1.1.5. Luvas de procedimento
11.4.1.1.6. Manter uma distância de pelo menos 1 metro de outras pessoas
11.4.1.2. Durante a realização de procedimentos que possam gerar aerossóis
11.4.1.2.1. Higiene das mãos
11.4.1.2.2. Gorro descartável
11.4.1.2.3. Óculos de proteção ou protetor facial
11.4.1.2.4. Máscara N95/PFF2 ou equivalente
11.4.1.2.5. Avental
11.4.1.2.6. Luvas de procedimento
11.4.2. Acompanhantes
11.4.2.1. Higiene das mãos
11.4.2.2. Máscara cirúrgica
11.4.2.3. Avental
11.4.2.4. Manter uma distância de pelo menos 1 metro de outras pessoas
11.4.2.5. Orientar o acompanhante a sair do quarto/área/box do paciente quando for realizar procedimentos gerador de aerossol
12. Medidas preventivas
12.1. Impedir a disseminação do vírus
12.1.1. Manter distância mínima de cerca de 2 metros de qualquer pessoa tossindo ou espirrando
12.1.2. Evitar tocar olhos, nariz e boca com as mãos não lavadas
12.1.3. Higienizar com frequência o celular e os brinquedos das crianças
12.1.4. Evitar abraços, beijos e apertos de mãos
12.1.5. Não compartilhar objetos de uso pessoal
12.1.6. Manter os ambientes limpos e bem ventilados
12.1.7. Manter a circulação nas ruas e ambientes públicos restritos a ocasiões estritamente necessárias
12.1.8. Manter boa rotina de sono e alimentação saudável
12.1.8.1. Utilizar máscaras caseiras ou artesanais feitas de tecido em situações de saída da residência
12.1.9. Se estiver doente, evitar contato físico com outras pessoas, principalmente idosos e doentes crônicos, e ficar em casa até melhorar
13. CID-10
13.1. U07.1
13.1.1. Diagnóstico de COVID-19 confirmado por exames laboratoriais
13.1.2. Na falta do CID U07.1 na base de registro, pode ser utilizado o CID B34.2 (Infecção por coronavírus de localização não especificada)
13.2. U07.2
13.2.1. Diagnóstico clínico ou epidemiológico de COVID-19, quando a confirmação laboratorial é inconclusiva ou não está disponível
13.3. CIAP-2 R74
13.3.1. Classificação também utilizada por trabalhadores da Atenção Primária (Classificação Internacional de Atenção Primária - CIAP-2)
13.3.2. Infecção Aguda de Aparelho Respiratório Superior
14. Extratificação de risco no 1º atendimento
14.1. Sintomas respiratórios
14.1.1. Trato respiratório superior
14.1.1.1. Tosse, coriza, dor de garganta ou febre
14.1.1.2. Ausência dos critérios atribuídos ao trato respiratório
14.2. Fatores de risco para complicações clínicas
14.2.1. Idade ≥ 65 anos
14.2.2. Presença de comorbidades (hipertensão, diabetes, doença pulmonar prévia, doença cardiovascular, doença cerebrovascular, imunossupressão, câncer)
14.2.3. Uso de corticoide ou imunossupressores
14.3. Baixo risco: ausência dos fatores acima
14.4. Alto risco: presença de um ou mais dos fatores de risco acima
15. Medidas para prevenção e controle da disseminação do SARS-CoV-2 em serviços ambulatoriais de saúde
15.1. Pacientes sem sintomas respiratórios
15.1.1. Higiene das mãos
15.1.2. Mantenha uma distância de pelo menos 1 metro de outras pessoas
15.1.3. Máscara de tecido
15.2. Pacientes com sintomas respiratórios
15.2.1. Higiene das mãos
15.2.2. Higiene respiratória/etiqueta da tosse
15.2.3. Mantenha uma distância de pelo menos 1 metro de outras pessoas
15.2.4. Máscara cirúrgica
15.3. Profissionais de saúde
15.3.1. Realização de exame físico
15.3.1.1. Em pacientes com sintomas respiratórios
15.3.1.1.1. Higiene das mãos
15.3.1.1.2. Óculos de proteção ou protetor facial
15.3.1.1.3. Máscara cirúrgica
15.3.1.1.4. Avental
15.3.1.1.5. Luvas de procedimento
15.3.1.2. Em pacientes sem sintomas respiratórios
15.3.1.2.1. Higiene das mãos
15.3.1.2.2. Máscara cirúrgica (+ EPI de acordo com as precaução padrão e, se necessário, precauções específicas)
15.3.2. Triagem
15.3.2.1. Higiene das mãos
15.3.2.2. Manter distância de pelo menos 1 metro
15.3.2.3. Máscara cirúrgica
16. Medidas para prevenção e controle da disseminação do SARS-CoV-2 em serviços móveis de urgência
16.1. Pacientes COM sintomas respiratórios
16.1.1. Higiene das mãos
16.1.2. Máscara cirúrgica
16.1.3. Melhorar a ventilação do veículo para aumentar a troca de ar durante o transporte (ar condicionado com exaustão que garanta as trocas de ar ou manter as janelas abertas)
16.2. Pacientes SEM sintomas respiratórios
16.2.1. Higiene das mãos
16.2.2. Máscara de tecido
16.3. Profissionais em transporte/atendimento pré-hospitalar
16.3.1. a pacientes suspeitos ou confirmados de COVID-19 para serviços de saúde (referência ou não).
16.3.1.1. Higiene das mãos
16.3.1.2. Óculos de proteção ou protetor facial
16.3.1.3. Máscara cirúrgica ou trocar por máscara N95/PFF2 ou equivalente (caso seja realizado procedimento que possa gerar aerossóis)
16.3.1.4. Avental
16.3.1.5. Luvas de procedimento
16.3.2. a pacientes com outros diagnósticos (não é suspeito ou confirmado de COVID-19)
16.3.2.1. Higiene das mãos
16.3.2.2. Máscara cirúrgica (EPI de acordo com as precaução padrão e, se necessário, precauções específicas)
16.4. Motorista
16.4.1. Auxiliar na colocação ou retirada de paciente suspeito ou confirmado de COVID-19
16.4.1.1. Higiene das mãos
16.4.1.2. Óculos de proteção ou protetor facial
16.4.1.3. Máscara cirúrgica
16.4.1.4. Avental
16.4.1.5. Luvas de procedimento
16.4.2. Nenhum contato a menos de 1 metro do paciente com suspeita de COVID-19, mas nenhuma separação entre os compartimentos do motorista e do paciente
16.4.2.1. Higiene das mãos
16.4.2.2. máscara cirúrgica ou trocar por máscara N95/PFF2 ou equivalente (caso seja realizado procedimento que possa gerar aerossóis)