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TRANSFUSION by Mind Map: TRANSFUSION
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TRANSFUSION

DONACION

La donación se considera voluntaria no remunerada cuando la persona dona sangre, plasma o componentes celulares de forma altruista.

PRUEBAS ANALITICAS

grupo ABO

ETIQUETADO DE COMPONENTES SANGUINEOS, Datos del centro procesador., Nombre del producto., Número de identificación de la donación, CONSENTIMIENTO INFORMADO, El documento del consentimiento debidamente cumplimentado, con la constancia de la aceptación o el rechazo del paciente para la transfusión., HEMOVIGILANCIA, sistema de hemovigilancia para la detección, registro y análisis de la información relacionada con todos los efectos no deseados o inesperados derivados de la transfusión de los diferentes componentes sanguíneos., El “no consentimiento” a la transfusión de componentes sanguíneos acostumbra a ser una situación problemática para el facultativo responsable del paciente., Grupo ABO y Rh(D)., Fechas de extracción y caducidad, Resultados de la detección de marcadores infecciosos., Anticoagulantes y/o conservantes utilizados., Volumen del producto., Temperatura y condiciones de conservación.

Escrutinio de anticuerpos antieritrocitarios irregulares.

Antígeno de superficie virus hepatitis B.

Anticuerpos contra virus hepatitis C.

Genoma o antígeno core virus hepatitis C.

Prueba de sífilis.

EFECTOS ADVERSOS

AGUDOS

INMUNOLOGICOS, Reacción hemolítica aguda, DEFINICION, Los hematíes transfundidos son destruidos de forma aguda por anticuerpos presentes en el plasma del receptor, SINTOMAS, • Dolor torácico, Dolor lumbar, Fiebre, Escalofríos, Hipotensión, Dolor abdominal, Disnea, Nauseas y vómitos, Hemoglobinemia, Shock, TRATAMIENTO, transfusión debe ser interrumpida inmediatamente, La perfusión renal debe ser monitorizada con control de diuresis, que se mantendrá mínimo de 100 ml/hora las primeras 18-24 horas, Puede utilizarse furosemida e.v. a dosis de 1-2 mg/ kg de peso, Reacción febril no hemolítica, DEFINICION, La causa más frecuente es la presencia de citocinas en el producto transfundido, SINTOMAS, produce un aumento de temperatura superior a 1ºC durante, o hasta 2h después de finalizada la transfusión, suele acompañarse de escalofríos, TRATAMIENTO, La administración de antipiréticos como el acetaminofeno o los AINES, Lesión pulmonar aguda asociada a transfusión, DECRIPCION, edema pulmonar no cardiogénico, cuyo origen podría estar en la presencia de anticuerpos del donante en el producto transfundido, SINTOMAS, escalofríos, fiebre, cianosis, hipotensión, insuficiencia respiratoria, TRATAMIENTO, Requiere tratamiento en unidad de cuidados intensivos con soporte respiratorio que puede incluir la intubación endotraqueal., Reacción alérgica, DESCRIPCION, Se debe a la existencia de alguna sustancia en el producto transfundido a la cual el receptor es alérgico., SINTOMAS, manifestaciones cutáneas localizadas, reacciones anafilácticas generalizadas, TRATAMIENTO, La mayoría son leves, no se vuelven a producir, y responden bien al tratamiento con antihistamínicos., Aloinmunización con destrucción plaquetaria inmediata, DESCRIPCION, Se produce en pacientes con anticuerpos anti-HLA o anti antígenos plaquetarios específicos, por transfusiones o embarazos previos., SINTOMAS, no presentar ninguna clínica añadida a la propia de la plaquetopenia, tipo escalofríos- hipertermia, TRATAMIENTO, Si aparece fiebre se administrará antipiréticos como el acetaminofeno o los AINES

