Энтеробактерии по филогенетической классификации относятся к классу гамма протеобактерий. По иску...

1. Лечение и профилактика;этиотропная антибиотикотерапия,антибиотики(тетрациклин,левомецитин.В случае тяжелого состояния больного назначаются цефалоспорины третьего поколения(цефтриаксон)Специфическая профилактика не разработана.Неспецифическая аналогичная при псевдотуберкулезе.

2. Семейство Enterobacteriaceae объединяет бактерии, которым присущи следующие признаки:

2.1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.Морфология и физиология⚖️гр-,могут быть подвижными за счёт петрихиальных.Некоторые образуют капсулу.Спор не образуют.Растут на простых питательных среда,большинство культивируется при 37^С,некоторые(род Yersinia) наибольшей метаболической активности обладают при 25-30^.Факультативные анаэробные.Обладают дыхательным и бродильным метаболизмами.Оксидазаотрицательны.Каталазоположительны.Способны восстанавливать нитраты за счёт наличия нитратредуктазы.Распространение в природе🌍:разнообразны по экологии и кругу хозяев.Они распространены повсеместно:в почве,в воде,в составе микрофлоры различных животных и человека.Представители родов Escherichia,Shigella,Salmonella вызывают у человека острые кишечные инфекции,энтеропатогенные иерсинии(Y.pseudotuberculosis и Y.enterocolitica)-псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз соответсвенно,а Y.pestis-чуму.Представители родов Klebsiella,Proteus,Providencia,Serratia явл-ся возбудителями внутрибольничных инфекций,а некоторые из них вызывают пищевые токсикоинфекции и тд.Факторы патогенности:⛓содержит эндотоксин,который освобождается после их разрушения.Начальные этапы инфекции связаны со структурами,обеспечивающими взаимодействие бактерий с п-ов-мы эпителием кишечника.Этот процесс обеспечивается пилями 4-го типа.Антигенная структура⚙️:представлен О-антигеном.ямогут также встречается Н-антигеном и поверхностный К-антиген.Микробиологическая диагностика✳️:основана на бактериологическом методе.Используются также серологический метод и ПЦР.

2.2. роды: Escherichia, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Erwinia, Pectobacterium, Dickeya, Pantoea, Serratia, Hafnia, Proteus, Yersinia, Edwardsiella, Providencia, Morganella.

2.2.1. род Escherichia Основные признаки рода: •морфология:гр-палочки,подвижные за счёт перитрихиально расположенных жгутиков. •перитрихи (или неподвижные), •для многих представителей характерно образование капсул или микрокапсул, •оптимальная температура для роста 37ºС, •культуральные мы-ва:на плотных средах обо-ют колонии в s- и R-формах .Колонии в s-форме гладкие,блестящие,а на жидких обр диффузное помутнение •бх мы-ва:бх активны,антигенная стр-ра:имеет О,К,Н антигены. Род Escherichia представлен семью видами.Типовой вид – Escherichia coli (кишечная палочка). Факторами вирулентности патогенных бактерий E.coli являются ворсинки, или фимбриальные факторы, которые облегчают адгезию к эпителию и способствуют колонизации нижних отделов тонкого кишечника, термолабильный и термостабильный энтеротоксины (стимулируют гиперсекрецию клетками кишечника жидкости, содержащей ионы Na+, K+, Cl–, бикарбонаты, что приводит к нарушению водно-солевого обмена и развитию диареи), эндотоксины (являются причиной эндотоксикоза).шг

2.2.2. Род Shigella включает в себя четыре вида:S.dysenteriae(12 сероватом),S.flexneri(9сероваров),S.boydii(8сероваров),S.sonnei(1серовар)

2.2.2.1. Морфология:гр-,с-,к-,неподвижны

2.2.2.2. Культуральные свойства:простые пит.среды,на плотных средах обр мелкие гладкие,блестящие,полупрозрачные колонии;на жидких-диффузное помутнение.Жидкой средой обогащения является селенитовый бульон

