1. Mesures pharmacologiques
1.1. médicamenteux (antalgiques)
2. Maladie
2.1. Symptomatologie
2.1.1. Douleur articulaire
2.1.2. Débrouillage matinale
2.1.3. Douleur discontinue
2.1.4. Raideur articulaire
2.1.5. Inflammation locale
2.1.6. Origine mal connue : voies complexe de la sensibilité profonde
2.1.7. Attitude antalgique
2.2. Anatomo-pathologie
2.2.1. Mobilité / stabilité --> articulation intermédiaire
2.3. Physiopathologie
2.3.1. Excès de contraintes / stress mécanique répétés
2.3.2. Nécrose des chondrocytes : production de chondrocytes hypertrophiques puis apoptotiques
2.3.3. Diminution de la résistance aux contraintes
2.3.4. Déséquilibre entre production et dégradation de la matrice extra-cellulaire
2.3.4.1. Dégradation pour cause de réaction inflammatoire du cartilage et de la membrane synoviale (production de metalloprotéase)
2.3.4.2. Production d'une MEC plus fragile
2.3.5. Atteinte du cartilage et de la globalité des tissus
2.3.5.1. Remaniement os sous-chondral avec apparition d'ostéophytes --> anomalies de remodelage (plaques, fissures ...)
2.4. Histoire Naturelle
2.4.1. FDR
2.4.1.1. Age, obésité, facteurs génétiques, statut hormonale, femme >homme, instabilité chronique du genou, faiblesse quadriceps, arthrose généralisée, stress mécanique répétés
2.4.2. Évolution
2.4.2.1. Lente, très variable, évolutive, par poussées
2.4.3. Anamnèse
3. Savoirs Fondamentaux
3.1. Anatomie
3.1.1. Fémur, Tibia, Patella
3.1.2. Articulation fémoro-patellaire, femorotibiale (ménisques)
3.1.3. Différents compartiments touchés : attentistes uni, bi ou tricomprtimentales
3.2. Physiologie
3.2.1. Élements passifs
3.2.1.1. Ligaments
3.2.1.2. Ménisques
3.2.1.3. Coques condyliennes
3.2.2. Élements actifs
3.2.2.1. Quadriceps
3.2.2.2. IJ
3.2.2.3. Poplité
3.2.2.4. Triceps sural
3.3. Biomécanique
3.3.1. Flexion : 160°
3.3.2. Extension : 0
3.3.3. RE : 5 à 10°
3.3.4. RI : 5 à 10°
3.3.5. Roulement / Glissement
3.4. Épidémiologie
3.4.1. Artrhose = principale cause de maladie ostéo-articulaire
3.4.2. 10% de la population
3.4.3. 1ère cause de consultation chez le généraliste
3.4.4. Gonarthrose = arthrose la plus fréquence des membres inférieurs
4. Diagnostic
4.1. Examen Debout Statique
4.1.1. Plan frontal : varum / valgum
4.1.2. Plan sagittal : recurvatum / flexum
4.1.3. Plan horizontale : anomalies rotationelle
4.2. Examen Debout dynamique
4.2.1. Analyse de la marche
4.3. Palpation
4.3.1. Signe du rabot
4.3.2. Signe Zohlen
4.4. Examens complémentaires
4.4.1. Radiographies bilatérales et comparatives
4.4.2. Examen biologique
4.4.2.1. recherche de syndrome inflammatoire
4.5. Diagnostics différentiels
4.5.1. Coxarthrose projetée, atteinte méniscale isolé, arthropathie microcristalline, ostéonecrose du condyle fémoral, fissure du plateau tibial
5. Prise en charge
5.1. Globale
5.1.1. Mesures non pharmacologiques
5.1.1.1. Changement mode de vie
5.2. Pluridisciplinaire
5.2.1. Médecins, chirurgiens, réaducateurs, diététiciens...