NO INMUNOLOGICOS, Contaminación bacteriana, DESCRIPCION, suele deberse a la persistencia de los gérmenes en la zona de la punción, SINTOMAS, fiebre alta, escalofríos, hipotensión y shock durante o inmediatamente después de la transfusión, TRATAMIENTO, Ante la sospecha de su aparición, debe interrumpirse inmediatamente la transfusión e iniciarse el adecuado tratamiento antibiótico y de soporte cardiovascular., Sobrecarga circulatoria, DESCRIPCION, velocidades de transfusión superiores a 2-4 ml/kg /hora, sobre todo en pacientes con anemia crónica, SINTOMAS, Los signos y síntomas de sobrecarga incluyen: disnea, hipertensión, insuficiencia cardiaca congestiva., TRATAMIENTO, La interrupción inmediata de la transfusión, junto con la administración de oxígeno y diuréticos, Reacciones hipotensivas, DESCIRPCION, emólisis mecánica por ciertas válvulas cardiacas o circulación extracorpórea, la infusión de soluciones hipotónicas o determinadas medicaciones en la vía de transfusión, SINTOMAS, Cuadro de hipotensión sistólica y/o diastólica agudo al poco de inicio de la transfusión., TRATAMIENTO, Parar inmediatamente la transfusión, investigar la causa de la hemólisis, Hemólisis no inmune, DESCRIPCION, Se las ha relacionado con la generación de citocinas durante la filtración de componentes sanguíneos celulares en la cabecera del enfermo, SINTOMAS, suele ser la emisión de orinas obscuras y la presencia de hemoglobinemia,, TRATAMIENTO, Habitualmente con parar la transfusión es suficiente, tratamiento con fluidoterapia e incluso aminas vasoactivas.

RETARDADOS

INMUNOLOGICOS, Reacción hemolítica retardada, DESCRIPCION, La transfusión de hematíes puede inducir la formación de anticuerpos contra antígenos eritrocitarios después de días o semanas de la transfusion, SINTOMAS, no se suele acompañar de ninguna sintomatología clínica, TRATAMIENTO, No precisa habitualmente otro tratamiento que el sintomático., Aloinmunización frente antígenos eritrocitarios, plaquetarios, leucocitarios o proteínas plasmáticas, DESCRIPCION, La inmunización puede evidenciarse tiempo después de la transfusión, y generalmente sin sintomatología clínica, SINTOMAS, No hay sintomatología clínica acompañante en el momento de la aloinmunización., TRATAMIENTO, Solamente los anticuerpos contra antígenos eritrocitarios pueden detectarse en las pruebas de compatibilidad pretransfusional ordinarias., Enfermedad del injerto contra el huésped postransfusional, DESCRIPCION, transfusión de linfocitos T viables a pacientes con una inmunodepresión intensa, SINTOMAS, fiebre, diarrea, erupción cutánea, alteraciones de la analítica hepática y pancitopenia, TRATAMIENTO, la prevención de su aparición en pacientes susceptibles es imprescindible, Inmunomodulación, DESCRIPCION, La transfusión de componentes sanguíneos puede originar una disregulación de la inmunidad celular, SINTOMAS, dependen de la respuesta inmune normal como son el crecimiento tumoral y el desarrollo de infecciones o procesos autoinmunes., TRATAMIENTO, Será preventivo

NO INMUNOLOGICOS, Transmisión de agentes infecciosos, DESCRIPCION, Todas las donaciones son analizadas para la detección de agentes infecciosos como la hepatitis B, hepatitis C, VIH 1 y 2, y sífilis., Hemosiderosis postransfusional, DESCRIPCION, pacientes que requieren transfusiones de concentrados de hematíes de manera continuada y durante largos períodos de tiempo, SINTOMAS, miocardiopatía., TRATAMIENTO, administración subcutánea de desferrioxamina, con o sin vitamina C

