1. Risk factors
1.1. Multiple pregnancy
1.2. Advanced maternal age
1.3. Abnormal presentation
1.4. smoking
1.5. prior cesarean delivery
1.6. prior praevia
1.7. previous abortion
1.8. Increased parity
2. Pathology
2.1. ตัวอ่อนที่อยู่ในระยะ blastocyst เลื่อนลงมาฝังตัวในตำแหน่งมดลูกส่วนล่าง จากภาวะผิดปกติบางอย่างเกิดขึ้นในมดลูก ส่งผลให้การฝังตัวของรกผิดปกติ
3. Clinical presentation
3.1. ร้อยละ 80
3.1.1. painless
3.1.2. bright red
3.1.3. bleeding ( เลือดสด)
3.2. ร้อยละ 20
3.2.1. uterine contraction
4. Maternal complication
4.1. during pregnancy
4.1.1. intepartum hemorrhage
4.1.2. malpresentation
4.2. during labour
4.2.1. cord prolapse
4.2.2. slow dilation of cervix
4.2.3. intrapartum hemorrhage
4.3. puerperium
4.3.1. postpartum hemorrhage
4.3.2. retainted placenta
4.3.3. subinvolution
4.3.4. increased the risk of puerperal sepsis
5. treatment
5.1. termination
5.1.1. indication
5.1.1.1. bleeding afer 37 weeks of pregnancy
5.1.1.2. patient is in labour
5.1.1.3. FHS absent
5.1.1.4. death fetus
5.1.2. vaginal delivery
5.1.2.1. marginal placenta and lowlying placenta
5.1.2.2. vaginal bleeding is limited
5.1.3. cesarean delivery
5.1.3.1. partial placenta and complete placente
5.1.3.2. preventing postpartum hemorrhage
5.1.3.3. hysteractomy
5.2. expectant therapy
5.2.1. indicatin
5.2.1.1. no active bleeding
5.2.1.2. patient stable
5.2.1.3. FHS good
5.2.1.4. GCT reactive fetus
5.2.2. bed rest
5.2.3. preventing infection
5.2.4. use of tocolytics
6. intervention
6.1. absolute bed rest
6.2. monitor V/S
6.3. on IV fluids
6.4. assess color,odor,consistency and amount of vaginal bleeding
6.5. on O2 face mask with bag 10 L/min
6.6. assess hourly intake and out put
6.7. elevate Hb of the client
6.8. assess FHR
7. Definition
7.1. the placenta is implanted in the lower uterine segment
8. Types of placenta praevia
8.1. 1.Low lying
8.1.1. ชายรกใกล้ปากมดลูกมากกว่า 1 ซม.
8.2. 2.Marginal
8.2.1. รกอยู่ขอบของปากมดลูกด้านใน
8.3. 3.Partial
8.3.1. รกปกคลุมปากมดลูกบางส่วน
8.4. 4.Complete
8.4.1. รกปกคลุมปากมดลูกทั้งหมด
9. fetal complication
9.1. malpresentation
9.2. preterm
9.3. birth asphysia
9.4. intrauterine death
10. Diagnosis
10.1. history
10.1.1. bleeding episodes
10.1.2. painless
10.2. sings
10.2.1. ส่วนนำลอยอยู่
10.2.2. ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
10.2.3. มีเลือดออกทางช่องคลอด
10.3. U/S
10.3.1. abdominal