ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

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ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA by Mind Map: ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

1. Estadificación

1.1. Causa

1.1.1. Se puede intervenir o no?

1.2. TFG

1.2.1. Riesgo de progresión y mortalidad

1.2.1.1. G1

1.2.1.1.1. > o igual a 90 ml/min

1.2.1.2. G2

1.2.1.2.1. 60-89 ml/min

1.2.1.3. G3a

1.2.1.3.1. 45-59 ml/min

1.2.1.4. G3b

1.2.1.4.1. 30-44 ml/min

1.2.1.5. G4

1.2.1.5.1. 15-29 ml/min

1.2.1.6. G5

1.2.1.6.1. < 15 ml/min

1.3. Albuminuria

1.3.1. Riesgo de progresión y mortalidad. Marcador temprano de enfermedad renal

1.3.1.1. A1

1.3.1.1.1. <30 mg/g

1.3.1.2. A3

1.3.1.2.1. >300mg/g

1.3.1.3. A2

1.3.1.3.1. 30-300 mg/g

2. Fisiopatología

2.1. 1. Pérdida de nefronas por injuria que lleva a una hiperfiltración

2.2. 2. Hipertensión intraglomerular más hipertrofia glomerular

2.3. 3. Ocurre daño endotelial directo por aumento de la presión y alteración de uniones Intercelulares

2.4. 4. Genera albuminuria y estenosis renal

2.4.1. Ocurre glicación del glicocálix, la polaridad se vuelve positiva y ya no se repelen las proteínas

2.5. En nefropatía diabética

2.5.1. Sobreactivación de los SGLT2, Genera activación del SRAA

2.6. En nefropatía isquémica

2.6.1. Hipoperfusión que sobreactiva SRAA

3. Daño renal

3.1. TFG menor de 60 ml/min

3.2. Proteinuria

3.2.1. Albuminuria

3.2.2. Proteinuria tubular

3.2.3. Proteínas de BPM

3.3. Anomalías en sedimento urinario- histología

3.4. Imágenes sugestivas de daño renal

3.5. Antecedente de trasplante renal

4. Criterios diagnósticos

4.1. TFGe < 60 ml/min/1.72 m2 durante >3 meses

4.2. Relación albúmina > o igual 30 mg/g > 3 meses

5. Complicaciones

5.1. Anemia

5.1.1. Aumento de hepcidina que conlleva a secuestro de hierro

5.1.2. Disminución en la producción de EPO

5.1.2.1. Manejo con EPO cuando Hb es menor de 10 de forma sostenida

5.2. Enfermedad mineral ósea

5.2.1. Hiperparatiroidismo secundario y osteodistrofia. Vitamina D disminuida

5.3. Sobrecarga hídrica

5.3.1. Manejo con restricción hidro salina, diurético de asa.

5.4. Uremia

5.4.1. Evidencia de ERC terminal, requiere TRR

5.4.1.1. Mantener el fósforo en 2,4-4,1. Suplir VIT D.

5.4.2. Síntomas relacionados con una elevación de azoados

5.5. Acidosis metabólica

5.5.1. Hiperfuncionamiento de la nefrona para la excreción del amonio.

5.5.2. favorece la excreción y la disminución en la absorción del bicarbonato

5.5.2.1. Manejo por debajo de 22. 0,5-1meq/día de bicarbonato de sodio con una meta de 23-29

5.6. Hiperkalemia

5.6.1. Suele ser secundaria.

5.6.2. Prevención: dieta baja en potasio y evitar medicamentos nefrotóxicos

6. Manejo

6.1. HTA

6.1.1. Se trata a partir de 130-80 mm hg si tiene albuminuria

6.2. Proteinuria

6.2.1. 500-1000 mg

6.2.1.1. IECAS o ARAll

6.3. Dislipidemia

6.3.1. LDL <70 mg/dl

6.4. Riesgo CV

6.4.1. Dieta

6.5. DM

6.5.1. <7%HbA1c

6.6. Nefrotoxicidad

6.6.1. Fármacos

7. Definición

7.1. Es la presencia de una anomalía en la estructura o función del riñón que persiste durante más de 3 meses

8. Factores de mal pronóstico

8.1. ERC rápidamente progresiva

8.2. Hipertensión incontrolada

8.3. Anomalías graves de los electrolitos

8.4. Anormalidad estructural

8.5. Enfermedad renal hereditaria

8.6. Nefrolitiasis recurrente o grave

8.7. Síndrome nefrótico

8.8. Hematuria o piuria estéril