1. Penicilina V
1.1. Mecanismo de acción
1.2. Farmacocinetica
1.3. Espectro
1.3.1. Tiene un espectro antibacteriano semejante al de la penicilina G y actúa contra numerosas bacterias aerobias grampositivas; sin embargo, es menos potente contra microorganismos gramnegativos, en particular especies de Neisseria y algunos anaerobios.
1.4. Indicaciones
1.4.1. Se usa para tratar algunas infecciones provocadas por bacterias, como la neumonía y otras infecciones del tracto respiratorio, la fiebre escarlata, y las infecciones de oído, piel, encías, boca e infecciones de garganta.
1.5. Presentación comercial
1.5.1. Soluciones Tabletas Tabletas recubiertas
1.6. Posología
1.6.1. Adultos y niños > 12 años: La dosis recomendada es de 125-250 mg PO cada 6 horas. Niños < 12 años: La dosis recomendada es de 25-50 mg/kg/día
1.7. Efectos adversos
1.7.1. Frecuentes: náusea, vómito, diarrea moderada. Poco frecuentes: reacciones alérgicas leves (erupción cutánea, prurito, etc.). Raras: reacciones alérgicas graves (anafilaxis, enfermedad sérica), nefritis intersticial, colitis seudomembranosa, neutropenia.
2. Es un antibiótico antibacteriano betalactámico, principalmente bactericida. Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana por unirse a unas proteínas específicas de unión a penicilina (PBP) que se encuentran dentro de la pared celular bacteriana.
3. Penicilinas
3.1. La penicilina V (fenoximetilpenicilina) se administra por vía oral. Se absorbe desde el tracto GI y muestra una mayor estabilidad a los ácidos que la penicilina G (bencilpenicilina) porque el grupo fenoximetil proporciona una resistencia a la descomposición.
3.2. Penicilina G
3.2.1. Mecanismo de acción
3.2.1.1. es un antibiótico beta-lactámico de acción principalmente bactericida. Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana mediante la unión a determinadas proteínas de la pared celular.
3.2.2. Farmacocinetica
3.2.2.1. La penicilina G sódica o potásica se administra por vía intravenosa continua o intermitente o por inyección intramuscular.
3.2.3. Espectro
3.2.3.1. Intramuscular indicada para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos sensibles a la bencilpenicilina que sean susceptibles a las concentraciones séricas bajas y muy prolongadas comunes de esta presentación farmacéutica
3.2.4. Indicaciones
3.2.4.1. Cocos y bacilos grampositivos y gramnegativos
3.2.5. Presentación comercial
3.2.5.1. Ampolla
3.2.6. Posología
3.2.6.1. Adultos, nños y lactantes: La dosis recomendada es de 200.000-300.000 unidades por kg/día IV, en 6 dosis iguales. La dosis máxima es de 4 millones de unidades IV cada 4 horas. Neonatos > 7 días con peso > 2.000 g: La dosis recomendada es de 200.000 unidades / kg/día IV en dosis divididas cada 6 horas
3.2.7. Efectos adversos
3.2.7.1. Náusea. Vómitos. Dolor, inflamación, bultos, hemorragia o moretones en el área en donde se inyectó el medicamento.
3.3. Penicilina de amplio espectro
3.3.1. Mecanismo de acción
3.3.1.1. La penicilina impide la síntesis de la pared de los microorganismos al inhibir la enzima transpeptidasa, acción que evita la formación del peptidoglucano, y por lo tanto el entrecruzamiento de éste que da rigidez y fuerza a la pared de la bacteria
3.3.2. Farmacocinetica
3.3.2.1. Actúa tanto matando las bacterias como inhibiendo ... Es una penicilina de amplio espectro , la más activa contra neumococos, estreptococos, gonococos.
3.3.3. Espectro
3.3.3.1. Coli, K. pneumoniae, H. influenzae y bacilos anaerobios gramnegativos, pero no contra bacilos gramnegativos productores de beta-lactamasas ampC, y puede inhibir solo parcialmente a las beta-lactamasas de espectro extendido producidas por algunas cepas de K
3.3.4. Indicaciones
3.3.4.1. Infecciones urinarias. Meningitis por meningococo. Septicemia biliar. Infecciones respiratorias. Meningitis por ListeriaGeneralidades sobre meningitis. Infecciones por enterococos.
