1. fármacos
1.1. Adrenérgicos
1.1.1. Antagonista α2 presinaptico
1.1.1.1. metildopa
1.1.1.1.1. mecanismo de acción
1.1.1.1.2. farmacocinética
1.1.1.1.3. uso terapéutico
1.1.1.1.4. efectos adversos
1.2. Donador de oxido nítrico
1.2.1. Nitroprusiato de sodio
1.2.1.1. mecanismo de acción
1.2.1.1.1. Libera el NO y este activa a guanililciclasa ocasionando vasodilatación
1.2.1.1.2. Provoca vasodilatación periférica por acción directa sobre el músculo liso arteriolar y venoso
1.2.1.1.3. aumentará el gasto cardíaco al disminuir la poscarga
1.2.1.1.4. reduce la impedancia aórtica y ventricular izquierda
1.2.1.2. farmacocinética
1.2.1.2.1. Administración IV con vida media de dos minutos, acción en 30 segundos.
1.2.1.3. uso terapéutico
1.2.1.3.1. Se utiliza en emergencias hipertensivas y en situaciones donde se busca disminuir a breve plazo la precarga o poscarga
1.2.1.4. efectos adversos
1.2.1.4.1. cardiovascular
1.2.1.4.2. SNC
1.2.1.4.3. dermatológico
1.2.1.4.4. endocrino y metabólico
1.2.1.4.5. gastrointestinal
1.2.1.4.6. hematológico y oncológico
1.2.2. Nitroglicerina
1.2.2.1. mecanismo de acción
1.2.2.1.1. Libera el NO en el músculo liso, activando guanililciclasa y generando vasodilatación.
1.2.2.1.2. Produce un efecto vasodilatador en las venas y arterias periféricas con efectos más prominentes en las venas
1.2.2.1.3. Reduce principalmente la demanda de oxígeno cardíaco al disminuir la precarga
1.2.2.1.4. dilata las arterias coronarias y mejora el flujo colateral a las regiones isquémicas.
1.2.2.2. farmacocinética
1.2.2.2.1. administración
1.2.2.2.2. vida media
1.2.2.2.3. eliminación
1.2.2.3. uso terapéutico
1.2.2.3.1. Angina, emergencia hipertensiva, angina inestable, infarto de miocardio. Agente antianginoso; antídoto, extravasación; vasodilatador
1.2.2.4. efectos secundarios
1.2.2.4.1. sistema nervioso
1.2.2.4.2. cardiovascular
1.2.2.4.3. gastrointestinal
1.2.2.4.4. neuromuscular y esquelético
1.2.2.4.5. respiratorio
1.2.3. Dinitrato de isosorbida
1.2.3.1. mecanismo de acción
1.2.3.1.1. Relajación de la fibra muscular lisa, que se traduce por intensa vasodilatación venosa central, y en menor grado, periférica.
1.2.3.2. farmacocinética
1.2.3.2.1. se absorbe muy rápidamente por el tracto digestivo pero experimenta una extensa metabolización hepática de primer paso con lo que su biodisponibildad es sólo del 22%.
1.2.3.2.2. efectos a los 15-40 minutos.
1.2.3.2.3. La absorción sublingual evita esta metabolización de primer paso, aumentando entonces la biodisponibilidad al 55%
1.2.3.2.4. metabolizado primero a isosorbide-5-mononitrato o isosorbide-2-monitrato, ambos farmacológicamente activos
1.2.3.2.5. El isosorbide dinitrato es metabolizado por completo y eliminado en la orina, en la que practicamente no se detecta el fármaco de partida.
1.2.3.3. uso terapéutico
1.2.3.3.1. se utilizan para manejar la angina (dolor de pecho) en personas que padecen la enfermedad de las arterias coronarias (estrechez de los vasos sanguíneos que suministran sangre al corazón).
1.2.3.4. efectos adversos
1.2.3.4.1. Hipotensión ortostática, dolor de cabeza, ruborización, trastornos digestivos, vértigo, debilidad.
1.3. Bloqueadores de canales de Ca2+ tipo L (apertura prolongada)
1.3.1. Amlodipino
1.3.1.1. mecanismo de acción
1.3.1.1.1. Bloqueo de Canales de calcio.
1.3.1.2. farmacocinética
1.3.1.2.1. Union a proteínas 93% Metabolismo hepático 90% Biodisponibilidad: 64-90% Excreción renal Duración de efecto antihipertensivo de 24 horas.
1.3.1.3. uso terapéutico
1.3.1.3.1. se recomienda para hipertensión arterial, enfermedad arterial coronaria, angina estable o crónica.
