1. Sangramento uterino
1.1. agudo
1.2. crônico
1.3. corpo uterino crônico
1.4. descartada gravidez
1.5. etiologia+comum de câncer de colo uterino
2. Epidemiologia
2.1. infância
2.1.1. vulvovaginite
2.1.2. puberdade precoce
2.1.3. anormal
2.2. abuso sexual
2.3. Adolescência
2.3.1. anovulação
2.3.2. coagulopatias
2.3.3. IST's
2.4. gravidez
2.5. Idade Reprodutiva
2.5.1. gravidez
2.5.2. IST's
2.5.3. pólipos
2.5.4. Leiomiomas
2.6. Perimenopausa
2.6.1. Leiomiomas
2.6.2. Anovulação
2.6.3. Pólipos
2.7. Climatério
2.7.1. Neoplasia benigna
2.7.2. Atrofia
2.7.3. Neoplasia maligna
3. Principais Causas
3.1. Pólipos
3.1.1. Lesão
3.1.1.1. glândulas
3.1.1.2. Estroma
3.1.2. 10% nas mulheres menacmes
3.1.3. Fator de risco
3.1.3.1. H.AS
3.1.3.2. Reposição hormonal
3.1.4. Maior em mulheres acima de 40 anos
3.1.5. Infertilidade
3.1.6. assintomática
3.1.7. Exame físico
3.1.7.1. Normal
3.1.7.2. Pólipo cervical pode ser visualizado
3.1.8. Malignidade
3.1.8.1. Pós menopausa
3.1.9. Investigação
3.1.9.1. USG TV
3.1.9.2. Histeroscopia
3.1.10. Diagnóstico definitivo
3.1.10.1. Histologia
3.1.10.2. Padrão ouro
3.1.10.2.1. Para a cavidade endometrial
3.1.11. Tratamento
3.1.11.1. histeroscopia Cirurgica
3.1.11.1.1. avaliação
3.1.11.1.2. Polipectomia
3.1.11.1.3. Estudo histológica
3.2. Adenomiose
3.2.1. aumento difuso e global do útero
3.2.2. associação com paridade
3.2.3. dismenorréia
3.2.3.1. SUA
3.2.3.1.1. Infertilidade
3.2.4. Exame Físico
3.2.4.1. Normal
3.2.4.2. Utero aumentado
3.2.4.3. Dor a palpação
3.2.5. Diagnóstico
3.2.5.1. USG TV
3.2.5.2. RM
3.2.5.3. Definitivo
3.2.5.3.1. histologico
3.2.5.4. Miométrio heterogêneo
3.2.5.5. Áreas cisticas
3.2.5.6. Zona juncional espessadas
3.2.6. Tratamento
3.2.6.1. clinico
3.2.6.1.1. Controle dos sintomas
3.2.6.2. Cirurgico
3.2.6.2.1. histerectomia
3.3. Leiomiomas
3.3.1. Tumor benigno monoclonal
3.3.1.1. célula de musculo liso
3.3.2. 70-80%
3.3.2.1. mulheres em idade reprodutiva
3.3.3. + comum em negras
3.3.4. Dependem de hormonios
3.3.4.1. estrogênio
3.3.4.2. Progesterona
3.3.5. Assintomatico
3.3.5.1. 70%
3.3.6. Classificação
3.3.6.1. Subseroso
3.3.6.2. Intramural
3.3.6.3. Submucoso
3.3.6.3.1. + sintomatico
3.3.7. Sintomas
3.3.7.1. dependem
3.3.7.1.1. Posição
3.3.7.1.2. tamanho
3.3.7.1.3. Quantidade
3.3.7.2. + comum
3.3.7.2.1. Sua
3.3.7.3. Dismenorréia
3.3.7.4. Massa pélvica
3.3.7.5. Sintoma compressivo
3.3.7.6. Infertilidade
3.3.7.6.1. mioma submucoso
3.3.8. Diagnóstico
3.3.8.1. Definitivo
3.3.8.1.1. histologia
3.3.8.2. Presuntivo
3.3.8.2.1. USG pelvica TV
3.3.8.2.2. RM
3.3.8.2.3. Histeroscopia
3.3.9. Tratamento
3.3.9.1. Individualizado
3.3.9.1.1. Sintomas
3.3.9.1.2. Localdos miomas
3.3.9.1.3. Idade
3.3.9.1.4. Desejo reprodutivo
3.3.9.2. Clínico
3.3.9.2.1. Controle dos Sintomas
3.3.9.3. Cirurgico
3.3.9.3.1. Miomectomia
3.3.9.3.2. Histerectomia
3.4. Malignidade/Hiperplasia
3.4.1. Sarcoma endometrial
3.4.2. Carcinoma endometrial
3.4.3. Idade
3.4.4. Menarca precoce
3.4.5. Obesidade
3.4.6. Diabetes
3.5. Não Estruturais
3.5.1. Coagulopatias
3.5.1.1. + comum doença de von Willenbrand
3.5.1.2. Plaquetas
3.5.1.3. TP/TTPA
3.5.1.4. Equimise/hematoma
3.5.1.5. Coagulograma
3.5.2. Ovulatório
3.5.2.1. Sangramento imprevisivel
3.5.2.2. Anovulação crônica 90%
3.5.2.2.1. Sem corpo lúteo
3.5.2.3. mulheres com+ de 45 anos
3.5.2.3.1. 50%
3.5.2.4. Adolescente
3.5.2.4.1. 20%
3.5.2.5. SOP
3.5.2.6. Obesidade/estresse
3.5.2.7. hipotireoidismo
3.5.2.8. hiperprolactinemia
3.5.2.9. Drogas que agem no SNC
3.5.2.10. Diagnostico de exclusão
3.5.2.11. Rastreamento de Neisseria gonorrhea e Chlamydia spp
3.5.2.12. Tratamento
3.5.2.12.1. Controle do Sangramento
3.5.2.12.2. Prevenção de cancer
3.5.2.12.3. Tratar doença de base
3.5.2.12.4. anti fibrinolítico
3.5.3. Endometrial
3.5.3.1. molecular
3.5.3.1.1. homeostasia endometrial
3.5.3.1.2. deficiencia
3.5.3.1.3. lise acelerada coágulos
3.5.3.2. infecções
3.5.3.3. Inflamação
3.5.3.4. Doença inflamatória pélvica
3.5.3.4.1. dismenorreia
3.5.3.5. sem exames especificos
3.5.3.6. diagnosticode exclusao
3.5.4. Iatrogenia
3.5.4.1. Hormonios
3.5.4.1.1. medicamentos
3.5.4.2. Diu
3.5.4.2.1. cobre
3.5.4.3. Anticoagulante
3.5.4.3.1. DOPA
3.5.5. Não classificada
3.5.5.1. malformações arteriovenosas
4. ABORDAGEM GERAL
4.1. Anamnese
4.1.1. DUM
4.1.1.1. Ciclo Regular?
4.1.1.1.1. Presença de coágulos
4.1.2. Atividade sexual?
4.1.2.1. contracepçao
4.1.3. Sangramento agudo ou cronico
4.1.4. Sintomas associados