Mme G

1. Problème n°1 : Infection pulmonaire se manifestant par une CRP à 24 (marqueur biologique de l’infection) et une radio pulmonaire révélant la présence d’un foyer de condensation parenchymateuse basale avec une réaction pleurale gauche.

1.1. Actions rôle prescrit : - Amoxicilline + Acide clavulanique 1g/125mg - Surveillance des constantes : TA, FC, température et SaO2 3 fois par jour - Surveillance de la déglutition

1.2. Actions rôle propre : - Surveillance quantitative et qualitative des expectorations - Evaluer par l'observation et verbalement Mme G afin de repérer un essoufflement une fatigue éventuelle - Préparation et vérification de la fonctionnalité et de l'intégrité du matériel pour l'aspiration bronchique en prévention

2. Problème n°2 : Dysphagie haute entrainant des difficultés lors de l'alimentatin se manifestant par une perte de poids

2.1. Actions rôle prescrit : - Surveillance des apports hydriques et nutritifs - Surveillance de la perte de poids - Demande d’examen ORL et de nasofibroscopie

2.2. Actions rôle propre : - Recueil d'information : choix avec Mme G d'aliment qui lui donne envie et qui lui dont plaisir et habitudes alimentaires - Mise en place d'un tracé IMC - Noté le pourcentage de perte de poids dans le dossier de soins

3. Risque n°1 : Déshydratation cellulaire

4. Risque n°3 : Risque de douleur, notamment lié à son arthrose

4.1. Action rôle propre : - Paracétamol Paracétamol per os 1 g si besoin (maximum 2 fois par jour)

4.2. Action rôle propre : - Echelle de douleur (avant les soins particulièrement)

5. Problème n°3 : Problème de persistance de Candidose buccale depuis 15 jours

5.1. Actions rôle prescrit : - Amphotericine b 10% [fungizone] buvable 5 ml per os : matin, midi, soir et au coucher - Soins de bouche amphotéricine b [fungizone] solution buccale en bain de bouche si besoin. Demande d’examen ORL et d- e nasofibroscopie

5.2. Action rôle propre : - Observation de l'état des muqueuse et de l'avancement de mycose + traçabilité quotidienne

6. Problème n°4 : Insuffisance rénale chronique

6.1. Action rôle prescrit : - Furosemide per os 80 mg le matin et le midi

6.2. Action rôle propre : Rappels des règles diététique :Régime hyposodé, hypoprotidique, pauvre en potassium ; Adaptation de la quantité de boisson à la diurèse.

7. Risque n°2 : Risque de constipation, lié au ralentissement du péristaltisme intestinal, majoré par la mobilité physique réduite

7.1. Action rôle prescrit : - Surveillance du transit

7.2. Action rôle propre : - Favoriser l'apport hydrique : carafe et verre d'eau rempli prés de la patiente

8. Risque n°4 : Risque de dépression ou d’anxiété, lié à un changement de l’image corporel

8.1. Action rôle prescrit : - Oxazepam [seresta] per os 10 mg au coucher si besoin

8.2. Action rôle propre : - Entretien infirmier : faire verbaliser la patiente, l'écouter et la rassurer

9. Problème n°5 : Hypertension artérielle

9.1. Action rôle prescrit : - Atenolol per os 50 mg le matin

9.2. Action rôle propre : - Surveillance de la tension plusieurs fois par jours, notamment avant la prise du bêtabloquant

10. Risque n°6 : Risque d'escarre lié au vieillissement physiologique

10.1. Actions rôle prescrit : - Echelle de braden

10.2. Action rôle propre : - Surveillance de l'apparition de rougeur au différents points d'appuis - Favoriser la mobilisation

11. Risque n°6 : Risque de majoration de l'IRC du à l'Amphotericine b 10%

12. Risque n°5 : Risque de chute, lié à la baisse de l’acuité visuel et à la perte d’ampleur des mouvements

12.1. Action rôle propre : - Veiller à ce que le déambulateur soit à proximité et facile d’accès -Mettre la sonnette à disposition afin que Mme G puisse appeler si elle a besoin d'aide pour se déplacer - Bilan kiné demandé

13. Risque n° 7 Risque de crise de goutte se manifestant par une urée à 57,7 mmol

14. Risque n°8 : Risque de complication thrombo-embolique à type de TVP

14.1. Actions rôle prescrit : - Pose de bas de contention

14.2. Action rôle propre : - Surveillance de l'apparition de signes de phlébite : induration, rougeur, chaleur, douleur