3.3.5. Presentación comercial
3.3.5.1. Cápsula Suspensión Ampollas
3.3.6. Posología
3.3.6.1. Hasta los 14 años de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 días. Adultos: De 500 mg a 1 g por vía oral cada 6 horas por 7 a 10 días dependiendo del tipo de infección y la severidad del cuadro.
3.3.7. Efectos adversos
3.3.7.1. Náuseas, vómitos, diarrea, erupción eritematosa maculopapular (> incidencia con mononucleosis infecciosa), urticaria, leucopenia, neutropenia, eosinofilia reversible, elevación moderada de transaminasas en niños, sobreinfección
4. Monobactámicos
4.1. Imipenem
4.1.1. Mecanismo de acción
4.1.1.1. Es principalmente bactericida. Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana mediante la unión a determinadas proteínas de unión de las penicilinas (PBPs) que se encuentran dentro de la pared celular bacteriana.
4.1.2. Farmacocinetica
4.1.2.1. El imipenem se administra por vía intravenosa o intramuscular.
4.1.3. Espectro
4.1.3.1. Tiene un gran espectro antibacteriano que incluye bacterias Gram-negativas, tanto aerobias como anaerobias. Es especialmente potente contra Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter y especies de Enterococcus.
4.1.4. Indicaciones
4.1.4.1. Infecciones intra-abdominales complicadas. neumonía grave, incluidas neumonía hospitalaria y asociada a ventilación. infecciones intraparto y postparto.
4.1.5. Presentación comercial
4.1.5.1. Ampolla
4.1.6. Posología
4.1.6.1. Para adultos y adolescentes es de 500 mg/500 mg cada 6 horas ó 1.000 mg/1.000 mg cada 6 u 8 horas. Si tiene problemas renales, su médico podría reducir su dosis. La dosis recomendada en niños de un año de edad o mayores es de 15/15 ó 25/25 mg/kg/dosis cada 6 horas.
4.1.7. Efectos adversos
4.1.7.1. Náusea, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, enrojecimiento, dolor o inflamación en el sitio de la inyección.
4.2. Aztreonam
4.2.1. Mecanismo de acción
4.2.1.1. Inhibe la síntesis de pared celular bacteriana. Activo frente a un amplio espectro de patógenos aerobios Gram- incluyendo P
4.2.2. Farmacocinetica
4.2.2.1. Se administra parenteralmente ya que se absorbe muy poco por el tracto digestivo. Los niveles plasmáticos máximos se alcanzan a los 60 minutos de una dosis i.m. Entre el 56-60% del fármaco se une a las proteínas del plasma, distribuyéndose en la mayor parte de fluídos y tejidos.
4.2.3. Espectro
4.2.4. Indicaciones
4.2.4.1. Infecciones del tracto urinario (complicadas y no complicadas) incluyendo pielonefritis, cistitis inicial y recurrente) y bacteriuria asintomática. Infecciones del tracto respiratorio inferior, incluyendo neumonía y bronquitis.
4.2.5. Presentación comercial
4.2.5.1. Ampolla
4.2.5.2. Espectro de actividad está limitado a los gérmenes gram-negativos. Por ser poco nefrotóxico puede sustituir a los antibióticos aminoglucósidos.
4.2.6. Posología
4.2.6.1. Puede ser administrado por vía intramuscular o por vía intravenosa. Adultos: la dosis usual es de 500 mg o 1 g cada 8-12 horas por vía IM o IV: Infecciones urinarias altas y bajas complicadas: 1 gramo cada 12 horas
4.2.7. Efectos adversos
4.2.7.1. Erupción cutánea, diarrea, fiebre, aumento de eosinófilos, plaquetas, AST, ALT, creatinina sérica, neutropenia; reacciones locales: dolor, eritema, induración, flebitis.
5. Carbapanémico
5.1. Mecanismo de acción
5.1.1. Tienen un mecanismo de acción similar al de las penicilinas al interferir en la ultima fase de la síntesis del peptidoglicano de la pared celular al unirse a una transpeptidasa llamada PBP responsable de la producción de enlaces cruzados entre las cadenas de péptidos
5.2. Farmacocinetica
5.2.1. Se administran vía IV teniendo buena penetración en los tejidos y líquidos corporales incluyendo el LCR cuando hay inflamación meníngea. Excreción: Renal – El Imipenem es metabolizado por una DHP I que se encuentra en el borde en cepillo de los túbulos proximales renales.