COMPONENTES SANGUINEOS

HEMATIES

La finalidad de la transfusión de hematíes es la de aumentar la capacidad de transporte de oxígeno a los tejidos gracias a la hemoglobina, CONSERVACION, hasta 42 días a temperaturas entre 1 a 6º C, siempre y cuando no indique otra cosa la etiqueta del producto, INDICACIONES, anemia aguda, Anemia pre, per y postoperatoria, transfundir c. hematíes, Anemia crónica, Anemia en pacientes pediátricos, PERIODO NEONATAL, 1. Hb < 10 g/dl y cirugía mayor. 2. Hb < 10 g/dl y enfermedad cardiopulmonar moderada. 3. Hb < 10 g/dl en la 1ª semana de vida y clínica anémica, LACTANTE, PRESCOLAR Y ESCOLAR, 1. Pérdida sanguínea aguda c 2. Preoperatorio con Hb < 8 g/dl en cirugía urgente 3. Postoperatorio con Hb < 8 g/dl y clínica de anemia., CONTRAINDICACIONES, La transfusión no debe usarse en anemias tratables con productos específicos excepto en anemias sintomáticas que requieran tratamiento inmediato., DOSIFICACION, Adulto: La dosis mínima para corregir sintomatología. 1 c. hematíes eleva 1 gr/dl la Hb Niño: 10 – 20 ml/kg. En hemorragia aguda >20 ml/kg, ADMINISTRACION, 60 – 120 minutos Nunca >6 horas 30 – 60 gotas/minuto

PLAQUETAS

Las plaquetas son elementos sanguíneos esenciales para la detención de las hemorragias., Concentrados de plaquetas obtenidos a partir de donaciones de sangre total., CONSERVACION, se almacenan a 22°C (±2°C) en agitación continua como máximo durante 5 días., INDICACION, Según cifra de plaquetas y situación clínica. Transfusión en: Neonato prematuro: • <50 x 109/l • <100 x 109/l y factor de riesgoAdulto y otros neonatos • <10 x 109/l • <20 x 109/l y factor de riesgo • <50 x 109/l y procedimiento invasivo o hemorragia • <100 x 109/l y cirugía SNC o globo ocular, CONTRAINDICACION, En púrpura trombótica trombocitopénica y trombopenia inducida por heparina. Valorar en trombopenia inmune, Plaquetoféresis, DOSIFICACION, Adulto: 1 c. plaquetas/10 kg de peso ó 1 plaquetoféresis Mezclas de 5 – 7 c. plaquetas ó 1 plaquetoféresis eleva en 30 – 50 x 109/l el recuento plaquetar Niño: 1 c. plaquetas /5 kg de peso (10 ml/kg, ADMINISTRACION, 20 – 30 minutos Nunca >4 horas 125 – 225 gotas/minuto

COMPONENTES IRRADIADOS

linfocitos T que injertan en el receptor y proliferan desarrollando una lesión tisular principalmente, mediada por las células natural killer, Sangre total, Concentrado de hematíes., Plaquetas., Concentrados de granulocitos.

INDICACIONES, Transfusión intraútero. Exanguinotransfusión. Prematuridad de menos de 1200 gramos de peso. Inmunodeficiencia celular congénita.

PLASMA FRESCO CONGELADO

es la parte líquida de la sangre, separada y congelada, CONSERVACION, temperatura inferior a –30ºC durante como máximo 1 año o a –18°C o inferiores durante como máximo 6 meses., INDICACIONES, hemorragia activa, déficit de múltiples factores de coagulación, déficits congénitos para los que no existe concentrado purificado e inactivado disponible, y ,con púrpura trombótica trombocitopénica y síndrome hemolítico urémico., DOSIFICACION, 10 – 20 ml/kg de peso (aumenta un 20% el nivel de factores de coagulación), ADMINISTRACION, 20 – 30 minutos. 30 – 60 minutos plasmafleresis Nunca >2 horas 125 – 175 gotas/minuto

CRIOPRESIPITADO

El crioprecipitado es la fracción de las proteínas plasmáticas que son insolubles en frío, INDICACION, tratamiento de deficiencias congénitas y adquiridas de los factores anteriormente citados, CONSERVACION, Congelado – 30ºC.: 1 año Descongelado Tra. 2 – 6 ºC.: 6 horas, DOSIFICACION, 1 unidad/10 kg de peso . Seguir según control, ADMINISTRACION, 10 – 20 minutos( Nunca >2 horas 125 – 175 gotas/minuto

AUTOTRANSFUSION

uso de la propia sangre del receptor

Donación antóloga predepósito, Consiste en la extracción, almacenamiento y, finalmente, la transfusión de la propia sangre del paciente.

