1. Etología
1.1. Las afectaciones principales son:
1.1.1. Enfermedades
1.1.1.1. Metabólicas
1.1.1.1.1. Toxinas endógenas (internas)
1.1.1.1.2. Toxinas exógenas (externas)
1.1.1.2. Neoplasias malignas
1.1.1.2.1. Las células anormales se dividen sin control.
1.1.2. Tumores
1.1.2.1. Masa anormal de tejido corporal
1.1.2.1.1. Ej:Neurofibroma
1.1.3. Procesos inflamatorios
1.1.3.1. Ej: Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC)
1.1.3.1.1. Trastorno que involucra la hinchazón (inflamación) e irritación de los nervios.
1.1.4. Traumatismos
1.1.4.1. Térmicos
1.1.4.1.1. Ej: quemaduras
1.1.4.2. Químicos
1.1.4.2.1. Producidos por contacto con productos ácidos, cáusticos, alcalino, etc.
1.1.4.3. Mecánicos
1.1.4.3.1. Directos
1.1.4.3.2. Indirectos
2. Clasificación: Dos formas propuestas por Seddon y Sunderland:
2.1. Neurapraxia: Comprensión de un nervio periférico, se interrumpe momentáneamente el impulso nervioso.
2.1.1. Axonotmesis: Lesión con rotura del axón y degeneración Walleriana distal. Recuperación espontánea.
2.1.1.1. Neurotmesis: Compromete la sección anatómica completa del nervio. No hay recuperación espontánea.
2.2. Lesión de l grado: (Neuropraxia) Interrupción fisiológica de la conducción del axón. Recuperación en días. No hay degeneración Walleriana.
2.2.1. Lesión de ll grado: (Axonotmesis) Interrupción del axón con degeneración walleriana. Déficit neurológico completo.
2.2.1.1. Lesión de lll grado: (Neurotmesis) Disrupción de los axones de las vainas de las células de Swann y los tubos endoneurales. Déficit neurológico completo.
2.2.1.1.1. Lesión de lV grado: (Neurotmesis) Lesión de los fasciculos y del endoneuro. Pronóstico malo si no se trata con cirugía.
3. Ayudas diagnosticas
3.1. Encontramos métodos como
3.1.1. EMG
3.1.1.1. indica si el músculo está inervado o no, pero no esclarece el nivel en el que está lesionado.
3.1.1.1.1. Entre los 5 y los 14 días aparecen unas ondas agudas compatibles con denervación.
3.1.2. Neurograma
3.1.2.1. se valoran estimulando un nervio periférico
3.1.2.1.1. músculo o músculos inervados por ese nervio.
3.1.3. IRM
3.1.3.1. Ayudan a determinar si un cáncer, otro tipo de masa o una lesión traumática
3.1.3.1.1. En el plexo lumbo sacro
4. Signos y síntomas
4.1. Son:
4.1.1. -Dolor en la región lumbar y en la pierna. -Dificultad para la flexión de la cadera, extensión de la rodilla y aproximación del muslo. -Sensación de hormigueo -La debilidad y la reducción de los reflejos suelen aparecer cuando se resuelve el dolor. -Causalgias
5. Pruebas clinicas
5.1. Es necesario tener claro la trayectoria del nervio, que musculos inerva y el origen de sus ramas, ademas de estar familiarizados con las zonas de sensibilidad.
5.1.1. PRUEBA DE PHALEN
5.1.1.1. Hiperflexion de muñeca durante 30 - 60 segundos, el resultado sera positivo si hay parestesias en el territorio mediano.
5.1.2. PRUEBA DE TANZER
5.1.2.1. Es la prueba de PHALEN invertida, Hiperextendiendo la muñeca y la evaluacion se realiza con la escala de Highet.
5.1.3. TEST DE WEBER-MOBERG
5.1.3.1. Medir la distancia en milimetros en que el paciente percibe que son las dos puntas romas que le presionan.
5.1.4. TEST DE O'RIAIN
5.1.4.1. Aunque no es muy usada, esta valora la sensibilidad al ejecutar presion.
5.1.5. TEST DE ESTEROGNOSIA
5.1.5.1. El paciente debe reconocer objetos comunes sin apoyo visual, normalmente se usan monedas, clips, etc.
5.1.6. SIGNO DE TINEL
5.1.6.1. Se percute el nervio lesionado. El signo positivo indica que el tubo endoneural esta avanzado con brotes axonicosen vias de regenracion que aun no se han mielinizado completamente. La positividad de este signo no se puede percibir como prueba absoluta de que el nervio se este regenerando por completo.