1. Cambios fisiológicos y farmacocinéticos
1.1. Absorción
1.1.1. Cuando aumenta el flujo sanguíneo pulmonar, se produce una hiperventilación, lo cual conduce a una mayor tasa de absorción del fármaco, al igual que cuando hay una disminución de la motilidad intestinal.
1.2. Distribución
1.2.1. Hay una disminución en las concentraciones máximas del fármaco y un retardo en su eliminación, originado porque hay un aumento del volumen plasmático, así que aumenta la fracción libre de los fármacos que finalmente es la activa farmacológica y toxicológicamente.
1.3. Metabolización
1.3.1. La progesterona, característica en la gestación, provoca una mayor actividad enzimática de los fármacos, por lo que la vida media y su acción disminuye porque aumenta la velocidad de su metabolismo.
1.4. Excreción
1.4.1. En la gestación aumenta el flujo plasmático renal y la filtración glomerular, lo que lleva a una mayor excreción.
2. El riesgo potencial de teratogénesis
2.1. Se debe
2.1.1. a la exposición a la droga y tiene distintos efectos dependiendo del periodo en que el embrión se encuentre.
2.1.1.1. Periodos en los que varían los efectos.
2.1.1.1.1. Periodo preimplantacional
2.1.1.1.2. Periodo de organogénesis
2.1.1.1.3. Periodo fetal
3. Infecciones
3.1. existen diversas como
3.1.1. uso de antibióticos en gestación
3.1.1.1. Tienen un uso seguro los siguientes antibióticos
3.1.1.1.1. cefalosporinas, penicilinas, eritromicina, azitomicina y clindamicina
3.1.1.2. y por otra parte los que no tienen un muy buen uso seguro son
3.1.1.2.1. los aminoglucósidos
3.1.1.3. también
3.1.1.3.1. Se evita generalmente el trimetoprim
3.1.2. La Tuberculosis
3.1.2.1. le régimen en gestantes se basa en tres fármacos:
3.1.2.1.1. Isoniacida, rifampicina y etambutol.
3.1.3. El resfrío común
3.1.3.1. los medicamentos sintomáticos son inocuos durante la gestación si se administran a corto plazo.
3.1.3.1.1. uno de los más utilizados es el paracetamol, debido a que es cariente de riesgos.
3.1.3.1.2. si se presenta rinorrea con molestia considerable podemos usar
3.1.3.1.3. El uso de fármacos para la garganta a base de cloruro de cetilpiridinio tampoco tiene riesgo
3.1.3.1.4. No se ha asociado un mayor riesgo de anomalías con la mayoría de los antihistamínicos comúnmente utilizados, como la clorfeniramina.
3.1.3.1.5. El uso de la codeína como antitusígeno no ha reportado aumento del RR de malformaciones
3.1.3.1.6. Y el yoduro de potasio como componente de los expectorantes
3.1.4. Infecciones urinarias
3.1.4.1. se suele aceptar que
3.1.4.1.1. las penicilinas, cefalosporinas, aztreonam y fosfomicina son seguros en el embarazo.
3.1.5. Tricomoniasis
3.1.5.1. El metronidazol se usa con frecuencia sin efectos tóxicos sobre el feto.
3.1.5.1.1. Aunque algunos podrían cuestionar por sus efectos mutagénicos sobre procariotas.
3.1.6. Vaginosis bacteriana
3.1.6.1. Se ha vinculado con
3.1.6.1.1. aborto espontáneo, parto prematuro,RPM y corioamnionitis
3.1.7. Candidiasis bacterial
3.1.7.1. Para esto
3.1.7.1.1. Se recomienda fármacos en crema tipo azoles durante 7 días.
4. Medicación específica en el embarazo
4.1. Al consumir hierro:
4.1.1. no hay riesgos para el feto, pero su uso en el primer trimestre no es necesaria debido a que, durante este periodo, no aumentan las necesidades fisiológicas.
4.1.1.1. Al tener reflujo gastrointestinal:
4.1.1.1.1. Se recomienda los hidróxidos de magnesio y aluminio, sucralfato, y almagato, no se aconseja usarlos en los 3 primeros meses ni por un tiempo largo. La ranitidina y el omeprazol.