Las diferencias de sexo y la neurobiología de los desórdenes afectivos
Mapa mental | Las diferencias de sexo y la neurobiología de los desórdenes afectivos | Juan David Benavides León, Susana Giraldo Rangel, Valentina Londoño Renón y Marlon Rivillas Escarraga.Referencia bibliográfica: Rubinow, D. R.,
1. Diferencias sexuales observadas en los trastornos afectivos
1.1. El doble aumento de la prevalencia de depresión mayor (MDD) en la vida de las mujeres en comparación con los hombres.
1.2. Un aumento de dos a tres veces en la prevalencia de distimia.
1.3. Un aumento de tres veces en el trastorno afectivo estacional.
1.4. Un mayor riesgo de por vida para otros trastornos relacionados con el estrés.
1.5. Aunque la prevalencia del trastorno bipolar es equi prevalente en hombres y mujeres.
1.6. Se han observado algunas diferencias de sexo en las características de respuesta al tratamiento.
1.7. La diferencia de sexo en la eficacia puede reflejar una tolerancia diferente a los efectos secundarios.
1.8. Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar ciclos rápidos [12] y pueden ser más susceptibles a los antidepresivos..
2. ¿Cómo podría el sexo contribuir a la capacidad diferencial para la regulación afectiva?
2.1. La regulación del afecto es dinámica.
2.2. Las redes corticales / genéticas en hombres y mujeres funcionan de manera diferente o responden de manera diferencial a estímulos como el estrés que se cargan en el desarrollo de la desregulación afectiva
2.3. Las mujeres experimentan estímulos emocionales como más excitantes que los hombres y experimentan un mayor recuerdo libre, particularmente para eventos de la vida personal, así como un aumento de la memoria para eventos emocionales
2.4. Los cambios en las hormonas reproductivas pueden regular el cambio del estado afectivo
2.5. Los genes y el medio ambiente interactúan continuamente, dinámicamente y de una manera que puede cambiar de manera duradera la respuesta posterior al mismo estímulo
3. ¿Existen diferencias de sexo en los sustratos de la regulación del afecto?
3.1. Neurotransmisión
3.1.1. Los esteroides reproductivos sobre la neurotransmisión son profundos y afectan todos los niveles de función
3.1.2. haya muchas diferencias de sexo reportadas, muchas de las cuales son específicas de la región cerebral, en las concentraciones, receptores y metabolitos de los neurotransmisores clásicos, así como en sus señales intracelulares provocadas y acciones celulares.
3.1.3. Neuroplasticidad
3.1.3.1. Las alteraciones en la neuroplasticidad son algunos de los procesos fundamentales que subyacen en el desarrollo de las diferencias sexuales en el cerebro
3.1.3.2. Los esteroides sexuales regulan de manera diferencial muchas de las moléculas involucradas en la neuroplasticidad
3.1.3.3. la exposición a los esteroides sexuales podría regular las "oportunidades" específicas de cada sexo para los efectos de los eventos fisiológicos (por ejemplo, la pubertad) o la adversidad para impactar de manera diferencial la (re) programación del desarrollo y la instanciación del riesgo conductual durante el ciclo de vida.
3.1.4. Función de red neuronal y génica
3.1.4.1. Redes neuronales
3.1.4.1.1. Las alteraciones de la actividad amigdalar o la conectividad se han implicado en los trastornos afectivos, y las diferencias de sexo se han descrito en los patrones de activación de la amígdala y la conectividad.
3.1.4.1.2. Mayor conectividad dentro de los módulos estadísticamente definidos o redes de descanso sensoriomotoras (es decir, una mayor conectividad intra-red / módulo) en mujeres y una mayor conectividad entre redes o entre módulos en hombres
3.1.4.1.3. Se ha informado una diferencia de sexo en una red emocional / de excitación
3.1.4.1.4. las diferencias de sexo en la función a nivel de red también pueden reflejar los efectos reguladores de los esteroides sexuales
3.1.4.2. Función inmune
3.1.4.2.1. Múltiples líneas de evidencia sugieren que la disfunción inmune contribuye al riesgo de depresión
3.1.4.3. Eje de tensión
3.1.4.3.1. El estrés en relación con los trastornos afectivos puede verse desde tres perspectivas distintas:
3.1.4.3.2. Las mujeres tienen el doble de probabilidades de experimentar trastornos relacionados con el estrés, obesidad, y más probabilidades de desarrollarlos después de un trauma, abuso físico o angustia materna durante la infancia
3.1.4.3.3. puede responder de manera diferente en función del sexo y está regulado por los esteroides reproductivos
3.1.4.4. Efectos de los esteroides gonadales
3.1.4.4.1. Muchas de las innumerables diferencias de sexo en el procesamiento del estrés son atribuibles a la exposición diferencial a los esteroides reproductivos, que, con sus metabolitos, juegan un papel importante en la modulación de la respuesta al estrés
4. ¿Cómo alteraría el sexo la función cerebral?