2.2.2.3. Бх св-ва:слабая бх активность по сравнению с эшерихии и сальмонеллы

2.2.2.4. Антигенная структура:О-антиген,S.sonnei обладает антигеном 1-й фазы,который явл-со к-антигеном

2.2.2.5. Факторы патогенности: 1) белки наружной мембраны (обеспечивают способность к инвазии и внутриклеточному размножению); 2) контактный гемолизин (способствует лизису мембран вакуолей клетки); 3) экзотоксин (обладает энтеротропным, цито– и нейротоксическим действием); 4) эндотоксин (оказывает на организм общетоксическое действие и предохраняет попавшие в организм шигеллы от действия защитных сил макроорганизма).5))Шига-токсин(продуцируется S.dysentereiae1сероварк,др продуцируют шина-подобный токсин

2.2.2.6. Эпидемиология:шигеллы вызывают заб-я,называемые шигеллезами,которые явл-ся антропонозными инфекциями с фекально-оральными механизмом передачи.Заболевание,вызываемое S.dysenteriae,имеет контактно-бытовой путь передачи,S.flexneri-водный,a S.sonnei-алиментарный

2.2.3. Лечение и профилактика:этиотропная антибиотикотерапия,антибиотики стрептомицинового ряда(стрептомицин,дигидриострептомицин,пасомицин)Специфическая профилактикаосуществляется живой вакциной из штамма EV.

2.2.4. род Salmonella включает в себя всего 2 вида – S. enterica и S. bongor -Патогенные представители относятся только к виду S. enterica. Вид S. enterica включает подвиды enterica, salamae, arizonae, diarizonae, houtenae и indica.

2.2.4.1. Морфология:гр-,спор-,перитрихи(подвижные),капсулу не обр.

2.2.4.2. Культуральные свойства: Факультативные анаэробы, Хорошо размножаются на простых питательных средах. И желчесодержащих средах.На плотных средах могут образовывать колонии R,S формах,на жидких-диффузное помутнение.На МПА образуют полупрозрачные, бесцветные колонии. Среды с желчью являются селективными (желчный бульон, жидкая среда Рапопорт с глюкозой, солями желчных кислот и индикатором Андраде). В жидкой среде S-формы вызывают равномерное помутнение. Селективной средой для сальмонелл служит висмут-сульфит-агар, где они растут в виде черных блестящих колоний.

2.2.4.3. Бх св-ва:биохимически активны

2.2.4.4. Антигенная структура: Сальмонеллы имеют 3 основных антигена: О-АГ, Н-АГ, некоторые – капсульный Vi-АГ.

2.2.4.5. Факторы патогенности: Вид S.enterica является внутриклеточным паразитом,способны инвазировать нефагоцитирующие клетки и внедряться в макрофаги,размножаясь там.В патогенезе инфекций ведущую роль играют два основных острова патогенности SPI-1 и SPI-2, локализованные в нуклеоиде. Эффекторные молекулы острова SPI-1 отвечают за проникновение возбудителя в клетки эпителия и развитие энтероколита. Эффекторные молекулы другого острова патогенности SPI-2 ответственны за выживание бактерий внутри фагоцитов и клеток пораженных органов. Тем самым они определяют развитие не местной, а системной инфекции при сальмонеллезе.

2.2.5. Род Yersinia включает 11 видов,из которых в патологии человека основное значение имеют три:возбудитель Чумы Y.pestis,возбудитель псевдотуберкулеза Y.pseudotuberculosis и возбудитель кишечного иерсиниоза Y.enterocolitica.

2.2.5.1. Y.pseudotuberculosis.Подвижная,те есть жгутики,при температурах ниже 37•,обр капсулу.

2.2.5.2. Y.entorocolitica,подвижная,капсулу не обр

2.2.5.3. Y.pestis неподвижная.обр капсулу

2.2.5.3.1. Лчение и профилактика:этиотропная антибиотикотерапия;антибиотики(левомицетин,тетрациклин,стрептомицин),сульфаниламиды ти химиопрепараты.Специфическая профилактика не разработана.Неспецифическая включает постоянный санитарный контроль за водооснабжением,хранением пищевых продуктов,борьбу с грызунами