1. OBJETIVO
1.1. mejorar la respuesta motora mediante la estimulación de los receptores del sistema neuromuscular, dirigida a los Propioceptores corporales: interoceptores y exteroceptores. Estimula al sistema nervioso periférico y central del paciente para obtener una actividad funcional.
2. TÉCNICA
2.1. KABAT - KNOTT - VOSS
3. METODOS
3.1. ESTIMULACIÓN DE PROPIOCEPTORES
3.1.1. RESISTENCIA
3.1.1.1. Producida en la dirección opuesta al movimiento y en los tres planos del espacio, el objetivo es facilitar la coordinación inter e intramuscular para hacer trabajar los grupos musculares en sus sinergias. Facilitar un movimiento o un gesto, pero nunca un músculo solo (principio de Beevor).
3.1.1.2. ESTIMULACIÓN MANUAL O TÁCTIL
3.1.1.2.1. Prensión lumbrical: músculos lumbricales, interóseos y el oponente del pulgar. Permite trabajar con los receptores ubicados en el pulpejo de los dedos. El terapeuta puede obtener temperatura, consistencia, calidad de la piel, calidad y localización de la contracción muscular. Permite estimular los receptores cutáneos táctiles y los grupos musculares. Se aplica en sentido opuesto a la dirección del movimiento.
3.1.1.3. POSICIÓN DEL PACIENTE
3.1.1.3.1. Confortable, segura, indolora y apta para la actividad que se va a realizar, para las posibilidades cognitivas, la edad y el desarrollo motor del paciente. Tener en cuenta los aspectos biomecánicos: el efecto de la gravedad, las palancas y los reflejos posturales en las regiones que van a ser movilizadas y estabilizadas.
3.1.1.4. DINÁMICA CORPORAL DEL PACIENTE
3.1.1.4.1. Sus cinturas escapular y pélvica están frente a la dirección del movimiento; sus brazos y manos permanecen en línea con el movimiento. Esta posición le permite trabajar con una higiene postural óptima y representa una estimulación visual para el paciente. Si es dinámico, el terapeuta se desplaza para que el paciente efectúe la actividad. Si es estático, el terapeuta se estabiliza para que el paciente realice un trabajo de estabilidad.
3.1.2. OVERFLOW
3.1.2.1. Propagación de la respuesta muscular desde las partes más fuertes del cuerpo hacia las más débiles. Puede dirigirse en sentido craneal-caudal, proximal-distal, derecha-izquierda o viceversa. El terapeuta opone resistencia a un grupo muscular fuerte y observa la reacción muscular. Así el terapeuta detecta el sitio del cuerpo que necesita tratamiento. Produce aumento de la circulación sanguínea y relajación muscular, trabajo de la sensibilidad profunda y prueba de la actividad muscular involuntaria.
3.1.3. ESTIRAMIENTO PREPARATORIO
3.1.3.1. Un músculo produce una mejor respuesta motora si antes de contraerse es estirado. Este estiramiento se observa en los deportistas antes de que hagan un movimiento rápido o de fuerza. En el sentido inverso del movimiento, en los tres componentes específicos del movimiento y sobre todos los músculos sinérgicos de los miembros y del tronco.
3.1.4. SINCRONISMO
3.1.4.1. Adaptación de la velocidad de un movimiento. Cada secuencia es esencial para un movimiento bien coordinado o una actividad específica. Querer efectuar un movimiento inicia el proceso de coordinación de agonistas y antagonistas. El sincronismo se produce en sentido proximal-distal o distal-proximal. Usa técnicas como el sincronismo para el énfasis, Re estiramiento o la técnica que combina isotonía/inversión de los agonistas.
3.1.5. TRACCIÓN
3.1.5.1. Esfuerzo interno a que está sometido un cuerpo por la aplicación de dos fuerzas de igual magnitud que actúan en sentido opuesto hacia los puntos externos, longitudinal y tienden a estirarlo. La tracción, se usa más bien para facilitar los movimientos contra la gravedad.
3.1.6. APROXIMACIÓN
3.1.6.1. Acercar un segmento hacia el medio o línea media. Esfuerzo interno a que está sometido un cuerpo por la aplicación de dos fuerzas de igual magnitud que actúan en sentido opuesto hacia el punto medio o de unión, longitudinal y tienden a acortarlo. Puede efectuarse de dos maneras: rápida y después sostenida o bien lenta y sostenida.
3.2. ESTIMULACIÓN DE EXTEROCEPTORES
3.2.1. RETROALINEACIÓN VISUAL
3.2.1.1. Optimizar el trabajo muscular y la irradiación. El terapeuta le pide al paciente que siga el movimiento con la mirada. La entrada visual aumenta la excitabilidad de las motoneuronas responsables del movimiento. El contacto visual entre el fisioterapeuta y el paciente es importante para producir una retroalimentación de los esfuerzos del paciente, dolores, etc.
3.2.2. ESTIMULACIÓN VERBAL
3.2.2.1. Explicar los ejercicios y motivar al paciente. Tipos de orden verbal: preparatoria (explicación del movimiento a efectuar), de acción (corta y precisa durante el movimiento) y correctiva (corrección del movimiento). La longitud de las frases depende del estado cognitivo del paciente. La entonación de la voz del fisioterapeuta cambia según el objetivo: calmada en caso de relajación, dinámica y motivadora si se busca un trabajo activo intenso.