1. Toxicidade dos quimioterápicos
1.1. No material de base ao estudo, há concordância sobre os efeitos colaterais e o porquê se manifestam
1.1.1. Não são específicos, por isso, agridem toda e qualquer célula que divide característica às tumorais. Ex.: rápida divisão (atividade mitótica); tecido hematopoiético
1.1.2. Outra manifestação são ligadas ao Sistema Nervoso Central e acarreta em náuseas e vômitos; entre outros.
1.2. Algumas drogas podem ocasionar toxicidade especificamente:
1.2.1. Ciclofosfamida-> cistite hemorrágica (inflamação da parede da bexiga)
1.2.2. Alcaloides da Vinca-> íleo paralítico (falha na movimentação intestinal)
1.2.3. Doxorrubicina-> lesão do miocárdio (ataque cardíaco)
1.3. A toxicidade inespecífica pode aparecer com horas, meses ou anos, por isso, classificada em "imediata", "precoce", "retardada" ou " tardia"
1.4. A toxicidade é o que determina a dosagem e fracionamento das drogas, por poder significar prejuízos graves e até letais
1.4.1. Importante ressaltar que a quimioterapia é viável, já que os tecidos saudáveis se recuperam antes da multiplicação das células tumorais
1.5. Efeitos Colaterais principais:
1.5.1. Toxicidade Hematológica: quase todos os quimioterápicos são tóxicos para a formação do tecido hematopoiético e, por isso, são chamados de "mielosupressores"ou "mielotóxicos"
1.5.1.1. É a toxicidade mais importante ao se tratar do uso das drogas; ela torna a medula óssea incapaz de repor elementos relacionados ao sangue circulante e ocasionam, entre outras doenças, a anemia.
1.5.2. Toxicidade Gastrintestinal: é manifestada por náuseas e vômitos, mucosite, anorexia, diarreia e constipação intestinal
1.5.2.1. variada em leve, moderado e severo, pode ainda, se sobrepor ou ser um efeito pós o outro
1.5.3. Toxicidade Cardíaca: manifestação rara e causada por drogas específicas como doxorrubicina e daunorrubicina
1.5.3.1. pode estar relacionada à dose, ao intervalo entre as drogas e/ou à idade do paciente (70+)
1.5.4. Toxicidade hepática: vários quimioterápicos, sendo mathotrexato e mercaptopurina as principais, em graus variados, com alterações leves à graves e sendo ou não reversíveis
1.5.5. Toxicidade Pulmonar: é fisiopatologicamente desconhecida quanto ao uso de quimioterápicos
1.5.6. Toxicidade Neurológica: analisada após uso de várias, porém específicas, drogas, sendo geralmente ao uso de asparaginase e alcaloides da vinca; podendo acometer área central e periférica
1.5.7. Disfunções reprodutivas: ligadas à fertilidade e à função sexual, podendo ser em gaus diferentes com os problemas em período temporário ou permanente
1.5.7.1. Em mulheres grávidas, traz o perigo de aborto ou má formação do feto, principalmente no primeiro trimestre
1.5.8. Toxicidade Renal e Vesical: são constantes e podem ser agudos à irreversíveis
1.5.8.1. Os metabólitos e o resto tumoral é excretado via aparelho urológico, caso acometidos, a toxicidade aumenta
1.5.9. Alteração Metabólica: mais ou menos específicas ao uso de drogas específicas e com sintomas próprios
1.5.10. Toxicidade Dermatológica: ocasionada pela quimioterapia local ou sistêmica, podendo manifestar-se por dor ou fotossensibilidade, respectivamente, por exemplo. Considerada leve e reversível, mas irritante ao paciente
1.5.11. Reações Alérgicas e Anafilaxia: desagradáveis e manifestam-se nas aplicações seguintes a primeira. Podem ser locais ou sistêmicas causando urticária, por exemplo (e outras diversas consequências)
2. Principais drogas utilizadas no tratamento do câncer
2.1. Estão relacionadas no tópico anterior com base na leitura e ordem de aparição
3. Mecanismo de ação e classificação das drogas antineoplásicas
3.1. De acordo com a estrutura química e função
3.1.1. Agentes Alquilantes: altera a cadeia do DNA e impede replicação
3.1.2. Agentes Antimetabólicos: bloqueiam produção de enzimas necessárias e acabam interpondo-se às cadeias de RNA e DNA
3.1.3. Nitrosuréiais: parece o alquilante, mas lipossolúvel e passa pela barreira hematoliquórica
3.1.4. Alcaloides da Vinca: inibidores metódicos com ação em células em mitose (impede que microtúbulos se formem)
3.1.5. Miscelânia: grupo de agentes com características e toxicidades variadas
3.1.6. Agentes Hormonais: impede o crescimento do tumor (mais paliativo a curativo)
3.2. De acordo com a especificidade
3.2.1. Ciclo Celular Específico: atingem a célula em fase específica ( efetivo no tratamento com grande número de células em processo de divisão rápido)
3.2.2. Ciclo Celular Não Específico: atingem a célula em qualquer fase (enquanto a mesma está se dividindo)
4. Tipos e finalidades da Quimioterapia
4.1. Adjuvante
4.1.1. após completa remoção cirúrgica do tumor; ou, depois de radioterapia curativa
4.1.2. Ausência de metástase perceptível
4.2. Citorredutora
4.2.1. processo pré-cirúrgico; ou anterior a radioterapia
4.2.2. reduz possibilidade de metástase; ou reduz tumores com tratamento locorregional
4.3. Curativa
4.3.1. indicada quando o resultado desejado é a cura
4.4. Paliativa
4.4.1. equilibra os sintomas sem influenciar a sobrevida
4.4.2. proporciona qualidade de vida
4.4.3. indicado para casos específicos como controle temporário
4.5. ADMINISTRAÇÃO
4.5.1. Sistêmica
4.5.1.1. endovenosa
4.5.2. Regional
4.5.2.1. aplicada em fluídos orgânicos específicos onde a "sistêmica" não atinge
4.5.3. Cateterização arterial