Hemodilución normovolémica, Consiste en la extracción de 1 ó más unidades de sangre poco antes de la intervención con infusión de coloides o cristaloides

Recuperación intra y postoperatoria, Mediante la recolección de sangre recuperada del campo operatorio o de un circuito extracorpóreo

DERIVADOS PLASMATICOS

El término de derivados plasmáticos hace referencia a una serie de productos obtenidos a partir de plasma humano.

ALBUMINA HUMANA, La albúmina se prepara mediante la precipitación con alcohol de plasma humano, y posteriormente es sometida a pasteurización durante 10 horas a 60ºC para la inactivación viral, INDICACIONES, Hipovolemia: cuando existe contraindicación de coloides y cristaloides • Hipoalbuminemia; Si albúmina < 20 g/l, en periodos cortos, DOSIFICACION, En terapia substitutiva: [Proteína total necesaria (g/l) – proteína total presente (g/l)] x volumen plasmático (l) x 2 (Volumen plasmático: unos 40 ml/kg peso para adulto. Niños según edad), ADMINISTRACION, Infusión endovenosa Orientativo: Albúmina 20%: 1 - 2 ml/minuto Albúmina 5%: 5 ml/minuto

INMUNOGLOBULINAS, Las inmunoglobulinas (Ig) se obtienen del plasma mediante el procedimiento de fraccionamiento con alcohol de Cohn, INMUNOGLOBULINAS INESPESIFICAS, INTRAMUSCULARES, Hepatitis A, Profilaxis en contacto, 0,02 ml/kg peso dosis única antes de 2 semanas, Viaje zonaendémica sin vacunación, 0,02 ml/kg peso dosis única, Sarampión, Profilaxis en contacto, 0,25 ml/kg peso dosis única, Inmunodeficiencias primarias y secundarias, Profilaxis de infecciones, Dosis máxima: Adulto: 30 – 50 ml Niño: 20 – 30 ml Dosis inicio: 1 – 2 ml/kg Dosis mantenimiento: 0,7 ml/kg cada 2 – 4 semanas, INTRAVENOSAS, INMUNOGLOBULINAS ESPESIFICAS, ANTI D, INDICACION, Mujeres Rh (D) Gestación Aborto, embarazo ectópico, mola, amniocentesis, si gestación <12 semana biopsia de corion, placenta previa si gestación Postparto, DOSIS, 250 – 300 μg, ANTI HEPATITIS B, INDICACION, Exposición al virus percutánea o mucosa en personas no inmunizadas Recién nacidos de madres HBsAg positivas, DOSIS, Administrar antes de 48 horas 12 – 20 UI / kg Administrar antes de 12 horas 40 UI / kg, ANTI TETANICA, INDICACION, Heridas y no vacunación en 10 años Tratamiento de tétanos, DOSIS, Dosis usual: 250 UI Si desbridamiento tardío: 500UI (iniciar vacunación), ANTI RABICA, INDICACION, Tras mordedura animal con posible contagio, DOSIS, Administrar 20UI / kg (iniciar vacunación), ANTI CITOMEGALOVIRUS, INDICACION, Previo a trasplante de órganos, DOSIS, Administrar 100 – 150 mg / kg ó 50 – 100 U-PEI / kg cada 2 – 3 semanas

FACTOR DE COAGULACION, Se preparan a partir de mezclas de plasma humano de numerosos donantes, Factor VIII., se encuentra reducida en los pacientes con hemofilia A, Factor von Willebrand (FvW)., Glicoproteína implicada en la adhesión de las plaquetas al subendotelio y en la agregación plaquetaria, Factor IX., Es un factor dependiente de la vitamina K, con una vida media de 20-24h, Complejo protrombínico, Concentrado de factores del CP en diferente proporción, Fibrinógeno., Es la proteína a partir de la cual se forma la fibrina. Su vida media es de 100 h