Họ và tên: NGUYỄN THỊ P Sinh năm: 1945 Nghề nghiệp: nội trợ Dân tộc: Kinh Tôn giáo...

Get Started. It's Free
or sign up with your email address
Họ và tên: NGUYỄN THỊ P Sinh năm: 1945 Nghề nghiệp: nội trợ Dân tộc: Kinh Tôn giáo: Không Địa chỉ: Nguyễn Đình Chiểu, phường 2,quận 3,TPHCM BHYT: đúng tuyến, hưởng 80% Ngày nhập viện 14h ngày 09/11/2020 Lí do nhập viện: đau hạ sườn phải by Mind Map: Họ và tên: NGUYỄN THỊ P   Sinh năm: 1945    Nghề nghiệp: nội trợ    Dân tộc: Kinh        Tôn giáo: Không     Địa chỉ: Nguyễn Đình Chiểu, phường 2,quận 3,TPHCM     BHYT: đúng tuyến, hưởng 80%     Ngày nhập viện 14h ngày 09/11/2020      Lí do nhập viện:  đau hạ sườn phải

1. Chưa hiểu rõ tình trạng bệnh hiện tại

2. 110/70 mmHg, đo khi nằm

3. Nhiễm trùng huyết nghi từ đường niệu

3.1. -Meronem 1g, 1 lọ x 3 , TTM , 8h/lần ( pha NaCl 0.9% 100ml, 20g/p) -Ciprofloxacin 200mg/100ml , 2chai x 2, TTM, 12h/lần , 30g/p

3.1.1. Tác dụng phụ; Tiêu chảy buồn nôn, tăng men gan

3.1.2. Vitamin K1 10mg/1ml , 1A x 2, TTM, sáng và chiều ( pha NaCl 0.9% 100ml, 30g/p)

3.1.2.1. Công dụng: điều trị giảm vitamin k trong bệnh gan, điều trị dài ngày bằng kháng sinh phổ rộng

3.1.2.2. Tác dụng phụ: chóng mặt

4. Hạ Na máu nghĩ do giảm nhập

4.1. 12/11/2020: Na 122mmol/dL)