5.3. Espectro
5.3.1. Son antibióticos de amplio espectro. Es decir, son eficaces frente a muchos tipos de bacterias, incluyendo bacterias que son resistentes a muchos otros antibióticos.
5.4. Indicaciones
5.4.1. Infecciones nosocomicales con resistencia a otros antibióticos, infecciones polimicrobianas graves, meningoencefalitis,...
5.5. Presentación comercial
5.5.1. Ampolla
5.6. Posología
5.6.1. Adultos, adolescentes y niños con > 50 kg: 500 mg ó 1 g/8 h; • niños 3 meses-11 años con ≤ 50 kg: 10 ó 20 mg/kg/8 h.
5.7. Efectos adversos
5.7.1. Náuseas, cefaleas, diarrea, vómitos, flebitis, exantema y prurito. La toxicidad neurológica, aunque rara, es más frecuente tras la administración de Imipenem/Cilastatina
6. Metronidazol
6.1. Mecanismo de acción
6.1.1. Es amebicida, bactericida, y tricomonicida. Actúa sobre las proteínas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de ácidos nucleicos.
6.2. Farmacocinetica
6.2.1. El metronidazol se puede administrar por vía oral e intravenosa, tópicamente, y por vía intravaginal.
6.3. Espectro
6.3.1. Incluye protozoos y gérmenes anaerobios incluyendo el Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Veillonella, Clostridium difficile y C. perfringens, Eubacterium, Peptococcus, y Peptostreptococcus.
6.4. Indicaciones
6.4.1. Tricomonicida, giardicida, amebicida. Infecciones ginecológicas como endometritis, abscesos tubo-ováricos, salpingitis. Infecciones del tracto respiratorio inferior como empiema, abscesos pulmonares, neumonía producidos por Bacteroides sp
6.5. Presentación comercial
6.5.1. Comprimidos Ampolla Tabletas
6.6. Posología
6.6.1. Pacientes > 10 años: 2 g/día, 3 días ó 400 mg 3 veces/día, 5 días ó 500 mg 2 veces/día, 7-10 días; de 7-10 años: 1 g/día, 3 días; de 3-7 años: 600-800 mg/día, 3 días; de 1-3 años: 500 mg/día, 3 días. Expresado en p.c.: 15-40 mg/kg/día en 2-3 dosis.
6.7. Efectos adversos
6.7.1. vómitos, náuseas, diarrea, estreñimiento, molestias estomacales, calambres estomacales, pérdida de apetito, dolor de cabeza.
7. Isoxazolilpenicilina
7.1. Mecanismo de acción
7.1.1. Al igual que otros antibióticos betalactámicos, la oxacilina actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana. Evita la formación de enlaces cruzados entre las cadenas poliméricas de peptidoglicano lineal las cuales son un componente importante de la pared celular de las bacterias gram positivas.
7.2. Farmacocinetica
7.2.1. No es completamente absorbida en el tracto gastrointestinal (30 33 %). Los alimentos disminuyen su absorción.
7.3. Espectro
7.3.1. IV. Administrar mediante infus. lenta. Tto. curativo. Ads.: 8-12 g/día dividido en 4-6 dosis; niños: 100-200 mg/kg/día, en 4-6 dosis (máx. 12 g/día). Prevención de las infecciones postoperatorias en la cirugía (limitada al período intraoperatorio, 24-48 h). Ads.: 2 g en la inducción de anestesia y re-inyectar 1 g/2 h si la intervención es prolongada. La duración del tto. debe cubrir toda la duración de la intervención hasta el cierre de la piel.
7.3.2. Espectro reducido del grupo de las penicilinas, por lo que se indica en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias Gram positivas, en particular las especies de estafilococos que suelen ser resistentes a otras penicilinas.
7.4. Mecanismo de acción
7.4.1. Actúan fijándose a la subunidad 30s del ribosoma impidiendo el acceso de los aminoacil-t-ARNs que no pueden unirse a la proteína en crecimiento. En consecuencia, la síntesis de proteínas se detiene, ocasionando la muerte celular de la bacteria.
