NGUYỄN THỊ H ( 65 tuổi , suy thận mãn 3 năm, đang chạy thận 3 lần/tuần tại bệnh viện H )
1. NGỨA TOÀN THÂN
1.1. NGUYÊN NHÂN
1.1.1. CÓ THỂ DO QUÁ TRÌNH LỌC MÁU,CHẠY THẬN
1.1.2. LƯỢNG CHẤT LỎNG HẠN CHẾ:ĐIỀU TRỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP LỌC MÁU SẼ LOẠI BỎ NHIỀU NƯỚC RA KHỎI CƠ THỂ,KHI CHẤT LỎNG BỊ MẤT ĐI NHIỀU CÓ THỂ SẼ DÂN TỚI KHÔ DA VÀ NGỨA
1.1.3. PHOSPHO KHÔNG ĐƯỢC KIỂM SOÁT:KHI NỒNG ĐỘ PHOSPHO TRONG MÁU TĂNG CAO LIÊN KẾT VỚI CANXI GÂY NGỨA.KHI CHẠY THẬN NHÂN TẠO,BÁC SĨ SẼ CUNG CẤP CHẤT KẾT DÍNH PHOSPHATE VÀ SỬ DỤNG CHÚNG THEO HƯỚNG DẪN ĐỂ CẢI THIỆN TÌNH TRẠNG.
1.1.4. DỊ ỨNG:MỘT SỐ NGƯỜI CÓ THỂ BỊ DỊ ỨNG VỚI MÀNG LỌC VÀ DÂY CHẠY THẬN
1.2. CAN THIỆP
1.2.1. THUỐC ĐIỀU TRỊ
1.2.2. CHĂM SÓC
1.2.2.1. TẮM NƯỚC ẤM,CHƯỜM LẠNH CHỖ NGỨA,THOA KEM DƯỠNG ẨM,MẶC QUẦN ÁO MỀM MẠI,HẠN CHẾ CHẤT KÍCH THÍCH,TRÁNH GÃI LIÊN TỤC CHỖ NGỨA
2. SUY THẬN MÃN
2.1. Chạy thận
2.1.1. Chế độ ăn uống
2.1.1.1. Ăn chất dễ tiêu, đủ năng lượng
2.1.1.2. Giảm lượng protein
2.1.1.3. Bổ sung đủ axitamin
2.1.2. Vệ sinh hằng ngày
2.1.2.1. Vệ sinh răng miệng, da
2.1.2.1.1. tránh các ổ nhiễm
2.1.2.1.2. Nếu có loét phải rửa bằng dung dịch thích hợp
2.1.2.2. Quần áo, ga giường, vật dụng các nhân sạch sẽ
2.1.3. Chăm sóc BN chạy thận
2.1.3.1. Chăm sóc BN trước
2.1.3.2. Chăm sóc BN trong
2.1.3.3. Chăm sóc BN sau
2.2. Thuốc
2.3. Một số lưu ý khi chạy thận
3. CAO HUYẾT ÁP
3.1. TIỀN SỬ
3.1.1. Bệnh nhân tăng HA 10 năm
3.2. THUỐC
3.2.1. Amlodipin 5mg
3.2.1.1. Tác dụng : Hạ HA
3.2.1.2. Tác dụng phụ
3.2.1.2.1. Phù cổ chân ( hay gặp nhất)
3.2.1.2.2. Nhức đầu, chóng mặt
3.2.1.2.3. Đánh trống ngực
3.2.1.2.4. Buồn nôn , đau bụng , khó tiêu
3.2.1.2.5. Hạ áp quá mức
3.3. QUẢN LÝ BỆNH
3.3.1. Ăn uống
3.3.1.1. Chế độ ăn uống hợp lý ,đảm bảo đủ kali và các yếu tố vi lượng
3.3.1.1.1. tăng rau xanh, hoa quả tươi , cá hạn chế thức ăn nhiều choslesterol và axit béo
3.3.1.1.2. không ăn quá 6g muối/ngày
3.3.1.1.3. hạn chế phủ tạng động vật , chất kích thích như trà và cà phê
3.3.2. Sinh hoạt
3.3.2.1. Duy trì cân nặng với chỉ số cơ thể BMI < 25
3.3.2.2. Tăng hoạt động thể lực ở mức thích hợp , đều đặn 30-60 phút , tập luyện hằng ngày
3.3.2.3. tránh lo âu căng thẳng , cần thư giãn , nghỉ ngơi
3.3.2.4. Tránh lạnh đột ngột
3.3.2.5. Theo dõi sức khỏe định kì để phát hiện các biến chứng về tim mạch , đột quỵ , bệnh võng mạc
3.3.2.6. Hướng dẫn tuân thủ thuốc điều trị để giảm tai biến do tăng HA , lưu ý với BN không tự ý ngưng thuốc khi chưa có chỉ định của bác sĩ , tăng HA là điều trị suốt đời
3.3.2.7. Chú ý vấn đề chóng mặt tư thế
3.4. CÁC DẤU HIỆU TĂNG HA CẦN LƯU Ý
3.4.1. Nhức đầu ,chóng mặt, chảy máu mũi , nôn , buồn nôn ,...