4.1. Efectos hormonales
4.1.1. Programación / efectos organizacionales.
4.1.1.1. Las hormonas reproductivas literalmente dan forma a la arquitectura del cerebro, así como a las sensibilidades posteriores.
4.1.1.2. Durante los períodos críticos del desarrollo cerebral los esteroides sexuales tienen la capacidad de regular muchos, si no todos, los procesos involucrados en la regulación del desarrollo funcional del cerebro, así como factores inmunes relevantes para el desarrollo cerebral específico del sexo.
4.1.2. Efectos agudos / activadores
4.1.2.1. Sin la capacidad de coordinar el comportamiento y la biología motivados por la reproducción, las especies no duran mucho.
4.1.2.2. Los receptores de esteroides reproductivos actúan como un punto de convergencia de múltiples vías de señalización intracelular.
4.1.2.3. la actividad neuronal es modulada por los esteroides reproductivos
4.1.3. Estructura neural
4.1.3.1. Además de la modificación programada de la estructura neural, los esteroides reproductivos pueden modificar de manera aguda el cableado / conectividad neural
4.1.4. Excitabilidad neuronal
4.1.4.1. Se ha sabido que los esteroides reproductivos y sus metabolitos son capaces de modular de forma aguda, en cuestión de minutos, y más crónicamente la excitabilidad neural.
4.1.5. Regulación de la función de las células neurales.
4.1.5.1. Las hormonas reproductivas regulan prácticamente todos los elementos de la función neuronal (y glial).
4.1.5.2. La regulación hormonal de las concentraciones de membrana de los neurotransmisores canónicos influye en el alcance y el equilibrio
4.1.6. Regulación de la transmisión neural
4.1.6.1. Lo que es más importante, la naturaleza generalizada de la regulación de la neurotransmisión central por esteroides sexuales sugiere la capacidad de estos esteroides para modular el diálogo cruzado entre los diferentes sistemas de receptores en la compleja regulación de la conducta
4.1.6.2. Las acciones de los esteroides sexuales afectan múltiples aspectos de la fisiología del neurotransmisor
4.1.7. Regulación del circuito
4.1.7.1. Los cambios reproductivos dependientes de hormonas en la función celular conducen a cambios tanto estructurales como funcionales en los circuitos neurales
4.2. Efectos del cromosoma sexual
4.2.1. Varias diferencias sexuales en fisiología y comportamiento se determinaron de manera independiente del cromosoma sexual / hormonas.
4.2.2. Los efectos de los cromosomas sexuales en los tejidos no cerebrales también pueden contribuir potencialmente al desarrollo cerebral alterado y al riesgo de enfermedades específicas del sexo
4.2.3. Los genes mitocondriales solo se transmiten desde la madre y, por lo tanto, la selección natural solo puede actuar a través de las mujeres para optimizar la función del gen mitocondrial
4.2.4. La función de los genes mitocondriales puede no optimizarse en los hombres y, por lo tanto, potencialmente transmite el riesgo de enfermedad en los hombres.
4.2.5. Efectos ambientales
4.2.5.1. las mujeres están sujetas a respuestas ambientales muy diferentes que los hombres, con muchos de los efectos resultantes como consecuencia del desarrollo cerebral
4.2.5.2. los estímulos ambientales pueden procesarse de forma dependiente del sexo las diferencias relacionadas con el sexo en los órganos periféricos pueden exponer al cerebro a un "ambiente" diferente
4.2.5.3. la unidad materno-placentaria-fetal contribuye al desarrollo fetal de varias maneras
5. ¿Hay diferencias de sexo en el cerebro?
5.1. Estructura
5.1.1. las mujeres con síndrome de Turner (con un solo cromosoma X) Tienen volúmenes más pequeños medidos por IRM de varias regiones cerebrales
5.1.2. se han observado diferencias de sexo en el volumen de materia gris (GM) en hombres y mujeres normales
5.1.3. También se han informado diferencias de sexo en los efectos del envejecimiento sobre los volúmenes corticales y la conectividad inter e intrahemisférica
5.1.4. Tanto la exposición al cromosoma X como a los esteroides sexuales a lo largo de la vida potencialmente pueden alterar los volúmenes estructurales en hombres y mujeres.
5.2. Actividad celular / diferencias de señalización
5.2.1. Se han observado múltiples diferencias sexuales en la señalización celular y se atribuyen tanto a la programación relacionada con el sexo como a los efectos hormonales agudos
5.2.2. Además de las sensibilidades organizadas dependientes del sexo, muchas diferencias sexuales en la señalización neural reflejan una exposición diferencial a los efectos agudos y reguladores de los esteroides reproductivos
5.3. Diferencias de red
5.3.1. aunque se observan diferencias de sexo en el cerebro y el comportamiento, la superposición en todas las regiones del cerebro entre hombres y mujeres es extensa, y la consistencia interna incluso en un solo cerebro es mucho menos común que la variabilidad