7.5. Indicaciones
7.5.1. Tto. de infecciones sensibles a estafilococos como: infecciones respiratorias, ORL, de los riñones, urogenitales, neuro-meníngeas, óseas y articulares, endocarditis. - Tto. de infecciones sensibles de la piel causadas por estafilococos y/o estreptococos
7.6. Presentación comercial
7.6.1. Ampolla
7.7. Posología
7.8. Efectos adversos
7.8.1. Prurito, urticaria, broncoespasmo, angioedema; erupción maculopapular; náuseas, vómitos, diarrea, estomatitis, lengua negra, colitis pseudomembranosa; elevación transitoria de la fosfatasa alcalina; nefritis intersticial y tubulopatías inmunoalérgicas; anemia, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis.
8. Cefalosporinas
8.1. Mecanismo de acción
8.1.1. Interferir con la síntesis del componente péptidoglucano de la pared celular bacteriana, a través de la unión a la proteína fijadora de penicilina (PBP) e inactivación de los inhibidores de la autolisina endógena
8.2. Farmacocinetica
8.2.1. Todas las cefalosporinas tienen una baja penetración en el líquido intracelular y en el humor vítreo. La mayoría de las cefalosporinas se excreta principalmente por la orina, por lo que las dosis deben ajustarse en los pacientes con insuficiencia renal.
8.3. Espectro
8.3.1. Su actividad incluye la mayoría de los cocos Gram positivos. Las excepciones son el Streptococcus grupo D (enterococo), y los Staphylococcus resis- tentes a oxacilina.
8.3.1.1. Infecciones no complicadas de la piel y los tejidos blandos debidas a estafilococos o enterococos. Terapia empírica para la meningitis posneuroquirúrgica para cubrir Pseudomonas aeruginosa
8.4. Indicaciones
8.5. Presentación comercial
8.5.1. Cápsulas
8.6. Posología
8.6.1. Dosis Niños:25mg a 50 mg x kilo c/12 horas Niños menores de 40 k 500mg c/12 h 6 años 250 mg c/12 h 1 a 6 años 25 mg al día Adulto: 1 g cada 12 horas x 10 días. Vía de administración Oral Indicaciones Infecciones de tracto urinario, piel y tejidos blandos.
8.7. Efectos adversos
8.7.1. Diarrea, náuseas, vómitos, eritema multiforme, exantema, artritis, artralgia, fiebre, erupción, urticaria, prurito, eosinofilia
9. Macrólidos
9.1. Eritromicina
9.1.1. Mecanismo de acción
9.1.1.1. Es un antibiótico macrólido, que ejerce su acción antimicrobiana mediante la unión a la subunidad 50S ribosomal de los microorganismos sensibles y mediante la inhibición de la síntesis proteica sin afectar la síntesis de ácidos nucleicos.
9.1.2. Farmacocinetica
9.1.2.1. Es bien absorbida en el tracto gastrointestinal, y aunque es destruida por el jugo gástrico, existen varias preparaciones que son resistentes a esta destrucción por el ácido gástrico hasta que alcanza el intestino delgado. La presencia de alimentos en el estómago suele disminuir su absorción, excepto la forma de estolato de eritromicina.
9.1.3. Espectro
9.1.3.1. Es efectiva frente a un amplio espectro de microorganismos y, al igual que otros antibióticos que inhiben la síntesis de proteínas, la eritromicina es bacteriostática. Su actividad frente a gérmenes gram-positivos es mayor que frente a los gram-negativos, debido a su mejor penetración en los primeros.
9.1.4. Indicaciones
9.1.4.1. Se usa para tratar ciertas infecciones causadas por bacterias, como por ejemplo, infecciones del tracto respiratorio, incluyendo bronquitis, neumonía, enfermedad de los Legionarios (un tipo de infecciones en los pulmones) y tos ferina (tos convulsa; una infección grave que puede causar tos intensa)
9.1.5. Presentación comercial
9.1.5.1. Suspensión Cápsulas Comprimidos
9.1.6. Posología
9.1.6.1. Adultos: La dosis recomendada es de 500 mg IV (como eritromicina lactobionato) cada 6 horas durante 3 días, luego 250 mg (como eritromicina base, estolato, o estearato) o 400 mg (como eritromicina etilsuccinato) PO cada 6 horas por 7 día.
