การพยาบาลผู้ป่วยภาวะ SVC syndrome

1. พยาธิสภาพ

1.1. SVC ถูกกดเบียดหรืออุดกั้น ทำให้หลอดเลือดข้างเคียงเกิดการขยายตัว

1.1.1. venous return

1.1.1.1. edema

1.1.1.2. IICP

2. การรักษา

2.1. ลดอาการและรักษาตามสาเหตุ

2.1.1. RT

2.1.2. CMT

2.1.3. Endovascular stent& angioplasty

2.1.4. Anticoagulant/thrombolytic agents

3. การพยาบาล

3.1. เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจน

3.1.1. จัดท่านอนศีรษะสูง 30-45 องศา

3.1.2. Bed rest

3.1.3. ดูแลให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ

3.1.4. monitor V/S, ประเมิน O2 sat keep >=95%

3.1.5. ประเมิน LOC

3.1.6. ประเมิน Cyanosis

3.1.7. ประเมิน capillary refill

3.1.7.1. < 2 sec

3.1.8. ดูแลให้ได้รับยา corticosteroid ตาม Rx

3.1.9. เฝ้าระวัง upper airway obstruction

3.2. เตรียมพร้อมรถ Emergency

3.3. เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนอื่น

3.3.1. Pleural effusion

3.3.2. Infection

3.3.3. Atelectasis

3.3.4. ภาวะน้ำเกิน

3.4. ข้อควรระวังในการทำหัตถการ

3.4.1. หลีกเลี่ยงส่วน Upper extremities

4. อาการและอาการแสดง

4.1. บวมที่หน้า คอ แขน

4.2. หายใจเหนื่อย อาจพบเสียง stridor,Rhonchi,wheezing

4.3. ไอ กลืนลำบาก

4.4. เจ็บแน่นหน้าอก

4.5. ซึม สับสน ปวดศีรษะ ตามัว ชักเกร็ง

5. สาเหตุ

5.1. ประมาณ 90% เกิดจากโรคมะเร็ง (Malignant SVCS)

5.1.1. มะเร็งปอด

5.1.2. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง(Non hodgkin)

5.2. การกระจายของมะเร็งเต้านม มะเร็งในระบบ GI

5.3. การติดเชื้อ Syphilitic thoracic anuerysm

5.4. retrosternal goiter

5.5. TB

5.6. Thrombosis,Fibrosis

6. การวินิจฉัย

6.1. Sign & Symptoms

6.2. CXR

6.2.1. mediasternum กว้างขึ้น

6.2.2. pleural effusion

6.2.3. พบก้อน

6.3. CT chest