1. Traitements et autres symptômes présents
1.1. HGT 3 fois par semaine et insuline quotidienne (Lantus)
1.2. visite une fois par semaines des soins à domicile
1.2.1. TA
1.2.2. HGT
1.2.3. semainier
1.3. besoin d'aide au transfert
1.4. séances de logopédie
2. Biologique
2.1. 84 ans
2.2. sexe masculin
2.2.1. dépendant dans ses AVQ
2.2.1.1. déplacements en fauteuils roulant
2.3. surpoids-> 1.65 mètre pour 80 kg
2.4. visage rond, sans barbe, yeux bleu et cheveux blancs
2.5. lunettes
2.6. appareils auditifs
3. Psychologique
3.1. calme
3.2. accommodant
3.3. orienté dans le temps et dans l'espace
3.4. ressent de la frustration car ne peux pas s'exprimer comme il le souhaite
3.5. souvent visage triste
3.6. isolé
3.7. envie de rentrer chez lui
4. diagnostiques et atcd.
4.1. diabète type 2
4.2. AVC ischémique
4.2.1. hémiplégie droite
4.2.2. héminégligence
4.2.3. hémianopsie
4.2.4. dysphagie
4.2.5. troubles de l'élocution
4.3. troubles de la conscience
4.4. hyperactivité de la vessie
4.5. HTA traitée
4.6. hématome épaule gauche dû à sa chute
4.7. cataracte bilatérale
5. état actuel
5.1. TA 140/80
5.2. 80 Puls
5.3. 9.5 mmol
5.4. perte appétit, envie de produits sucrés
5.5. épaississement des liquides dans son régime alimentaire
5.6. douleurs à la mobilisation liées à son hématome
5.7. douleurs abdominales due à une absence de selles depuis 3 jours
5.8. asthénie physique et psychique
5.9. sommeil agité
5.10. brûlures mictionnelles
6. 2 fils
6.1. bon contact avec eux
7. aide au transferts
8. Social
8.1. -travail: 30 ans au JDJ
8.2. veuf depuis 3 ans
8.2.1. épouse décédée d'un CA de l'utérus
8.3. protestant pratiquant
8.4. habitait à Bévilard et actuellement dans un appartement à Bévilard
8.5. Soins ASSC
8.5.1. aide toilette stimulation et guidance
8.5.2. prévention des escarres
8.5.3. aide habillage
8.5.4. aide et surveillance à l'alimentation
8.5.5. administration des médicaments et surveillance de la prise
8.5.6. injection sous cutanée d'insuline et fraxiparine
8.5.7. prise régulière des constantes
8.5.8. surveillance en cas de saignements, hématome, épistaxis
8.5.8.1. TP capillaire une fois par semaine
8.5.9. surveillances des extrémités, plaies dû à son diabète
8.5.10. prise du poids une fois par semaine
8.5.11. surveillance de la diurèse, accompagnement régulier aux WC
8.5.12. guidance et accompagnement dans ses déplacements dû à sa malvoyance
8.5.13. surveillance de l'hématome
8.5.14. EVA état de conscience
8.5.15. surveillances des selles, massage abdominaux et surveillances de l'alimentation en lien
8.5.16. EVA humeur
8.5.17. adapter environnement en lien avec son hémiplégie
8.5.18. HGT 3 fois par semaine
8.6. 3 petits enfants
8.6.1. rendus visite la veille et ont confiés aux soignants leur inquiétude quand à son avenir en institution
8.6.2. ses petits enfants se font beaucoup de souci pour lui et veulent le reprendre à domicile
8.7. apprécie la randonnée en montagne
8.8. aime jardinage
8.9. lecture de livre d'horticulture
8.10. aide au ménage une fois par semaine
8.11. bien entouré par ses voisins
8.12. participait aux rencontres des aînées
9. pharmacologie
9.1. zestril 10mg le 1-0-0-0
9.1.1. inhibiteur de l'ECA
9.1.1.1. traitement de son hypertension artérielle
9.2. atorvastatine 10 mg 0-0-1-0
9.2.1. hypolipémiant
9.2.1.1. prévention des évènements cardiovasculaire, régule le taux de cholestérol
9.3. cytalopram 10mg 1-0-0-0
9.3.1. antidépresseur
9.3.1.1. stabilité de l'humeur
9.4. vésciare 5mg
9.4.1. spasmolitique urinaire
9.4.1.1. pour son hyperactivité de la vessie
9.5. Fraxiparine 0.4 ml 0-0-1-0
9.5.1. anticoagulant
9.5.1.1. prévention des évènements thromboliques, cardiovasculaires et AVC
9.6. Lantus 15 ui 0-0-1-0
9.6.1. insuline lente
9.6.1.1. stabilisation du taux de glycémie