9.1.7. Efectos adversos
9.1.7.1. Molestias estomacales, diarrea, vómitos, dolor de estómago, pérdida de apetito.
9.2. Azitromicina
9.2.1. Mecanismo de acción
9.2.1.1. Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas por unión a la subunidad 50s del ribosoma e inhibiendo la translocación de los péptidos.
9.2.2. Farmacocinetica
9.2.2.1. Se administra por vía oral e intravenosa. Después de la administración oral la absorción del antibiótico es rápida.
9.2.3. Espectro
9.2.3.1. Mantiene el espectro de actividad de los antibióticos macrólidos, pero expandido hacia Gram negativos, sobre todo Haemophilus influenzae.
9.2.4. Indicaciones
9.2.4.1. Está indicada en las infecciones causadas por organismos susceptibles. En infecciones transmitidas sexualmente, está indicada tanto en el hombre como en la mujer en el tratamiento de infecciones genitales no complicadas debidas a Chlamydia trachomatis.
9.2.5. Presentación comercial
9.2.5.1. Tabletas
9.2.6. Posología
9.2.6.1. Adultos (incluyendo pacientes de edad avanzada): 500 mg de azitromicina (1 comprimido) una vez al día durante 3 días consecutivos, siendo la dosis total de 1500 mg de azitromicina (3 comprimidos).
9.2.7. Efectos adversos
9.2.7.1. Desórdenes gastrointestinales: Náusea, vómito, diarrea, heces blandas, malestar abdominal (dolor, cólicos) y flatulencia. Desórdenes hepatobiliares: Alteración de las pruebas de funcionamiento hepático. Desórdenes de la piel y tejido subcutáneo: Reacciones alérgicas incluyendo erupción cutánea y angioedema.
9.3. Claritromicina
9.3.1. Mecanismo de acción
9.3.1.1. Ejerce su acción antibacteriana por interferir la síntesis de proteínas en las bacterias sensibles ligándose a la subunidad 50S ribosomal.
9.3.2. Farmacocinetica
9.3.2.1. A diferencia de la eritromicina, la claritromicina se absorbe bien en el tracto gastrointestinal, independientemente de la presencia de comida, por lo que puede ser administrada sin protectores gástricos. Como el macrólido de mejor absorción, tiene una biodisponibilidad del 50%. Su rápida biotransformación produce un metabolito activo el cual mantiene un pico a 3 horas posteriores a su administración.
9.3.3. Espectro
9.3.3.1. Su espectro antimicrobiano es de tipo intermedio e incluye diversos microorganismos grampositivos y gramnegativos, como Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, H. ducreyi, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, S.
9.3.4. Indicaciones
9.3.4.1. Está indicada en adultos y adolescentes de 12 a 18 años, en el tratamiento de las infecciones causadas por microorganismos sensibles.
9.3.5. Presentación comercial
9.3.5.1. Jarabe Comprimidos
9.3.6. Posología
9.3.6.1. Tabletas, 250 mg cada 12 horas o 500 mg cada 24 horas, vía oral, con o sin alimentos. La duración usual del tratamiento es de 6 a 14 días, dependiendo del patógeno implicado y de la severidad de la patología; incluso se puede duplicar la dosis.
9.3.7. Efectos adversos
9.3.7.1. Diarrea, náusea, vómitos, dolor de estómago, acidez, gases, cambio en el gusto, dolor de cabeza.
10. Lincosamidas
10.1. Mecanismo de acción
10.1.1. Inhiben la síntesis proteica bacteriana alterando la translocación. Pueden ser bactericidas o bacteriostáticos según la concentración y tipo del microorganismo. La base libre se une a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano.
10.2. Farmacocinetica
10.2.1. 90% TGID: Alcanza elevadas concentraciones en huesos, bilis, y orina. Aproximadamente el 93% se una a proteínas plasmáticas hepático. Solo el 10% de la dosis es eliminado como fármaco no metabolizado en orina.
10.3. Espectro
10.3.1. Espectro antibacteriano semejante, en este se incluyen bacterias Gram negativas y Gram positivas (Excepto aerobias Gram negativas las cuales no son sensibles a lincosamidas). Su actividad está dada principalmente para estreptococos alfa y beta hemolíticos, S.
10.4. Indicaciones
10.4.1. Infecciones severas por anaerobios. Osteomielitis. Profilaxis de la endocarditis bacteriana. Amigdalitis, faringitis, sinusitis y otitis media. Escarlatina. Difteria. Acné vulgar y enfermedades supurativas de la piel.
