Get Started. It's Free
or sign up with your email address
CVS by Mind Map: CVS

1. ความดันโลหิตสูง (Hypertention)

1.1. BP classification (อายุ18ปีขึ้น)

1.1.1. Normal

1.1.1.1. SBP : <120 DBP : and <80

1.1.1.2. ส่งเสริมให้มีการดูแลสุขภาพหรือออกกำลังกาย

1.1.2. Prehypertension

1.1.2.1. SBP : 120-139 DBP : 80-89

1.1.2.2. จำเป็นต้องมีการเปลี่ยน Lifestyle modification

1.1.3. Hypertension

1.1.3.1. Stage 1

1.1.3.1.1. SBP : 140-159 DBP : 90-99 หรือ ≥140/90

1.1.3.1.2. จำเป็นต้องมีการเปลี่ยน Lifestyle modification

1.1.3.1.3. ยา : Thiazide-type diuretics

1.1.3.2. Stage 2

1.1.3.2.1. SBP : ≥160 DBP : ≥100

1.1.3.2.2. จำเป็นต้องมีการเปลี่ยน Lifestyle modification

1.1.3.2.3. ยา : Two-drug combination

1.2. สาเหตุที่ทำให้เกิด hypertention

1.2.1. Genetics & CV risk factors

1.2.1.1. ↑ Na reabsorption ซึ่งจะทำให้ H20 ถูกดูดกลับเข้ามาด้วย ทำให้ BP ↑

1.2.1.2. Metabolic syndrome : เบาหวาน, โรคอ้วน

1.2.2. Sympathetic activity

1.2.2.1. สมองควบคุมร่างกายลงมาผ่าน Sympathetic system โดยจะไปกระตุ้น α1 receptor (ทำให้เกิด Vasoconstriction เพิ่ม SVR ) และ β receptor (ทำให้ HR↑) ทำให้ BP↑

1.2.2.2. ยาที่ยับยั้ง

1.2.2.2.1. β-Blocker

1.2.3. Renin-angiotensin-aldosterone system

1.2.3.1. ไตหลั่ง Renin

1.2.3.1.1. เปลี่ยน Angiotensinogen

1.2.3.2. ยาที่ยับยั้ง RAAS

1.2.3.2.1. ACEIs และ ARB

1.2.3.3. ยาที่ยับยั้ง Retention of Na และ water

1.2.3.3.1. Diuretics

1.2.4. Vascular reactivity, remodeling & stiffness

1.2.4.1. หลอดเลือดมีการขยายตัวใหญ่มากกว่าปกติ (Hypertrophy) ทำให้เวลาเกิดการหดตัว (Vasoconstriction) แรงต้านทานภายในหลอดเลือดจะเพิ่มมากขึ้นมากเมื่อเทียบกับหลอดเลือดที่ปกติ ทำให้ BP↑

1.2.4.2. ยาที่ยับยั้ง

1.2.4.2.1. CCB

1.2.4.2.2. Vasodilators

1.2.5. Renal microvascular disease

1.3. แบ่งเป็น 2 ประเภท

1.3.1. Primary hypertension

1.3.1.1. ไม่ทราบสาเหตุ มากถึงร้อยละ 95

1.3.2. Secondary hypertension

1.3.2.1. จะเกิดหลังจากสาเหตุหลักเกิดขึ้นก่อน

1.3.2.1.1. โรคหลอดเลือดแดงของไตตีบแคบ(Renal artery stenosis)

1.3.2.1.2. เนื้องอกของต่อมหมวกไตชั้นใน (pheochromocy)

1.3.2.1.3. การใช้ยาบางชนิด เช่น ยาที่มีส่วนผสมของสเตียรอยด์, ยาคุม

1.3.2.2. พบบ่อยในเด็ก

1.3.2.3. ควรซักประวัติให้แน่ชัดว่าโรคนี้เป็นสาเหตุที่ทำให้ BP↑ แล้วมาแก้ที่ตัวโรค

1.4. ภาวะแทรกซ้อน

1.4.1. หัวใจ

1.4.1.1. หัวใจขาดเลือด (ischemic heart disease)

1.4.1.2. หัวใจล้มเหลว (Heart failure)

1.4.1.3. ผนังหัวใจห้องล่างซ้ายหนาตัวผิดปกติ (left ventricular hypertrophy)

1.4.2. สมอง

1.4.2.1. สมองขาดเลือด (Cerebral infarction)

1.4.2.2. เส้นเลือดในสมองแตก (Cerebral hemorrhage)

1.4.3. ไต

1.4.3.1. โปรตีนรั่วในฉี่ (Proteinuria)

1.4.4. หลอดเลือดแดงส่วนปลาย

1.4.4.1. คลำชีพจรที่แขนขาไม่ได้

1.4.4.2. หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง

1.4.4.3. ปวดขาเวลาเดิน

1.4.5. จอประสาทตา

1.4.5.1. Papilledema จอภาพเสื่อม มองไม่ชัด