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Insuficiencia Renal by Mind Map: Insuficiencia Renal
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Insuficiencia Renal

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Definicion general

Es la perdida de la función renal que ocasiona la retención de sustancias nitrogenadas, expresada por elevación de la urea y la creatinina plamáticas.

patología

Riñones

Riñon

anatomía, Forma, Organo par, Abas gigantes, Localizacion, a nivel de la T11, T12 y L2,L3, Peso, 150grs, Regiones, Corteza, Medular, partes, cálices mayores, cálices menores, papilas renales, columnas de Bertin, hilio renal, Vena renal, Arteria renal, Pelvis Renal, Nervios, linfáticos, Nefrona, Unidad fundamental compuesta por:, ., Glomerulo, partes, arteria afrente, arteria referente, Capsula de Bowman, Espacio de Bowman, Mácula densa, funcion, Filtración Glomerular, Asa de Henle, ascendente, descendente, Tubulos, Proximal, Distal, colectores, Conducto colector, .

Fisiologia, Funciones Renales, Balance hídrico, Excreción de desechos metabólicos, Excreción de sustancias bioactivas, Regulación de la presión arterial, Regulación de la Eritropoyesis, Síntesis de Vitamina D, Gluconeogénesis

puede ser

Aguda (IRA)

Es:, Es la pérdida del funcionamiento renal que se produce en hrs, o días, definida por un aumento mínimo de la creatinemia (>50% de los niveles basales)

Etipatogenia, Prerrenal, característica:, Es la causa más común de IRA, Debida a:, hipoperfusión, Reversible (si no se generado daño renal por isquemia), Condiciones facilitantes, Disminución del volumen intravascular, Alteraciones de la resistencia vascular, Descenso del volumen sistólico, Manifestaciones clínicas, Relacionadas a la causa determinante de la hipoperfusión renal, Renal/parenquimatosa, Caracteristica:, Representa el 40% aprox de los enfermos con IRA, Sectores de la nefrona afectados, tubular, incidencia, 80% de los casos con IRA, Etiologia, NTA tóxica, pueden ser, agentes exógenos, Ejem., *aminoglucósidos (25% de los pacientes), *ANEs, *Antimicrobianos, *Quimioterápicos, *Inhib de la ECA, agentes endógenos, se clasifican en, Ácido úrico, Prod. hemáticos, Paraproteínas, NTA isquémica, intersticial, vascular o glomerular, etiología, Toxicas, pueden ser, Antimicrobianos, Ejem., *Penicilina *Ampicilina *Meticilina *CIiprofloxacina *Rifampicina *Sulfonamidas, AINEs, Ejem., *Aspirina *Fenoprofeno *Ibuprofeno *Naproxeno *Indometacina *Tolmetina, Otros, Ejem., Fenitoína Futosemida Alopurinol Cimetidina Fenindiona, Infecciosas, pueden ser, Bacterianas, *Brucella *Capylobacter jejuni *Corynebacterium d. *E.C *Legionella *Leprospira *Mycobacterium t. *Salmonella *Estafilococo *Estreptococo *Yersinia st., Virales, Ejem., *CMV *Virus de Epstein-Barr *Hantavirus *VHB, VHS, VIH, Vasculares, *H.A. maligna *Vasculitis *Crisis renal esclerodermica *microangiopatía trombótica *Enf eteroembólica, manifestaciones clínicas, Síndrome urémico agudo, características:, Oligoanuria, Vol. urinario menor de 500mL/24hrs. Sorpecha de IRA primariamente obstructiva., aumento de la urea y de la creatinina, En los casos de IRA normocatabólica, afebril y oligúrica la creatinina aumenta entre 0,5-1,5 mg/dL por dia y la urea entre 20-40mg/dL por dia *, hipermagnesemia, La retención de magnesio es común y suele alcanzar 2-3 mg/dL y es asintomática, puede generar depresión en el SN e hipotensión arterial, hiperamilasemia, Es secundaria a la caída de la filtración glomerular, hipocalcemia, acompañada de la síntesis renal de la 1,25 (OH)2-D3., hiperfosfatemia, Secundaria al descenso de la secresión urinaria del fósforo (>6mg/dL), anemia, Se hace evidente una semana después del inicio de la IRA por déficit de eritropoyetina, coagulopatía, Se produce por alteración en la función plaquetaria y del factor VIII, sobrehidratación, Edema periférico, edema pulmonar y en ocasiones H.A. (hiponatremia por mayor ganancia de agua en relación al Na, complicación: obnubilación y convulsiones, acidosis metabólica, Elevación de la brecha aniónica y se manifiesta clínicamente como respiración de Kussmaul, hiperpotasemia, Transtorno electrolítico grave. Desenso del K sérico ≥5 mEq/L. Acompañado de debilidad muscular y puede llegar a arritmia y para cardiaco, Posrenal, Caracteristicas, Estiologia menos común (5%), aparece cuando el flujo urinario de ambos riñones obstruido, la obstrucción puede ser, permanente, Intermitente, Etiologia, causas congenitas del tipo de estenosis, obstrucción por litiasis, agrandamiento maligno y benigno de la próstata, mujeres la patología ginecologica neoplástica, Complicaciones, desarrollo de una IRA intrínseca por lesión tubular, Manifestaciones clínicas, cuadro clínico determinado por la localización anatómica de la obstrucción