10.5. Presentación comercial
10.5.1. Tabletas Cápsulas Ampolla
10.6. Posología
10.6.1. Depende del tipo de infección a combatir y la susceptibilidad del microorganismo. La dosis diaria recomendada es de 600 a 1200 mg/día, divididos en 2 a 4 tomas. Las dosis de 1200 a 2700 mg/6 horas, resultan adecuadas para infecciones más severas.
10.7. Efectos adversos
10.7.1. Diarrea persistente e intensa, náuseas, vómitos, erupción cutánea, urticaria, inflamación de mucosa rectal y vaginal, elevación de transaminasas, leucopenia o neutropenia reversible; parenteral: hipotensión; IM: irritación, dolor, induración y absceso estéril; IV: tromboflebitis.
11. Tetraciclinas
11.1. Farmacocinetica
11.1.1. se absorben adecuada pero incompletamente en el tracto gastrointestinal. Aproximadamente el 65 por ciento de la tetraciclina se fija a las proteínas plasmáticas. La penetración de las tetraciclinas en la mayoría de los fluídos y tejidos corporales es excelente.
11.2. Espectro
11.2.1. Las tetraciclinas son antibióticos bacteriostáticos de amplio espectro. Eficaces contra microorganismos grampositivos y gramnegativos, aerobios y anaerobios.
11.3. Indicaciones
11.3.1. Se usa para tratar las infecciones causadas por bacterias incluidas la neumonía y otras infecciones del tracto respiratorio; algunas infecciones de la piel, de los ojos, del sistema linfático, del aparato digestivo, del aparato reproductor y del sistema urinario; y algunas otras infecciones
11.4. Presentación comercial
11.4.1. Tabletas
11.5. Posología
11.5.1. Oral. Ads. Infección leve: 250 mg/6 h o 500 mg/12 h; severa: 500 mg/6 h. Niños: 25-50 mg/kg/día.
11.6. Efectos adversos
11.6.1. Náusea, vómito, diarrea, anorexia, aumento de urea sanguínea, urticaria, erupción, dermatitis, coloración permanente de dientes e inhibición de desarrollo óseo en niños, sobreinfección, anemia hemolítica, eosinofilia, trombocitopenia.
12. Quinolonas
12.1. Ciprofloxacina
12.1.1. Mecanismo de acción
12.1.1.1. Inhibición tanto de la topoisomerasa de tipo II (ADN-girasa) como de la topoisomerasa de tipo IV, necesarias para la replicación, la transcripción, la reparación y la recombinación del ADN
12.1.2. Farmacocinetica
12.1.2.1. En los lugares de infección, es decir en líquidos y tejidos corporales, la concentración de ciprofloxacino es más elevada que en el suero. Absorción: Rápida y bien absorbida del tracto gastrointestinal, después de la administración oral. La absorción demora en presencia de alimentos.
12.1.3. Espectro
12.1.3.1. Es activo frente a un amplio espectro de gérmenes gram-negativos aerobios, incluyendo patógenos entéricos, Pesudomonas y Serratia marcescens, aunque ya han empezado a aparecer cepas de Pseudomonas y Serratia resistentes.
12.1.4. Indicaciones
12.1.4.1. TERAPÉUTICAS: Infecciones otorrinolaringológicas: Otitis media, sinusitis, etc. Infecciones respiratorias: Bronconeumonía, neumonía lobar, bronquitis aguda, agudización de bronquitis crónica, bronquiectasia y empiema.
12.1.5. Presentación comercial
12.1.5.1. Comprimidos Ampolla
12.1.6. Posología
12.1.6.1. Administración oral: Adultos: 500-750 mg cada 12 horas. El tratamiento usual es de 7-14 días para las infecciones respiratorias y de la piel y puede ser hasta 4-6 semanas o más en el caso de las infecciones óseas. Niños:20-30 mg/kg/día divididos en dos dosis cada 12 horas dependiendo de la gravedad de infección.
12.1.7. Efectos adversos
12.1.7.1. Náusea, vómitos, dolor de estómago, acidez estomacal, diarrea, picazón vaginal o secreción vaginal, piel pálida, cansancio inusual.