4.2. Dùng Natriclorit 3% 100ml, 1 chai x 1, uống dần trong ngày

4.2.1. dùng quá nhiều có thể tăng Na huyết và gây mất bicarbonat

5. K đại tràng sigma đã phẫu thuật 3 năm trước (2017)

5.1. ECOG 3

5.1.1. Phù 2 bàn chân độ 2, mềm, trắng, ấn lõm

5.1.1.1. nguy cơ tổn thương da

5.1.1.1.1. Kê cao chi phù, xoa bóp

5.1.1.1.2. giữ da sạch và khô ráo

5.1.1.1.3. Cắt móng tay, chân gọn gàng

5.1.2. Cần có người hỗ trợ

5.1.3. tập vận động ra khỏi giường 2 lần/ngày, khoảng 30m/lần

5.1.4. Thời gian còn lại nằm trên giường

5.1.4.1. Chóng mặt khi ngồi dậy

5.1.4.1.1. Dùng BetaHistin BluePharma 16mg, 1 viên x 2 , uống sáng chiều

5.1.4.1.2. Acetylleucine 500mg/5ml, 1 A x 2, TTM, sáng và chiều

5.1.4.1.3. Khuyên người bệnh ngồi yên không di chuyển cho tới khi tình trạng chóng mặt giảm

5.1.4.2. Táo bón (4 ngày)

5.1.4.2.1. Bisacodyl 5mg, 2 viên x 1, uống sáng

5.1.4.2.2. Khuyên người bệnh bổ sung chất xơ dễ tan: rau dền, đậu bắp, khoai mỡ, mồng tơi... vào khẩu phần ăn

5.1.4.2.3. Khuyến khích người bệnh vận động nhẹ nhàng tại giường

5.1.4.2.4. Dặn người nhà theo dõi tình trạng đi tiêu: tình trạng phân, tính chất , màu sắc, sooa lần đi

5.2. Theo dõi di căn não

5.3. hóa trị

5.3.1. Trước khi nhập viện 3 tuần/lần

5.3.2. Sau khi nhập viện tạm thời ngưng hóa trị

5.3.2.1. Da các đầu ngón tay, ngón chân chuyển sang màu nâu

5.3.2.2. Nguyên nhân để theo dõi di căn gan tiến triển

5.3.3. Móng tay trắng mất liềm móng, độ bóng. Móng chân khô, bóng tróc, lỏng lẻo

5.4. Di căn gan đa ổ

5.4.1. Đau hạ sườn phải

5.4.1.1. Đau âm ỉ, không lan

5.4.1.2. Mức 3

5.4.1.2.1. Ultracet 325/37.5mg, 1 viên x3, uống sáng chiều tối

5.4.1.2.2. khuyên người bệnh nằm tư thế mà người bệnh cảm thấy giảm đau

5.5. Dinh dưỡng kém

5.5.1. Sau khi nhập viện (9/11/2020)

5.5.1.1. Ăn không ngon miệng

5.5.1.1.1. Uống hai chai sữa forticare/ngày (sữa dành cho bệnh nhân ung thư), 125ml/chai, cảm thấy ngon miệng

5.5.1.1.2. Rối loạn đông máu

5.5.1.1.3. Khuyến khích ăn những món yêu thích, ăn vừa sức

5.5.1.2. ăn 1/4 chén cháo bv/cữ

5.5.1.2.1. Trước khi nhập viện

5.5.1.2.2. Không dám ăn các món ăn chứa muối, bột nêm, nước mắm

5.5.1.3. Cân nặng: 40kg. Chiều cao: 1m55

5.5.1.4. Dùng Zn Gluconat 70mg, 1 viên x 1, uống sáng

5.5.1.4.1. Công dụng: Bổ sung kẽm, hỗ trợ chán ăn, tăng cường miễn dịch

5.5.1.4.2. Tác dụng phụ: miệng có mùi hôi, buồn nôn, khô miệng, tiêu chảy

5.5.1.5. Vitamin AD, 1viên x 1, uống sáng

5.5.1.5.1. Công dụng: Phòng thiếu vitamin D do kém hấp thu, phòng và điều trị loãng xương

5.5.1.6. Thiếu máu

5.5.1.6.1. HGB: 85 G/L (giảm) Hct: 0.253 G/L ( giảm) MCV: 102 fL (tăng) MCH: 34.3 tg (tăng)

5.5.1.6.2. Da niêm nhợt nhạt, dấu đổ đầy mao mạch < 2s

6. Tăng huyết áp.

6.1. Amlodipine 5mg, 1 viên x 1 , uống sáng

6.1.1. Tác dụng phụ: buồn ngủ

7. Tâm lý

7.1. Người bệnh

7.1.1. An tâm điều trị

7.1.1.1. Do con cái có nghề nghiệp ổn định, ,không lo lắng về kinh tế

7.1.1.2. Con cái yêu thương nên bà cảm thấy được an ủi

7.1.1.3. Có 5 người cháu đều đã lớn

7.1.2. Chấp nhận bệnh của mình

7.1.2.1. Nghĩ mình bị bệnh là do kiếp trước làm nhiều việc xấu

7.1.2.1.1. Khuyên người bệnh không nên nghĩ tiêu cực về chuyện kiếp trước

7.1.2.1.2. Đưa ra bằng chứng cho thấy bà là người có phúc

7.1.3. Lo lắng về bệnh

7.1.3.1. Thường xuyên hỏi tình trạng bệnh

7.1.3.2. Ngủ không sâu, dễ bị giật mình

7.2. Người nhà

7.2.1. Lo lắng tình trạng bệnh, dinh dưỡng của bệnh nhân

7.2.1.1. Không ép người bệnh ăn