Diagnóstico, Ecografía Renal, Analisis de Orina, En la IRA prerrenal el sedimento urinario es normal y la orina no ontiene proteinuria., En la IRA ostructiva la proteinura es leve o ausente y de sedimento urinario poco significativo, En la NTA, tambien suele haber proteinuria leve, pero el sedimento urinario cont células tubulares., La presencia de proteinuria > de 2-3g/L con microhematuria dismórfica y cilindros hemáticos es un signo caracter. de las glumerolonefritis con IRA o IRRP, La combinación de proteinuria leve o moderada con cilindros leucocitaios se asocia con nefritis intersticial infecciosa o alérgica, La presencia de eosinofilos en la orina (eosinofiluria) suele indicar una nefritis intersticial alérgica secundara a fármacos, La cristaluria. los cristales de a. úrico son abundantes en el sx de litiasis tumoral y los de oxalato de Ca en la intoxicación con etilenglicol, Presencia de Hematies, Analisis de Sangre, Biopsia Renal

Rapidamente Progresiva (IRRP)

Es:, se denomina aun grupo de enfermedades del riñón caracterizadas por que la perdida de la función renal se desarrolla en algunas semas (<12semanas)

Etilogia, Glomerular, GNRP, es:, sx clínico de declinación de la función renal (elevación de la urea y la creatinina) que ocurre en semanas con hematuria dismórfica, cilindros hemáticos y proteinuria glomerular., Caracteristicas, New node, se asocias con la proliferación extracapilar de los glomérulos (presencia de semilunas) 50%, Puede ser, Primaria, extracapilar (5% de las Glomerulopatías primarias), tipo I por anticuerpos antimembrana basal glomerular, tipo II por inmunocomlejos., tipo II pauciinmune, Secunaria, Asociadas a enf. sintémicas, Ejem., LES, Enf de Goodpasture, purpura de Shönlein-henoch, polangitis microscópica, carcinomas, granulomatosis de Churg-Strauss, Desarrollada en glumerulopatia primaria, Ejem., g. membranoproliferativa, g.fibrilar, esclerosis focal, glomerulopatía por IgA, Asociada con infección, Ejem., Glomerulonefritis posestreptocócica, endocarditis bacteriana, absesos viscerales, hepatitis B-C, infeccion por micoplasma, Asociada con fármacos, Ejem., rifampicina, D-penicilina, bucilamina, Hidralazina, tubointersticial, Vascular

Crónica (IRC)

Es, Es la perdida progresiva de la función renal que se produce en meses o años.

Caracteristicas Principales, Urea y creatinina elevadas, Nicturia, Hipertensión Arterial, Anemia, Reducción del tamaño renal

Etiologia, Dibetes, Hipertenión Arterial, Glomerulopatías, Primarias, Esclerosis glomerular focal y segmentaria, GN. membranoproliferativa, G. por IgA, G. membranas, GN extracapilar, Secundarias, Nefropatía diabética, Amiloidosis, LES, Nefritis tubulointersticiales, por, fármacos, metales pesados, nefropatia por reflujo, Enf hereditarias, por, poliquistosis renal, enf. quistica medular, Sx de Alport, Nefropatia Obstructiva, por, litiasis, fibrosis, hipertrofia prostática, AC, tumor, Vasculares, por, nefroesclerosis hipertensiva, nefropatía isquémica, microangiopatía trombótica

Fisiopatología, EL proceso intrínseco del daño renal se caracteriza por la destrucción progresiva de las nefronas como respuesta final cicatrizal a la noxa interviniente., hay, Disminución del # de nefronas, a largo plazo, aparición del Sx. Uremico a la disminución del FG a 20-30ml/min

Manifestaciones Clínicas, Signos y síntomas de lenta aparición, clearance de creatinina entre 20-30mL/min, Aparicion de, poliuria, anemia, retención de nitrogenados, clearence de creatinina <10-15mL/min, Aparición de, Sx Uremico agudo, Riesgo de muerte

Complicaciones, Hipertensión arterial, Anemia, Alteraciones del metabolismo fosfocálcico, Acidosis metabólica, Desnutrición, Alteraciones hidroelectrolíticas, Diátesis hemorrágica, Alteraciones neurológicas

Diagnóstico, Existencia de los niveles de urea y creatinina elevados, anemia, hipocalcemia e hiperfosfatemia., Isostenuria (densidad urinaria 1,012 o similar en el plasma), proteinuria de grado variable, y el sedimento tiene pocos elementos, los mas caracteristicos son los cilindros anchos y céreos