12.2. Gatifloxacina
12.2.1. Mecanismo de acción
12.2.1.1. Es una 8-metoxifluoroquinolona con actividad in vitro frente a una amplia gama de microorganismos gram-negativos y gram-positivos. La acción antibacteriana de la gatifloxacina resulta de la inhibición de la ADN girasa y la topoisomerasa IV.
12.2.2. Farmacocinetica
12.2.2.1. Tiene una absorción rápida y casi completa en el tracto gastrointestinal, alcanzando concentraciones plasmáticas máximas
12.2.3. Espectro
12.2.3.1. Amplio espectro de acción contra cocos Gram positivos, Enterobacterias, bacilos Gram negativos no fermentadores, atípicos y Mycobacterias.
12.2.4. Indicaciones
12.2.4.1. Tratamiento de infecciones producidas por gérmenes sensibles
12.2.5. Presentación comercial
12.2.5.1. Gotas
12.2.6. Posología
12.2.6.1. La farmacocinética gatifloxacina es lineal e independiente del tiempo dentro del rango de dosis que van de 200 a 800 mg administrados durante un período de hasta 14 días. Las concentraciones en estado de equilibrio se alcanzan con la tercera dosis oral o intravenosa diaria de gatifloxacina.
12.2.7. Efectos adversos
12.2.7.1. Irritación conjuntival, lagrimeo incrementado, queratitis y conjuntivitis papilar, quemosis, hemorragia conjuntival, sequedad ocular, descarga ocular, irritación ocular, dolor ocular, edema palpebral, ojo rojo, agudeza visual reducida; alteración del gusto; cefalea
12.3. Levofloxacina
12.3.1. Mecanismo de acción
12.3.1.1. Es un antibiótico de amplio espectro con actividad contra bacterias Gram positivas y Gram negativas y organismos atípicos. Provee eficacia clínica y bacteriológica contra varias infecciones como por ejemplo las producidas por las cepas sensibles y resistentes a la penicilina del S.
12.3.1.2. Inhibe la topoisomerasa IV y la DNA-girasa bacterianas. Estas topoisomerasas alteran el DNA introduciendo pliegues super helicoidales en el DNA de doble cadena, facilitando el desenrollado de las cadenas.
12.3.2. Farmacocinetica
12.3.2.1. La levofloxacina puede administrarse por vía oral, intravenosa u oftálmica. Después de su administración oral, la levofloxacina se absorbe rápidamente con una biodisponibilidad del 99%.
12.3.3. Espectro
12.3.4. Indicaciones
12.3.4.1. Sinusitis aguda, exacerbación aguda de bronquitis crónica neumocócica adquirida en la comunidad, infecciones del tracto urinario (incluyendo pielonefritis e infecciones complicadas), infecciones de piel y tejido blandos.
12.3.5. Presentación comercial
12.3.5.1. Tabletas
12.3.6. Posología
12.3.6.1. Sinusitis bacteriana aguda: 500 mg, 1 vez/día oral, 10-14 días. Exacerbación aguda de bronquitis crónica: 500 mg, 1 vez/día oral, 7-10 días. Neumonía adquirida en la comunidad: 500 mg 1 vez/día o 500 mg 2 veces/día, 7-14 días oral o perfus. IV lenta.
12.3.7. Efectos adversos
12.3.7.1. Náusea, vómitos, diarrea, dolor de estómago, estreñimiento, acidez, picazón vaginal o secreción vaginal.
12.4. Fluroquinolonas
12.4.1. Mecanismo de acción
12.4.1.1. Son antibióticos bactericidas que inhiben la DNA girasa (molécula diana).
12.4.2. Farmacocinetica
12.4.2.1. Las fluoroquinolonas tienen una buena biodisponibilidad. La unión a proteínas plasmáticas es baja (13-30%) (1,3). Se alcanzan concentraciones altas en tracto urinario (orina, riñón, tejido prostático) y tejido pulmonar. La capacidad para penetrar en líquido cefalorraquídeo es baja, excepto para pefloxacina y ofloxacina.
12.4.3. Espectro
12.4.3.1. Tienen un amplio espectro de actividad in vitro: presentan buena actividad frente a bacterias gram (-) (E.coli, Salmonella, Shigella, Neisseria y Haemophilus productores y no productores de β -lactamasa, Legionella pneumophila y Pseudomonas aeruginosa), poca frente a otras especies de Pseudomonas, neumococo y enterococo y nula frente a anaerobios, Treponema pallidum y Candida albicans.