1.3.1.4. efectos adversos
1.3.1.4.1. Hipoestesia Neuropatía periférica Temblor Ginecomastia Dispepsia Pancreatitis Hiperglucemia Alopecia Calambres musculares Purpura Artralgias
1.4. Inhibidores de la ECA
1.4.1. Captoprilo
1.4.1.1. mecanismo de acción
1.4.1.1.1. dilatan arterias y venas al inhibir competitivamente la conversión de la angiotensina I a angiotensina II (un potente vasoconstrictor endógeno) e inhibiendo el metabolismo de la bradicinina
1.4.1.1.2. también promueven la excreción de sodio y agua al inhibir la secreción de aldosterona inducida por la angiotensina-II
1.4.1.1.3. se puede observar una elevación del potasio
1.4.1.1.4. provocan efectos renoprotectores a través de la vasodilatación de las arteriolas renales
1.4.1.2. farmacocinética
1.4.1.2.1. -Vida media: 1,9 horas (sana); 2,06 (insuficiencia cardíaca); 20-40 horas (anuria); aumento significativo de CrCl <20 ml/min -Inicio: PO: respuesta inicial: 15-30 min; respuesta máxima: 60-90 min -Duración: PO (dosis múltiple): 8-12 horas -Tiempo máximo de plasma: PO: 0,5-1,5 horas -Rango terapéutico: 0,05-0,5 mcg/ml -Biodisponibilidad: 70-75% -Unida a proteínas: 25-30% -Vd: 0,7 L/kg -Metabolismo: hígado (50%) Metabolitos: disulfuro de captopril-cisteína (inactivo) -Aclaramiento corporal total: 0,8 L/kg/h -Aclaramiento renal: 0,4 L/kg/h -Excreción: principalmente orina (95%) Dializable: Sí (HD)
1.4.1.3. uso terapéutico
1.4.1.3.1. se utiliza para tratar la presión arterial alta (hipertensión). Bajar la presión arterial alta ayuda a prevenir accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos y problemas renales. También se utiliza para tratar la insuficiencia cardíaca
1.4.1.4. efectos adversos
1.4.1.4.1. -Hiperpotasemia -Rxns de hipersensibilidad -Erupción cutánea -Disgeusia -Hipotensión -Prurito -Tos -Dolor en el pecho -Palpitaciones -Proteinuria -Taquicardia
1.4.2. Enalaprilo
1.4.2.1. mecanismo de acción
1.4.2.1.1. dilatan arterias y venas al inhibir competitivamente la conversión de angiotensina I a angiotensina II (un potente vasoconstrictor endógeno) e inhibir el metabolismo de la bradicinina
1.4.2.2. farmacocinética
1.4.2.2.1. Biodisponibilidad: 60% Inicio: 1 hora Duración: 6 horas (IV), 12-24 horas (PO) Tiempo máximo de plasma: 15 min (IV), 1 hora (PO) Distribución: Unida a proteínas: 50-60% Metabolismo: Hígado (70%) Eliminación de la vida media: 2 horas (fármaco original), 35-38 horas (metabolito activo [enalaprilato]) Dializable: Sí (hemodiálisis) Excreción: orina (61%); heces (6% como enalapril, 27% como enalaprilato)
1.4.2.3. uso terapéutico
1.4.2.3.1. se utiliza para tratar la presión arterial alta. Bajar la presión arterial alta ayuda a prevenir accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos y problemas renales. También se utiliza para tratar la insuficiencia cardíaca y para ayudar a prevenir que las personas con cierto problema cardíaco (disfunción del ventrículo izquierdo) desarrollen insuficiencia cardíaca.
1.4.2.4. efectos adversos
1.4.2.4.1. Mareos Hipotensión Dolor de cabeza Dolor en el pecho Tos Erupció
1.5. Antagonistas del receptor AT1 de angiotensina II (ARA-II)
1.5.1. Losartán
1.5.1.1. mecanismo de acción
1.5.1.1.1. Antagonista competitivo selectivo de los receptores AT1 para angiotensina
1.5.1.2. farmacocinética
1.5.1.2.1. -Vía oral -Biodisponibilidad: 25-35% -V.Media: 2 horas. -Metabolismo activo: 4-5 horas. -Metabolismo de 1º paso: Hígado. -Respuesta hipotensora hasta por 24 hrs por acción de E 3174. -Eliminación : Renal.
1.5.1.3. uso terapéutico
1.5.1.3.1. se utiliza para hipertensión arterial de leve a moderada. Es un medicamento alternativo de primera elección.
1.5.1.4. efectos adversos
1.5.1.4.1. Diarrea Fatiga Insomnio Tos seca Congestión nasal Dolor muscular y de espalda. Infección respiratoria.
1.5.2. Telmisartán
1.5.2.1. mecanismo de acción
1.5.2.1.1. Antagonista de los receptores de angiotensina 2.
1.5.2.2. farmacocinética
1.5.2.2.1. concentraciones plasmáticas
1.5.2.2.2. vida media
1.5.2.2.3. eliminación
1.5.2.2.4. Depuración plasmática: Se altera con insuficiencia hepática
1.5.2.3. uso terapéutico
1.5.2.3.1. se indica en hipertensión arterial y como nefroprotectores en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
1.5.2.4. efectos adversos
1.5.2.4.1. -Teratógeno -Hipotensión. -Oliguria. -Insuficiencia renal aguda. -Hiperpotasemia
2. caracteristicas
2.1. es asintomatica
2.2. daño de órgano terminal
3. dagnostico
3.1. depende
3.1.1. determinacion de la preison arterial
3.2. no depende
3.2.1. de los sintomas presentes
4. epidemiologia
4.1. enfermedad cardiovascular mas frecuente
4.2. prevalencia varia con:
4.2.1. edad
4.2.2. raza
4.2.3. nivel académico
4.2.4. muchas otra variables
5. clasificación
5.1. normal
5.1.1. sistolica: <120 mmHg
5.1.2. diastolica: <80 mmHg
5.2. prehipertencion
5.2.1. sistólica: 120 -129 mmHg
5.2.2. diastólica: <80 mmHg
5.3. hipertencion tipo 1
5.3.1. sistólica: 130 - 139 mmHg
5.3.2. diastólica: 80 - 89 mmHg
5.4. hipertencion tipo 2
5.4.1. sistólica: ≥140 mmHg
5.4.2. diastólica: ≥90 mmHg
5.5. crisis de hipertensión
5.5.1. sistólica: >180 mmHg
5.5.2. diastólica: >120 mmHg