12.4.4. Indicaciones
12.4.4.1. Tratamiento de un amplio espectro de infecciones bacterianas entre las que se incluyen infecciones de las vías urinarias y respiratorias, del aparato genital y gastrointestinal, así como infecciones cutáneas, óseas y articulares.
12.4.5. Presentación comercial
12.4.5.1. Tabletas
12.4.6. Posología
12.4.6.1. 2 veces al día
12.4.7. Efectos adversos
12.4.7.1. Hinchazón o inflamación de los tendons. Rotura de tendon. Sensación de hormigueo o punzante. Entumecimiento de brazos o piernas. Dolor muscular. Debilidad muscular. Dolor articular. Inflamación de las articulaciones.
13. Aminoglucósidos
13.1. Mecanismo de acción
13.1.1. Actúan a nivel de la subunidad 30S del ARN ribosomal contribuyendo a la inhibición de la traslocación peptídica. Este mecanismo les suele porporcionar una acción bactericida frente a un gran número de bacilos gramnegativos, que consituyen su principal “target”.
13.2. Farmacocinetica
13.2.1. Todos los aminoglucósidos son más efectivos en ambientes alcalinos. Se absorben rápidamente por vía intramuscular
13.3. Espectro
13.3.1. Los aminoglucósidos muestran actividad bactericida frente a bacilos gramnegativos aerobios, entre ellos, Enterobacteriaceae y los bacilos no fermentadores como Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter spp.
13.4. Indicaciones
13.4.1. Se indican en el tratamiento de infecciones severas del abdomen y las vías urinarias, así como en casos de bacteriemia y endocarditis en los casos que se sospeche infección por enterococo. Sepsis de origen desconocido, urinario (gentamicina), biliar, o intestinal (kanamicina).
13.5. Presentación comercial
13.5.1. Gotas
13.6. Posología
13.6.1. La administración en una sola dosis IV diaria es la preferida para la mayoría de las indicaciones, excepto para la endocarditis por enterococos. Los aminoglucósidos IV se administran lentamente (30 min en las dosis diarias divididas, y 30 a 45 min para una sola dosis diaria).
13.7. Efectos adversos
13.7.1. Nefrotoxicidad: elevación reversible de la creatinina y la urea. Es conveniente controlar la dosis del medicamento. Ototoxicidad: alteran neuronas sensitivas de las ramas coclear o vestibular del VIII nervio craneal. Generalmente irreversible porque se produce una muerte neuronal.
14. Vancomicina
14.1. Mecanismo de acción
14.1.1. produce un efecto bactericida sobre los gérmenes susceptibles, especialmente los cocos gram positivos, y puede ser bacteriostático frente a algunos tipos de enterococos. Su acción se basa en que inhibe la síntesis de la pared bacteriana, en un paso anterior al que actúan los beta-lactámicos.
14.2. Farmacocinetica
14.2.1. En general, la vancomicina se administra solo por vía intravenosa, aunque la administración oral es importante para tratar algunas infecciones del tracto digestivo como la colitis seudomembranosa. La absorción oral de la vancomicina es demasiado pequeña como para que el fármaco alcance en el plasma unos niveles suficientes para ser bactericida.
14.3. Espectro
14.3.1. La vancomicina produce un efecto bactericida sobre los gérmenes susceptibles, especialmente los cocos gram positivos, y puede ser bacteriostático frente a algunos tipos de enterococos.
14.4. Indicaciones
14.4.1. Está indicada como tratamiento de segunda elección en pacientes alérgicos a penicilinas, en infecciones causadas por microorganismos sensibles y en enfermedades en las que han fallado otros tratamientos como: enfermedades estafilocócicas, endocarditis, septicemia, infecciones óseas, del tracto respiratorio
14.5. Presentación comercial
14.5.1. Cápsulas Víal Ampolla intravenosa
14.6. Posología
14.6.1. En adultos depende del tipo de infección a combatir y la susceptibilidad del microorganismo. La dosis diaria recomendada es de 2 g divididos en 500 mg cada 6 horas o 1 gramo cada 12 horas.
14.7. Efectos adversos
14.7.1. dolor de garganta, fiebre, escalofríos y signos de otro tipo de una infección. urticarias. sarpullido (erupciones en la piel) prurito (picazón)